La salud sexual es un concepto amplio que abarca desde la posibilidad de tener relaciones placenteras y con consentimiento hasta el derecho a acceder a información de calidad sobre sexualidad. Además, hablar de salud sexual también pasa por hablar de métodos anticonceptivos. Píldoras, anillo vaginal, DIU… Hoy en día, existen multitud de mecanismos para prevenir el embarazo.

Sin embargo, si hay un método popular y con historia, ese es el preservativo. Según el último informe de Control, un 58% de los jóvenes entre 18 y 26 años en España usan siempre el condón a la hora de tener relaciones sexuales. No es una sorpresa. Tal como recuerda la Organización Mundial de la Salud (OMS), los preservativos, cuando se utilizan correcta y sistemáticamente, son seguros y muy eficaces; no solo para prevenir embarazos, sino también la transmisión de diferentes enfermedades e infecciones. 

Esta funda que se coloca en el pene es hoy conocida por todos, pero la sociedad no siempre tuvo a su alcance un método de barrera así. De hecho, los primeros registros de los condones de látex datan de 1930. Este material, más flexible, cómodo y efectivo, fue clave para desarrollar los preservativos modernos.

¿Cuál es el origen del preservativo?

Se cree que los primeros preservativos se utilizaron hace miles de años. La primera evidencia del uso de estos métodos podrían fecharse en torno al año 1000 a.C., cuando los egipcios utilizaban tripas de animales anudadas como protección para prevenir enfermedades. 

Esto nos da pistas de cómo, en un primer momento, el objetivo de utilizar estas fundas no tenía nada que ver con el control de natalidad. Así fue durante mucho tiempo. Por ejemplo, eel siglo XVI, durante el Renacimiento, el médico italiano Gabrielle Fallopio documentó el primer condón destinado a prevenir la sífilis. 

Para el siglo XVIII, los preservativos hechos con tripas de animales ya eran ampliamente utilizados y reconocidos por gran parte de la sociedad occidental. Para usarlos se tenían que remojar previamente con leche y, una vez usados, se desinfectaban para su reutilización. 

No fue hasta el 1843 cuando se inventó el caucho vulcanizado, un material que empezó a utilizarse como alternativa más resistente y reutilizable para fabricar condones de goma. El caucho se acabó reemplazando por el látex en 1930 y, el resto, es historia. Hoy en día, los preservativos fabricados con este material se siguen utilizando en todo el mundo, aunque la tecnología ha permitido crear todo tipo de variedades, con distintos sabores, texturas, colores y tamaños.

Gozar de buena salud es de esas condiciones que muchas personas tenemos el privilegio de dar por sentado. Muy pronto en nuestras vidas se nos hace evidente el dolor, la preocupación, las complicaciones que genera la afectación de la salud propia y la de aquellas personas que queremos, que cuidamos, de quienes nos sentimos cerca.

El 28 de mayo es el Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres y la fecha es un pretexto para pensar, en especial durante este mes, de qué manera se apoyan las mejores condiciones para la prevención de las enfermedades, los controles de salud y el tratamiento de la salud de las mujeres. En definitiva, atender la salud es la mejor manera de proteger la vida.

Entre las múltiples causas de enfermedad y muerte que afectan a las mujeres, aquellas vinculadas con la salud sexual y reproductiva se relacionan también con el ejercicio de otros derechos. La decisión de formar una pareja, de disfrutar de la sexualidad, eventualmente planificar una familia, protegernos de enfermedades prevenibles, abordar las consecuencias de la violencia sexual, son aspectos donde confluyen los derechos y la autonomía. ¿En qué condiciones están las mujeres de nuestro país para acercarse a esos derechos, para proteger su salud, para llevar adelante su plan de vida?

La posibilidad de planificar la reproducción de manera eficaz y segura fue una de las grandes revoluciones de la ciencia y la sociedad durante el siglo XX. La accesibilidad de información y la disponibilidad de los medios anticonceptivos para lograrlo, permite a las personas plantearse cuáles son sus deseos para lo más íntimo de sus vidas: la decisión de conformar una familia, del modo, en el momento y con los vínculos afectivos que queramos.

