—Por ahí hay algunas resistencias de algunos compañeros cuando yo toco ciertos temas fuertes que no les gusta escuchar, o que no están acostumbrados a tratar. 

—¿Por ejemplo?

—Prostitución en una ruta.

Luna Pecoraro toma aire y sigue.

—Estábamos en una clase de APS (Atención Primaria de la Salud), estábamos viendo reproducción sexual, obviamente todo heterosexual. Me acuerdo que me quejé: “¡Ay pura heterosexualidad acá! Esto a mí no me representa”. Los hombres tienen que usar preservativos, ¿y las mujeres trans que tienen que penetrar a uno en la ruta por obligación?

En 2016 Luna comenzó la carrera de Medicina en la Universidad Nacional del Comahue (UNCo). La dejó en 2020 y retomó en 2021, con este nombre y nueva apariencia. Hoy es una joven trans de 27 años sentada en el bar de la facultad. A su derecha, sobre la pared, hay una placa en homenaje a Agustina Fernández, una estudiante de 19 años, oriunda de La Pampa, que en 2022 fue víctima de femicidio. Dice: “Nunca dejes de soñar con un futuro mejor” en un marco de girasoles amarillos.

Luna tiene un piercing en la nariz, gloss en los labios, remera color gris topo con hombros descubiertos, mini y zapas negras, una melena ondulada en las puntas. 

“Varios profesores tienen la idea biologicista de la medicina. Si bien se vienen implementando desde hace años materias con una mirada más humanitaria, donde te enseñan que la medicina depende de todos los factores sociales, hay muchos que se concentran en la biología pura. Después vas a tener otros profesores que te van a acompañar, como la profe Gabi Luchetti”, cuenta.

“Respetabilidad”

Gabriela Luchetti es ginecóloga, profesora de Luna en la UNCo: “Los primeros años de la facultad de medicina son muy complejos. Tenemos un gran nivel de deserción y sobre todo un gran nivel de recursado, de desaprobación de materias, como un enlentecimiento de la carrera. Hoy en día está durando alrededor de 10, 11 años. Está siendo una carrera muy larga porque los primeros años son muy difíciles”, afirma. 

La facultad de Ciencias Médicas está en la ciudad rionegrina de Cipolletti y tiene dos sedes: Toschi y Tordos. Se creó en 1996 y dos años más tarde ingresaron 123 estudiantes. En 2003 egresó la primera cohorte de profesionales. La duración de la carrera es de siete años, más cuatro de especialización. Luchetti ubica a Luna en este contexto: “Su situación es mucho más difícil todavía, por las historias dramáticas que hay detrás de las transiciones, lo que ha significado en sus relaciones sociales”. Ambas compartieron en la facultad el dictado del seminario: “La ley de interrupción voluntaria y legal del embarazo: oportunidades y desafíos para las prácticas de salud”, impulsado por la Colectiva Feminista La Revuelta.

El perfil del egresado, según la descripción de la página web de la UNCo, es el de un médico generalista “capacitado para resolver los problemas de salud de la población, tanto de niños como de adultos, conocedor de los problemas de la comunidad en la que le toca actuar, con un fuerte acento en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, formando parte de un sistema de salud de complejidad creciente que le permita actuar como articulación entre el primer nivel de atención y los más sofisticados de una internación”.

Luna es actualmente la única estudiante trans de la facultad. Hubo otras personas que desistieron en el camino.

Ser visible

“Post-pandemia aparecí de otra forma y eso no fue muy bien aceptado. Costó mucho, yo peleé muchísimo tiempo con los profesores, con los compañeros, con el Departamento de Alumnos, con todos, porque eso fue algo nuevo para ellos y tuvieron que empezar de cero con trámites como el nombre, el uso de los baños, la rectificación del DNI en la página del SIU (donde está cargada la información académica del estudiantado), y ahí joder para que den estos temas en el plan de estudios, que tampoco se ven. Están en una materia que se llama Taller A, muy por arriba, una clase nomás y después no sé si en otra materia los tocan. Son médicos en formación que no tienen ni idea de personas trans”, plantea la joven.

Insiste: “Llegan al ciclo clínico, al último año de medicina con el título en mano, y vos le preguntas por una cirugía de reasignación y no saben qué hacer. Los chicos no conocen a la comunidad y después pasa que me ven a mí, que me conocen, que soy la única, no saben más nada del mundo trans y llegan al consultorio y están en blanco”.

El profesor que está a cargo del Taller A es Federico Fushimi. La materia tiene una denominación más rimbombante: “Integración de estructura de función normal”.

“A Luna la conozco antes de haber adoptado ese nombre y la recuerdo como un cuadradito de la pandemia, de las clases Zoom”, rememora Fushimi.

“Esta asignatura en particular trabaja con la metodología de aprendizaje basada en problemas, y significa que al estudiantado le ofrecemos un caso clínico en donde tiene que identificar un problema y durante un mes lo tienen que resolver usando las materias paralelas a Taller A: anatomía, histología, biología celular, fisiología”, agrega. En uno de los casos abordan la diversidad sexual.

Fushimi admite que no en todas las materias se adopta esta perspectiva. “En algunas asignaturas es más fácil incorporarlo, como por ejemplo bioética, o las que también llamamos materias sociales dentro de medicina, pero las más duras como farmacología, bioquímica o anatomía son temas que hay que ingeniárselas bastante como para poder tomarlos”, asegura.

En su opinión “la formación real en diversidad sexual en general, e identidad de género en particular es bastante heterogénea. En facultad de medicina muchos docentes si bien son afines, no sienten que están con toda la seguridad para poder darlo como si fuese una clase. En Taller A nos pasó lo mismo, pero tratamos de ponernos del otro lado de la vereda. Hacer esa apuesta política. Es preferible decirlo y hablarlo y ponerlo en el tapete, por más que no sepamos del todo, que esperar a estar súper-capacitados y que pasen camadas y camadas de futuros médicos sin que se toque este tema”.

Menciona que la última actualización del plan de estudios fue en 2013 y que se está trabajando en una reforma con el fin de curricularizar estos contenidos. Para Fushimi una de los obstáculos es que el campo de la medicina tradicional convive todavía con el modelo médico hegemónico: “Casi sería como la versión médica del patriarcado”. Lo definió como un paradigma que parte de una premisa: “la persona que dicta la salud es el médico y todos los que trabajan junto al médico son subsidiarios: enfermería, kinesiología, nutrición. Le tienen que obedecer y el médico dice cómo debe ser la salud del paciente. Ese modelo ha puesto a acceder a médicos a cargos de diputados, legisladores, presidentes y ha dado respetabilidad”.

Esa “respetabilidad médica” pregonada, dice, no está asociada al universo trans que “si bien es legal en Argentina todavía está muy impregnado del tabú, del estigma”. 

“Profe, ¿me puede llamar así?”

La ordenanza 541 del Consejo Superior ordena que en todas las dependencias académicas y administrativas de la UNCo se debe “respetar la identidad de género adoptada o autopercibida de cualquier persona que estudie o trabaje” y que cuando sea nombrada en público, el personal utilizará sólo el nombre de su elección y no el que conste en el DNI. Fue aprobada en 2011, incluso antes de la sanción de la ley de identidad de género a nivel nacional. Lo que la originó fueron las presentaciones realizadas por organizaciones sociales regionales y los entonces proyectos de reconocimiento que estaban en el Congreso.

La aplicación en la realidad es más pantanosa. “Antes no tenía documento entonces hablaba profe por profe: ‘Che, profe, me puede llamar así’. Yo tenía que ir diciendo cuál era mi nombre. Obviamente tenés caras feas de compañeros que te dejan de saludar, te dan vuelta la cara de un día para el otro”. Relata una situación que encontró en marzo de 2023: “Pusieron un cartelito en el baño de discapacitados ”las personas trans y los discapacitados pueden entrar a este baño“. Lo tuvieron que sacar”.

Además fue dificultoso el cambio en los registros de la facultad. Le decían: “Sos la primera persona que nos pide un cambio de nombre, no sabemos cómo hacer esto”. Luna protesta: “Es un cambio de nombre en una computadora. Mandaron papeles a central (la sede en Neuquén) para respuestas, hasta que lo logré, viste”. 