En Argentina, ese espacio de libertad se logró de manera relativamente reciente. Debieron pasar veinte años luego de recuperadas las instituciones democráticas para que, recién en 2002 y tras muchas demoras, se aprobara la Ley 25.673 de Creación del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. La distribución de métodos anticonceptivos se extendió a nivel nacional, impulsada por iniciativas previas pioneras como la de la Ciudad de Rosario. Este acceso se consolidó como un derecho para mujeres y varones mediante una ley nacional y un programa del Ministerio de Salud. Posteriormente, se promulgaron normativas adicionales que mejoraron las condiciones de vida de las mujeres en edad reproductiva. En los últimos años, la distribución de métodos anticonceptivos de larga duración, como DIUs e implantes, aumentó un 17% entre 2020 y 2023. Son métodos valorados por tener una altísima eficacia ya que son reversibles y prácticos.

El Plan ENIA, una política pública exitosa para revertir la reproducción intergeneracional de la pobreza, acercar información, métodos anticonceptivos y acompañamiento en las decisiones reproductivas de adolescentes y jóvenes, permitió disminuir de manera significativa el embarazo no intencional en la adolescencia. Desde 2018 hasta 2023, se implementó en 36 departamentos de 12 provincias del Noreste (NEA) y del Noroeste (NOA) y en la provincia de Buenos Aires, priorizados por la magnitud del problema. Durante 2020, brindó asesoramiento a 21.958 adolescentes, principalmente a través de asesorías virtuales debido a las medidas de aislamiento durante la pandemia. Este número aumentó a 32.517 en 2021 y alcanzó los 40.720 en 2022, casi duplicando la cantidad de adolescentes asesorados en comparación con 2020. 

Al ser un dispositivo intersectorial logró vincular de manera efectiva a las escuelas, los servicios de salud y espacios comunitarios, generando un abordaje que trascendió las barreras tradicionales y promovió un enfoque integral de la salud adolescente. En 2018, 7 de cada 10 embarazos en adolescentes de entre 15 y 19 años eran no intencionales y la cifra aumentaba a 8 de cada 10 embarazos en niñas menores de 15 años, la mayoría como consecuencia de situaciones de abuso sexual y violación. Para 2021, se lograron reducir estas estadísticas a 5 de cada 10 embarazos no intencionales en adolescentes de 15 a 19 años, y a 7 de cada 10 en niñas menores de 15 años. Según datos del Proyecto Mirar, entre 2018 y 2021 la Tasa Específica de Fecundidad Adolescente en los segmentos de 10 a 14 años, 15 a 19 años y 10 a 19 años se redujo prácticamente a la mitad (43%, 45% y 49% respectivamente). 

Sin embargo, la situación cambió drásticamente desde diciembre del 2023. El presupuesto del programa destinado a salud sexual y reproductiva es el más bajo desde su existencia: representó un 1,29% del gasto ejecutado por el Ministerio de Salud en 2023, un 0,19% en 2024 y en 2025 se proyecta que sea un 0,7%. Esto significa menos insumos para prevenir embarazos no deseados que, para las y los adolescentes, es una de las principales razones para abandonar la escuela. Significa también menos herramientas para prevenir infecciones de transmisión sexual, menos recursos para abordar situaciones de violencia y abuso intrafamiliar que sufren miles de niñas y niños en todo el país. Además, significa que las mujeres enfrentan más obstáculos para planificar un proyecto de vida en libertad y decidir si quieren ser madres o no, cuándo y con quién. 

No se trata solo de comprobar la desjerarquización del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable sino de la absoluta desatención del Estado nacional respecto de las condiciones de vida de la población, especialmente de las mujeres en el país.

El costo de no invertir en prevención es significativamente mayor que los fondos destinados al Plan ENIA: según un estudio del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Estado argentino utiliza U$S 200 millones al año para afrontar los costos asociados con la atención de embarazos y partos no deseados en adolescentes. En contraste, el financiamiento del Plan ENIA representa solo U$S 17,7 millones. El mismo estudio señala que el Estado podría ahorrar cerca de 140 millones de dólares mediante la prevención de estos embarazos, lo que equivale a ocho veces la inversión en el Plan ENIA. 