El 20 de marzo de 2019 el Consejo Superior había creado el cupo laboral para personas trans en la UNCo. En los fundamentos se citaron los datos del relevamiento a esta población del que participó la propia universidad, junto a organizaciones de la comunidad LGBTTIQ+ de Río Negro y Neuquén, y los gobiernos provinciales. Allí se demostró “que alrededor del 60% de las personas trans encuestadas no completó la educación obligatoria”. 

El principal motivo de abandono que señalaron en la encuesta fue la discriminación “incluyendo las sufridas dentro del hogar, ya que muchas veces las familias no aceptan esta identidad de género, las expulsa de sus hogares y/o ellas mismas deciden abandonarlo por la hostilidad recibida. También en los ámbitos educativos la discriminación se visualiza entre sus compañeros e incluso por parte del cuerpo docente, directivos y personal no docente”.

El documento, presentado en 2018, indicaba que en Neuquén el 41% de la población trans tenía un empleo registrado mientras que en Río Negro el 9% estaba en esas condiciones.

Pasaron más de cinco años, pero el cupo laboral sigue pendiente de reglamentación.

Sostener la vida

Luna lleva tres años y medio con hormonas. El tratamiento lo hace en el consultorio inclusivo de atención integral para personas trans del hospital Cipolletti. Funciona desde 2017 y lleva el nombre de Claudia Pía Baudracco, un emblema del activismo. Han pasado 200 personas por este espacio y actualmente asisten a 110. “Se preocupan por mí”, repite la joven.

¿Por qué existe el consultorio? “El cuidado que hacemos es acompañar en los procesos de hormonización, pero también a la sostenibilidad de la vida que tiene que ver con la alimentación, con la compañía, con no estar en soledad”, responde María “Moro” Verdugo, trabajadora social que integra el equipo junto a una dupla de profesionales de la medicina y la psicología.

Las demoras en la entrega de medicación, en el primer año de la gestión Milei, las ha cubierto la Provincia y las dificultades se concentran en el acceso a las cirugías: masculinización de torso (para varones trans y personas no binarias) y colocación de implantes mamarios para mujeres trans. La ley establece que todas las prestaciones de salud –intervenciones y tratamiento hormonales- están incluidas en el Plan Médico Obligatorio. No son opcionales para ningún efector.

El último censo del Indec relevó por primera vez a esta población: en Río Negro vivían hasta 2022 un total de 685 mujeres trans/ travestis, 718 varones trans y 568 personas no binarias.

“Más o menos alrededor del 60% de las personas que van al consultorio tienen obra social y las obras sociales les están cubriendo la medicación al 100%. El resto que no tiene cobertura de obra social la provisión es desde salud pública y esto está funcionando actualmente”, precisa la trabajadora social.

Una Luna

“Que haya aparecido una Luna pienso que es un buen signo de que se respiran aires un poco más amables en la facultad, para que pueda, como diría Machado, darse un mundo sutil”. Fushimi, su profesor de Taller A, tiene un infatigable optimismo. ¿Pero qué se necesita aún para que la universidad no expulse a las personas trans? 

Luna enumera las barreras que deben sortear. La primera es la económica. “A mí se me hace muy difícil porque no tengo trabajo. Hace más de un año que estoy buscando. Yo entregué currículum en todas las farmacias, porque a mis compañeros los suelen aceptar en farmacias. A mí me rechazaron en todas. Los libros me los fui comprando con el tiempo, tenía que ir a cursar al barrio Don Bosco II (en un centro de salud de Neuquén) y tenía que tomar dos colectivos, o un colectivo y un taxi, por ahí tenía un compañero piola que me traía pero no le gustaba traerme, aunque se venía para Cipolletti”, asegura.

El reporte del primer relevamiento nacional de condiciones de vida de la diversidad sexual y genérica, que fue ejecutado por instituciones de investigación de todo el país, incluyendo la UNCo, concluye que en la región Patagonia las tasas de desocupación específicamente en identidades trans femeninas, trans masculinas y no binaries duplica a la población en general. Estas identidades presentan mayores respuestas de discriminación laboral.

Dos de cada diez personas encuestadas manifestó haber sufrido maltrato en ámbitos de salud; en el caso de la población trans y no binarie esta proporción asciende a casi cuatro de cada diez. Los datos fueron expuestos en 2024. 