Cuando los números adquieren nombres y rostros, vemos miles de adolescentes que interrumpen sus estudios, que ven su salud en riesgo y que sienten que no hay Estado que las respalde. Y esa situación no nos pasa desapercibida como comunidad: 7 de cada 10 personas cree que el Estado debería involucrarse y/o invertir en facilitar información y métodos de prevención de embarazos e ITS, y brindar educación sexual integral, según el Informe Puntos de vista. A su vez, 5 de cada 10 personas considera que interrumpir un embarazo en condiciones seguras, que las adolescentes puedan prevenir un embarazo y que haya una distribución más igualitaria de las tareas de cuidado en el hogar son situaciones que afectan positivamente la vida de las personas.

El 28 de mayo es más que una fecha en el calendario. El Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres es una oportunidad para evaluar la asignación de recursos y la promoción de las mejores condiciones para gozar del derecho a la salud: la atención y el acompañamiento cuando hace falta, la prevención y el bienestar siempre. Debatir la distribución de recursos públicos no puede pasar por alto la responsabilidad central del Estado: un país federal no es sinónimo de la habilitación de un ‘sálvense quien pueda’. Invertir en salud sexual y reproductiva es la mejor estrategia de prevención, eficiencia y garantía de no discriminación.  

DTC

El Día Internacional de la Mujer encuentra a los feminismos dando peleas que hace tiempo se creían terminadas. Si la discusión alguna vez fue de políticas y reclamo de recursos para combatir la desigualdad de género, en 2025 de pronto hay que volver a demostrar la existencia de la problemática. 

Según el Observatorio “Ahora que sí nos ven”, en los primeros dos meses del año hubo 52 femicidios. En 19 casos había denuncias previas que no alcanzaron para prevenir el asesinato. Sin embargo, la postura del Gobierno sigue siendo la planteada por Javier Milei en el Foro de Davos: que el femicidio no existe como tal. No importa la evidencia, ni siquiera la que produce el propio Estado. El último informe de la Corte Suprema indica que el 88% de las víctimas de 2023 (último dato oficial disponible) conocían a su agresor, en el 64% de los casos se trató de una pareja o ex. La decisión política de ignorar la naturaleza particular de la problemática deja desamparadas a las víctimas. 

Implica, además, un retroceso que no es sólo declamatorio: bajo la falacia de que “la violencia no tiene género” se eliminó la Subsecretaría de Protección Contra la Violencia de Género y se reconfiguró la línea 144, antes dedicada a violencia de género y ahora abierta a otras víctimas de violencia sin tener en cuenta la especificidad de la problemática y la especialización de las operadoras. De todas formas, el recorte presupuestario hizo estragos en la cantidad de personal y cayeron las campañas de difusión. 

ELA (Equipo Latinoamericano de Género) impulsó un recurso de amparo que en diciembre ordenó al Estado frenar la reducción de recursos humanos e infraestructura a las áreas encargadas de prevención de la violencia de género. Se les instó a que expliquen de qué manera están cumpliendo con su rol de protección contra la violencia de género, previsto en la ley 26.854. No hubo respuesta y han apelado la medida desde el Ministerio de Justicia, que encabeza Mariano Cuneo Libarona. “Hay un claro desincentivo a recurrir a los espacios de ayuda”, denuncia Natalia Gherardi, directora ejecutiva de ELA.

“Las organizaciones feministas populares seguimos ahí donde no está el Estado. Pero haciendo malabares porque la crisis económica golpea y tenemos menos recursos para ofrecer. Estamos en modo de supervivencia”, asegura Raquel Vivanco, directora del Observatorio “Ahora que sí nos ven”, que fundó en 2015. El Programa Acompañar, que ofrecía ayuda económica para que víctimas pudieran salir de relaciones violentas ha sido virtualmente cancelado: las beneficiarias han disminuído en un 98%.

Organizaciones en jaque

Shalom Bait es una organización de la comunidad judía y abierta a la sociedad en general. Atienden de manera integral a mujeres víctimas de violencia, madres protectoras y sobrevivientes de abuso sexual en la infancia. “Estamos en una situación de emergencia financiera y a la vez con demanda creciente”, explica Tamara Santoro Neiman, coordinadora del área de prevención. Ofrecen acompañamiento psicológico y patrocinio jurídico. Sólo en 2024 asistieron a 447 mujeres. En enero sorprendieron con un pedido de ayuda económica en las redes sociales: “Trabajamos desde 2003 y nunca nos había pasado”, explica Santoro Neiman. No es la única ONG que acusa el impacto de la crisis económica. Fundación Huésped también denuncia la situación más acuciante en 35 años de trabajo, que incluye prevención de enfermedades de transmisión sexual y salud sexual y reproductiva. Para muchos programas de asistencia, las dificultades económicas vernáculas encuentran un agravante en la avanzada conservadora a nivel internacional. Muchos fondos del exterior (públicos y privados) han sufrido recortes en consonancia con el nuevo tiempo político, en especial desde la nueva asunción de Donald Trump. 

Las empresas no son ajenas a esta ola: aquellas nunca habían visto la diversidad como estratégica o transversal a sus intereses están cancelando las iniciativas con la misma velocidad con las que crearon las áreas“, asegura Agustina Kupsch, antropóloga y fundadora de Panóptico Social. 

Sin derecho a decidir

En materia de derechos sexuales y reproductivos, el ataque es en todos los frentes: recortes en acceso al aborto, pero también a los anticonceptivos y la educación sexual integral. Algunos programas continúan figurando, pero con reducciones de recursos que los vuelven letra muerta.

El Plan ENIA, que había logrado reducir 49% la tasa de fecundidad adolescente en apenas cuatro años ha sufrido un recorte de más del 65%. “Se desmanteló la política pública en materia de salud sexual y reproductiva y se ha interrumpido la compra y distribución de insumos esenciales recomendados por OMS para garantizar el acceso al aborto seguro y en condiciones de calidad, lo que pone en riesgo el pleno y efectivo acceso al aborto para niñas, adolescentes, mujeres y personas con capacidad de gestar en Argentina. A esto se suma el faltante de métodos anticonceptivos, los ataques a la educación sexual integral y las suspensiones en la entrega de insumos del Plan Mil Días. En definitiva, hay una desresponsabilización del Estado que abandona a las mujeres niñas y adolescentes en su derecho a elegir libremente su proyecto de vida”, denuncia Lucila Galkin, directora de Género de Amnistía Internacional Argentina. El plan Mil Días es el que se había aprobado en paralelo al aborto legal en 2020 para garantizar el derecho a decidir también de quienes deciden parir y maternar. Para ellas, tampoco hay. 

Muchas provincias han salido a cubrir aquellos insumos que antes garantizaba el Estado Nacional. Tampoco es uniforme la aplicación de la ley de Educación Sexual Integral, sancionada en 2006 y cuestionada ahora desde el gobierno central. Como respuesta, un dato: el Ministerio Público Tutelar del Poder Judicial de la Ciudad de Buenos Aires indica que entre el 70% y 80% de los denunciantes de 12 y 14 años lograron identificar situaciones de abuso gracias a la ESI. Pero la Ciudad es uno de los distritos que puso los contenidos bajo revisión. 

No hay plata

En los barrios populares el desborde se ve también en las carencias económicas. “Las situaciones de violencia han aumentado porque las políticas de ajuste repercuten dentro del hogar. Dentro de los barrios siempre se recurrió a las promotoras, pero ahora ellas también están buscando una changa con la que sostenerse. Falta lo que se había empezado a trabajar con la ley de Integración socio urbana y la de emergencia social”, dice Dina Sánchez, secretaria federal adjunta de UTEP. Dice que hoy la principal preocupación de las mamás es el narco: “Están desesperadas porque se aprovecha esa miseria para buscar a los pibes y hacerlos soldados”. 