Luna sostiene que también se arraigan en la facultad resistencias religiosas: “Tenés compañeros hijos de pastores”, ejemplifica. 

Su aspecto femenino a veces la protege. “Tenés que entrar en los estándares sociales de belleza y eso es otro choque. A mí me tratan como chica porque tengo apariencia de chica, a mi esa discriminación no me la hacen. Tenía los comentarios de ‘soy linda’ además de los comentarios de odio. Igual te ponen cara de asco, no te la disimulan, pero por ahí te aceptan un poquito más. Con las otras personas trans que cursaron no pasó lo mismo y ellos se terminaron yendo, yo fui la que más sigue resistiendo, de alguna manera”, explica.

El momento de hacer la transición también es clave a la hora de entrar en contacto con los otros. “No es lo mismo ser trans hace diez años, a ser trans desde hace unos meses, que estés empezando y empiecen a atacarte. Es algo que se va construyendo. Yo no tenía el mismo carácter que me ves ahora hace tres años o cuatro. Era mucho más tímida, pero esta discriminación que te ponen otros alumnos y los profes hacen que abandones la carrera y no está bueno eso”, manifiesta.

Protagonista

“Felicity” fue una serie de televisión que se estrenó en 1998. En el primer episodio la protagonista, interpretada por Keri Russell, decide repentinamente cambiar la universidad en la que iba a estudiar Medicina para seguir a un compañero del secundario del que estaba enamorada. Algo así le pasó a Luna: “Me da vergüenza contarlo: Medicina la elegí porque había un chico que me gustaba. Era mi primer amor, él tenía una hermana que estudiaba Medicina. Bueno quería que me admirara”. A partir de esa presunta torpe decisión, “Felicity” se redescubre a sí misma y crece. Los capítulos de Luna están en rodaje.

LLB

Una ginecóloga golpea la puerta. “Está de seis, para tratamiento”, dice. Acaba de confirmarlo con la ecografía. El médico que le abre promete ver a la paciente. Es martes y en un centro de salud de una provincia patagónica una mujer abortará en condiciones seguras. 

Villa María es uno de los 48 barrios que tiene la ciudad de Neuquén. Ubicado al sur, entre la Ruta Nacional 22 y el río Limay, cuya leyenda indica: “quien prueba sus aguas nunca más se va, y si se va, vuelve más temprano que tarde”. Este supo ser un sector de chacras, que sufría las inundaciones con las crecidas. Hoy es una zona de casas bajas obreras. En la esquina de avenida Olascoaga y Dorrego está la salita.

Según los datos oficiales del ministerio de Salud de Neuquén, de enero a septiembre de 2023 se hicieron 1.122 interrupciones voluntarias (IVE) y legales (ILE) del embarazo en toda la provincia: 413 en el primer trimestre del año, 343 en el segundo y 366 en el tercero. En 2022 fueron 1.634 y representaron el 1,7% del total de los abortos reportados en el país.

¿Cómo se hace efectivo un derecho garantizado por ley?, ¿Quiénes participan de la trama que lo hace posible?, ¿Cuál es la encarnadura real y cotidiana del aborto?

“En 2018 apareció en toda la Argentina un movimiento masivo y feminista que se llamó ”la marea verde“. Para nosotras la marea ya existía, pero en las napas subterráneas”. Este fragmento es parte de la introducción al libro “Lila y el aborto”, una investigación ficcionada sobre el diálogo entre socorristas, activistas que brindan información y acompañan a quienes deciden interrumpir un embarazo, y profesionales de la salud de Neuquén.

Según datos oficiales, entre enero y septiembre de 2023 se hicieron 1.122 interrupciones voluntarias (IVE) y legales (ILE) del embarazo en toda la provincia

Guido Ojeda trabaja en el consultorio IVE de la salita de Villa María. Belén Grosso, docente y socorrista feminista en La Revuelta, lo describió como un “compañero médico clave” dentro del sistema público de salud de la provincia desde antes de la sanción de la ley 27.610, en 2020. “Cuando estaba de guardia podíamos llamarlo, hacerle consultas, siempre estuvo a disposición”, afirmó.

El consultorio comenzó a funcionar hace cuatro meses aproximadamente. El objetivo fue organizar mejor la demanda y concentrarla en un día y horario: martes de 13 a 15.30. Así no se superponía con otros pacientes de medicina general y podían destinarle tiempo de calidad. Guido contó que se capacitó al personal sobre los alcances de la ley y sus responsabilidades, lo que se conoce como “tareas de sensibilización”.

–¿Por qué es importante que una administrativa sea “sensibilizada”?

–Porque es la primera cara del centro de salud. Si la administrativa o incluso el de seguridad no le dan una buena respuesta, la persona se va. Es una barrera en la accesibilidad importante.

Este año el equipo del consultorio acompañó entre 60 y 70 situaciones de IVE. Guido señaló que la demanda mutó con la regulación del aborto. “Hoy por suerte llegan muchas mujeres jóvenes ya con una decisión bastante tomada”, precisó. Siempre con amigas u organizaciones, rara vez con algún integrante de su familia o pareja.

En los centros de salud de Neuquén se practican interrupciones voluntarias hasta la semana 12 de gestación, pasado ese plazo la práctica es ambulatoria pero en un hospital.

Primero se hace una consulta de asesoramiento, explicación de cómo es el procedimiento y la solicitud de los estudios: ecografía y laboratorio. En el segundo encuentro se entrega la medicación y se le pregunta a la persona quién la va a acompañar, si prefiere que ese día la llamen para saber cómo va. La última visita es la del control.

En los centros de salud de Neuquén se practican interrupciones voluntarias hasta la semana 12 de gestación, pasado ese plazo la práctica es ambulatoria pero en un hospital.

Conozco a un grupo de personas que resuelven problemas

Cuando las mujeres y personas gestantes no tienen red de contención alguna Guido recomienda a La Revuelta, la colectiva feminista de Neuquén nacida el 8 de marzo de 2001 y fundadora del socorrismo en el país. Ese ida y vuelta afianzó el vínculo.

“Una fundación nos donó un ecógrafo a las revueltas por todo nuestro trabajo con el aborto y lo pusimos a disposición del sistema público. Lo ofrecimos al centro de salud de Villa María y ahí Guido y Nico se ocuparon de hablar con el director”, aseguró Belén.

Así fue como desde julio de 2023 hay una ginecóloga con el ecógrafo en la salita, en el mismo horario del consultorio IVE, para atender sin turno y por orden de llegada. Realiza tanto los diagnósticos como el post-aborto. Esto no sólo allana el camino, la localización del centro de salud se puede apuntar como otra ventaja: está sobre el corredor que une el centro de la ciudad con la costanera.

Nico es Nicolás Guilarducci, otra pieza fundamental del equipo. Vendrá en unos minutos junto a la enfermera Elineth Angarita. Todavía hay pacientes que esperan. En el consultorio IVE siempre se atiende en dupla, y nunca dos varones juntos.

Guido destacó que la relación con La Revuelta ha permitido brindar intervenciones más oportunas.

La ley se apoya todavía en redes militantes como las socorristas que dan información sobre aborto a mujeres y personas gestantes.

“El promedio nacional dice que el primer contacto con el sistema de salud es entre las 8 y 9 semanas de gestación. Nosotros con La Revuelta, 6 o 7 semanas. Cambia muchísimo en cómo es el procedimiento. Captar situaciones tan precoces y tener referencias de profesionales hace que sea más sencillo. Si fuese por salud pública no sucede eso. Tener un teléfono las 24 horas del día es un montón”, subrayó.

El teléfono al que se refiere Guido son las líneas socorristas: mujeres y personas gestantes de todo el país llaman para pedir información sobre aborto. En el caso de Neuquén, de lunes a viernes de 10 a 20 hs y los sábados de 10 a 15 hs. El 78% de las que se comunicaron en 2022 tenían entre 3 y 8 semanas de gestación.

La Colectiva además publicita los “¡martes de eco!” en sus redes sociales. “¿Necesitás una ecografía antes y/ o después de tu aborto? Acercate al centro de salud de Villa María”, invita el flyer.

“Yo como médico general tengo una visión más comunitaria. No solamente para esto, sino para cualquier abordaje, para cualquier problemática en salud. Yo trabajo con consumos, lo mismo, necesito apoyarme en las redes comunitarias que ya existen, porque si no es pensar que las respuestas sólo las tiene el médico o salud, eso es quedarse con una respuesta muy parcializada de la realidad”, agregó.