“Para nosotras es muy importante poner en evidencia lo que está significando el modelo económico de Milei: el nivel de crisis social que hace imposible la autonomía económica para salir de la violencia. Una de las demandas principales que impulsamos es que vencen las moratorias previsionales y 9 de cada 10 mujeres no se van a poder jubilar”, marca Luci Cavallero, del Colectivo Ni Una Menos, que convocó el sábado a la marcha bajo la consigna “Contra el hambre, el saqueo y la crueldad. Milei sos una estafa”.

DTC

Cristian y Eliana son un matrimonio hace seis años. Viven en la zona norte del conurbano bonaerense. Tienen 38 y 33 años, respectivamente. Hace poco lograron una independencia económica que antes no tenían y creen que sumar un integrante a su familia es un costo que implicaría un ajuste. Pero no es una decisión únicamente económica; ella empezó a estudiar hace dos años y no se imagina lograr un equilibrio entre lo laboral, lo académico y la maternidad. Mariela y Ricardo están cerca de los 40, conviven en el oeste del conurbano, en San Justo. Nunca les atrajo la idea de sumar criaturas a la vida que tienen armada. Son una pareja que disfruta de viajar, conocer lugares nuevos y creen que la descendencia no ayudaría a esos planes. Vani no quiere ser madre simplemente porque no lo desea y coincide en ese deseo con su pareja, Adriana, con la que está casada hace cuatro años y convive en el barrio de Almagro. Yani y Agustín son de un pueblo pequeño de Entre Ríos. Ya lo conversaron: no van a tener hijos. Ella no se imagina gestando, pariendo ni maternando. 

Son parejas casadas o que están juntas pero sin planes de reproducción a la vista, en las que el sexo es simplemente recreativo. No es algo nuevo: en Estados Unidos a este modelo familiar lo llaman, desde 1980, DINKS, “Dual income, no kids”. La traducción del acrónimo en español sería: “Doble Ingreso, Ningún Hijo”. En general tienen entre 25 y 45 años y disfrutan de cierta estabilidad económica y financiera, un estilo de vida centrado en el tiempo de ocio de calidad y/o simplemente su deseo no es maternar y paternar. 

Aunque no son una novedad, la mirada de algunos Estados y gobernantes pareciera estar puesta sobre ellos y ellas. Hace unos días la vicejefa de gobierno porteño, Clara Muzzio, compartió en X su preocupación por este tema planteando una falsa dicotomía: “En la Ciudad de Buenos Aires mueren más (personas) de las que nacen y hay más perros que niños. Esto no puede ser bueno”. 

Detrás de las historias que hablan de decisiones personales internas y/o atravesadas por factores externos como el económico; late un fenómeno de larga data y a nivel global: el descenso de las tasas y las tendencias de fecundidad. Sin embargo, cada vez que aparece este tema en la conversación pública las posiciones se bifurcan a tono con la polarización de la época: la superpoblación inminente que produciría un colapso por desabastecimiento o bien la despoblación catastrófica que pondría fin a la humanidad. “Sin nacimientos no hay futuro”, decía otro de los tuits de Muzzio. 

En Argentina, el promedio de hijos e hijas por mujer ha disminuido significativamente: pasó de 2,1 en 2001 a 1,4 en 2022, según el último Censo. Se calcula que nacen 260.000 bebés menos que una década atrás. Y no es sólo porque las parejas casadas deciden no procrear. También bajó la cantidad de familias numerosas: en 2001 había 1.533.421 mujeres con más de cinco hijos. En 2022, fueron 608.617. En un país donde cada noche un millón de chicos y chicas se van a dormir sin comer, ¿esta no debería ser una buena noticia?

Se trata de una tendencia de escala global: la fecundidad se ha reducido de un promedio de 5 nacimientos por mujer en 1950 a 2,3 en 2021, según el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) y se especula con que este número no debe bajar a 2,1 si la humanidad pretende renovarse de manera sostenible y equilibrada. La población mundial alcanzó una cifra récord de 8.000 millones en noviembre de 2022 y, según especialistas, el planeta se encuentra en un momento de transición demográfica en el que se ha pasado de niveles elevados de mortalidad y fecundidad a otros más bajos, una esperanza de vida mayor y una reducción de las muertes en edades tempranas. 

Es cierto: se estima que para el año 2050, la población empezará a disminuir en el 75% de los países. Pero en rigor, la única región del mundo en la que se espera un descenso global de la población a corto plazo (entre 2022 y 2050) es Europa, donde se vaticina un crecimiento del -7%. Está previsto que la población de otras regiones (Asia Central, Sudoriental y Meridional, América Latina y el Caribe y América del Norte) siga aumentando, pero que llegue a su máximo antes de 2100. 

Entonces, ¿debería ser una preocupación que las parejas elijan no procrear o las mujeres decidan planificar la cantidad de hijos e hijas que quieren parir? 

Mariana Isasi es la jefa de la Oficina del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en Argentina. Para ella “los cambios demográficos son habituales en las sociedades y el tamaño de cada población no es ni bueno ni malo. Sobre la caída de la tasa de natalidad por debajo del nivel de reemplazo, esta tendencia es la que muchas veces sienta las bases de los discursos que ven a este fenómeno global con preocupación. Pero también podemos pensarlo como parte de los avances en materia de acceso a la salud, la educación y a los derechos sexuales y reproductivos”.

Un dardo contra el feminismo

Detrás de los números, están las historias pero también tramas de decisiones más libres e informadas sobre la salud sexual y reproductiva y los proyectos de vida, especialmente de las mujeres. La tendencia se inclina a una postergación de la edad del primer hijo o hija para quienes deciden ser madres. 

En el país, la mayor cantidad de nacimientos desde 2021 al presente fueron de mujeres de entre 25 y 29 años, seguidas por otras en el rango de los 30 a los 34 años. Una década atrás la mayoría de los nacimientos ocurrían de mujeres de entre 20 y 24 años. Por otra parte, según un relevamiento de la consultora Voices de 2023, el 40% de las encuestadas considera que tener hijos es importante, pero no esencial, en tanto no es una opción o deseo importante para el 20% de las jóvenes. De hecho, 5 de cada 10 mujeres jóvenes (18 a 24 años) no muestran intención futura de convertirse en madres. El deseo de tener hijos aumenta ligeramente en las mujeres de nivel socioeconómico bajo (20%), mientras que disminuye en el nivel medio (14%) y, sobre todo, en el alto (8%).

Sin embargo, el tema de la baja de la natalidad es un dardo (entre otros tantos) que se dispara contra el feminismo, las tecnologías y las políticas de derechos sexuales y reproductivos. ¿No debería ser una buena noticia que haya menos maternidades forzadas?

A nivel nacional las políticas públicas que pusieron el foco en la información, el acceso a los anticonceptivos y la prevención de los embarazos no intencionales, como el Plan ENIA, desmantelado por el gobierno de Javier Milei, logró la reducción a la mitad de los embarazos adolescentes. Desde 2018, se registra el mayor descenso de la tasa de fecundidad en la adolescencia de los últimos 46 años. De acuerdo al último censo, el porcentaje de madres adolescentes -entre 15 y 19 años- tuvo una reducción muy pronunciada respecto de los resultados del censo anterior: pasó de 13,1% en 2010 a 6,4%. 

“El embarazo en la adolescencia no solo afecta a las jóvenes individualmente, sino que también genera impactos socioeconómicos a nivel estatal y comunitario. El empleo precario o la desocupación son comunes entre las madres adolescentes, lo que contribuye a la inequidad social y de género”, explica Mariana Isasi.

No es el feminismo, es la economía

“La posibilidad de elegir, de planear cuándo y cómo ser padres o madres no erradica el deseo de las personas de tener hijes, incluso en las condiciones más adversas , sino que sólo lo hace más intencional. Cuando nos concentramos en la autonomía reproductiva como principal y casi única causa del declive en la tasa de la natalidad, pasamos por alto otra que sí es un problema urgente: los altísimos costos de dinero y tiempo, de la crianza y la maternidad. Si les millennials y centennials tuviéramos seguridad y estabilidad económica , acceso a la vivienda propia, si la educación y salud pública en Latinoamérica no fuera tan deficiente y la educación y la salud privada no fueran tan caras, quizás no le tendríamos tanto miedo a tener hijes. Quizás la culpa no es del feminismo sino del capitalismo neoliberal”, dice la periodista y escritora colombiana Catalina Ruiz-Navarro en uno de los capítulos de su último libro “Deseada. Maternidad feminista”, publicado por Grijalbo. 