¿Qué cambió con la sanción de la ley? “La medicación. Nunca más faltó desde 2020 para acá. No hubo nunca más que discutir o justificar una receta de misoprostol. Eso fue inmediato y fue tener todos los argumentos a la hora de ir a discutir con el programa de salud sexual”, planteó rápidamente Guido.

Terminó el horario de atención del consultorio y se sumó a la entrevista Nicolás, también médico clínico. Nacido en Trenque Lauquen, estudió en la Universidad de Buenos Aires y vino a la provincia a hacer la residencia. En su formación de grado nunca vio nada sobre acceso al aborto. Tampoco Elineth que se egresó como enfermera en Argentina y es migrante venezolana. ¿Cómo trabajan con sus propias ideas acerca de lo que el aborto es o representa? Ella contestó: “cuando hice mi tesis en la licenciatura la aboqué sobre el tema de una deconstrucción como persona para poder atender mucho mejor a la paciente que tengo al lado. No utilizar lo que es mi cultura o lo que yo conozco para hacerlo parte de esa persona. Eso es mío y no tengo porque atenderte con mi forma de ver la vida”.

Yo pensé que iba a tardar dos o tres meses hasta que empiecen a llegar usuarias y ya el primer día llegaron dos porque lo vieron en redes sociales.

Guido Ojeda, consultorio IVE de la salita de Villa María

Para Nicolás la ley fue bisagra y modificó la forma en cómo llegan las usuarias al sistema. “Antes cuando una mujer entraba en un proceso de aborto era en voz baja, cabeza gacha”, recordó. 

Abrir una ventana

En diciembre de 2019 la entonces concejala de Neuquén por la Democracia Cristiana, Nadia Márquez, actual diputada nacional electa por la Libertad Avanza compartió en sus redes sociales un mural pintado en el hospital Bouquet Roldán (HBR) de la ciudad con el lema: “Salvemos las 2 vidas”.

La imagen era la de una mujer embarazada, sin rostro, apenas una línea que simulaba un ojo cerrado. En su panza había un corazón rojo y enfrente de ella un gran bebé flotando. El fondo era de un celeste intenso y abajo se leía: “HBR provida, comunidad y trabajadores”.

“Podemos discutir creencias, podemos discutir filosofías, pero la ciencia es muy difícil de discutir, porque es lo que es, y la naturaleza es así y nos dio la capacidad de poder engendrar y llevar una vida en nuestro vientre, pero siempre es una vida totalmente individual e independiente con un ADN propio”, manifestó Márquez en el video que posteó con el mural detrás. Es pastora de la iglesia “Jesús es Rey”.

Cuatro años después, el hospital cuenta con un consultorio IVE que atiende los viernes. “Nosotros trabajamos haciendo guardia en el Bouquet Roldán y veíamos que había una demanda que por ahí no estaba bien canalizada. Había voluntades individuales, profesionales que sí acompañaban, pero cuando no está institucionalizado, cuando no hay un espacio no genera mayor accesibilidad”, contó Guido.

Aclaró que fue una iniciativa de trabajadores y trabajadoras. La dirección no se opuso a que existiera, pero tampoco lo promovió.

“Arrancó funcionando, eso fue llamativo, yo pensé que iba a tardar dos o tres meses hasta que empiecen a llegar usuarias, que empiece a girar, y ya el primer día hubo dos situaciones y las dos llegaron porque lo vieron en redes sociales”, enfatizó Guido.

Nicolás, que forma parte también de este consultorio, apuntó: “Es un hospital que en algún momento de la historia ofrecía bastante resistencia al aborto. Las médicas que garantizaban ahí lo hacían por guardia y no es el mejor momento ese para hacer una buena conserjería”.

Hubo que “sensibilizar” al personal para que cuando una mujer o persona gestante se presentara con el pedido de ecografía y laboratorio para una IVE no hubiera demoras. La experiencia tiene apenas dos meses.

En el libro “Lila y el aborto” hay una cita a la filósofa Carol Gilligan que dice que el cuidado es ni más ni menos que “escuchar, prestar atención, responder con integridad y respeto”. Esa es la malla sobre la que se sostiene este derecho, la que lo hace vivir.

LLB/MA