En esta misma línea, una encuesta de MassMutual en Estados Unidos encontró que casi un cuarto de los millennials y adultos de la Generación Z sin hijos planean seguir sin tenerlos por motivos económicos.

En Argentina la canasta de crianza que mide el Instituto Nacional de Estadística y Censo (INDEC) estimó, en su último cálculo, que para cubrir bienes y servicios necesarios para menores de 6 a 12 años, sumado a los costos de cuidado, una familia necesitó $454.000. En el caso de bebés de 1 a 3 años, se necesitaron $435.000. En relación al costo de la canasta de julio, la suba fue de 4,2%, al igual que la variación general de precios. 

Y el costo es sólo la punta del iceberg de la crisis de los cuidados. “La baja de la natalidad está relacionada con factores económicos, sociales y culturales como la precarización laboral, la dificultad para conciliar la vida familiar y el trabajo, el alto costo en la crianza, la ausencia de redes y/o apoyo a las familias para el cuidado. Es importante abordar esta situación desde una perspectiva integral que tenga en cuenta todas sus causas y promueva políticas públicas que apoyen a las familias y faciliten la decisión de tener hijos/as”, dice Isasi. 

La migración como respuesta 

Ni falsas dicotomías que comparan perros con hijos, ni mensajes catastróficos, ni posicionamientos etnonacionalistas que importan preocupaciones de otras latitudes, la humanidad misma pareciera ya estar dando respuesta a su propia supervivencia. La población no es estanca, se mueve, se desplaza cada vez más. Desde la década de 1970, muchas partes del mundo han registrado tasas de fecundidad negativas sin que eso haya implicado una reducción de la población total. La migración fue el antídoto. De hecho, se cree que este es el único factor que impulsará el crecimiento demográfico en los países de ingreso alto.

“Según distintos informes del Estado de Población de UNFPA, la llegada de inmigrantes jóvenes, en edad reproductiva, puede compensar parcialmente la disminución de la natalidad en los países receptores, especialmente aquellos con poblaciones envejecidas. También pueden dinamizar la economía al impulsar el crecimiento económico y la productividad. Esto puede tener un efecto positivo en países con baja natalidad ya que la escasez de trabajadores puede frenar el desarrollo. La inmigración puede ser una herramienta valiosa para abordar los desafíos demográficos y económicos asociados con la baja natalidad. Sin embargo, es crucial implementar políticas de inmigración bien planificadas”, explicó Mariana Isasi. 

Está estudiado que la conversación sobre las tasas o tendencias de fecundidad provocan una sensación de “ansiedad demográfica”, un temor, fundado o no, que surge del tamaño de la población, del cambio demográfico. Una nueva ansiedad que se suma a un listado infinito de ansiedades epocales: el cambio climático, las pandemias, los conflictos armados, la precariedad de la vida y la incertidumbre económica. En vez de discutir decisiones personales o de las parejas, cifras y cantidades, la mirada debería estar puesta en algo más básico que todo el mundo debería desear casamiento mediante o no, con o sin descendencia: bienestar, tiempo para disfrutar y calidad de vida. 

FA/DTC

Con el pene se da una paradoja curiosa. Es un órgano que está en el centro de la vida de los hombres (y de la sociedad como patriarcal que es). Se dibuja en las agendas escolares desde pequeños. No es solo un retrato sino un símbolo asociado a la masculinidad; un constructo de cientos de años. Precisamente por eso, por su potencia ancestral como signo de virilidad, cualquier problema que afecte al pene es motivo de vergüenza y de ocultación, asegura la uróloga española Blanca Madurga, que lleva tres décadas recibiendo en su consulta a hombres encorvados y cabizbajos.

Con la experiencia acumulada, la médica del Hospital del Mar (Cádiz) acaba de publicar Todo lo que necesitas saber sobre el pene y nunca te atreviste a preguntar (Editorial Planeta), una guía entretenida que confronta los mitos con la ciencia. Vivimos en un mundo, subraya la autora, que “adora el pene” sin saber nada él.

-¿De qué trata lo que tenemos entre manos?

-Este libro nace de lo que veo en la consulta: los hombres que vienen lo hacen con muchas dudas, algunas muy simples, y normalmente con angustia durante mucho tiempo por miedo a preguntar, a consultar con su médico o con su urólogo un problema que tenía facilísima solución. Quería dar visibilidad a todos esos problemas de los hombres que lo único que suscitan son un comentario chistoso, una bromita, un “qué risa” y ya está, mientras por debajo se esconden muchos temas importantes.

-Del uno al diez, ¿cuánto vinculan los hombres su masculinidad con su pene?

-Te diría que 20. Hay una cultura falocrática muy grande. No solamente en España, sino de todo el mundo, de adoración al falo. Los clásicos pensaban que el falo era lo que otorgaba la fuerza y la virilidad al hombre y, a pesar de todos los años que han pasado, en muchas mentes sigue todavía presente.

-¿Cómo se deconstruye eso desde la consulta y qué consecuencias tienen para los pacientes estas creencias?

-A la hora de preguntar sobre algún problema o incluso algo que no es ni problema, piensan que puede minar su masculinidad si se trata de la esfera sexual. Entonces, no preguntan. Eso desemboca en problemas de depresión, de ansiedad o de aversión al sexo. Y hay hombres que cuando empiezan a notar algún problema propio de la edad deciden no tener más sexo porque consideran que no es de la misma calidad que cuando tenían 20 años. Esto puede provocar mucha alteración psicológica y una pérdida de calidad de vida.

-¿Qué es un andrólogo? Mucha gente tal vez nunca ha oído hablar de estos profesionales.

-Un andrólogo es un urólogo especialista en las enfermedades propias del hombre. Se preocupa de su salud sexual y de sus problemas a nivel peneano tanto anatómicos como funcionales. Por ejemplo, al andrólogo se le consulta cualquier alteración del pene, en tamaño, forma, que se curve, una disfunción eréctil.

-En el libro habla de centímetros: el tamaño normal de un pene está entre 10 y 15 en erección ¿De qué depende que sea más grande o más pequeño?

-Depende una parte de la genética, pero también de la constitución física. Una persona que está delgada y en forma tendrá, normalmente, un pene de un tamaño superior, o al menos se percibirá más, que una persona con sobrepeso. Por ejemplo.

-Afirma que el tamaño disminuye con los años, ¿por qué?

-Porque también disminuye la testosterona. El pene crece en función de las hormonas masculinas. Con la edad bajan los niveles de testosterona y puede haber un decrecimiento natural, una disminución de tamaño con la edad, especialmente teniendo en cuenta la longevidad que tenemos ahora. Ocurre tanto en estado natural como en erección. Los genitales también puede decrecer por tratamientos hormonales, como los que se aplican en el caso del cáncer de próstata.

Los jóvenes ahora toman más proteínas de carne y pescado y eso hace que sean más altos que la generación anterior. El pene ha crecido con ellos en consonancia

-Según un estudio que cita, en los últimos años el tamaño medio del pene aumentó. ¿Qué explicación hay para esto?

-Básicamente es por el cambio de alimentación de nuestra juventud, que es más proteica. Se toman más proteínas de carne y de pescado. Eso hace que los adultos jóvenes sean más altos que la generación anterior. Y el pene crece en consonancia.

-Me sorprendió el hecho de que el pene adelgaza si eres fumador.

-Sobre todo adelgaza en erección, cuando se produce la entrada de sangre al pene a través de miles de arterias chiquititas. Tienen un diámetro muy pequeño y están alojadas en los cuerpos cavernosos, que son esos dos cilindros que tiene el pene y que cuando se llenan mucho mucho de sangre, se pone duro. Cuando una persona es fumadora, le pasa aquí como en todas las arterias del cuerpo: se van creando unas plaquitas dentro de esos vasos sanguíneos que se llaman placas de ateroma. Igual que tiene más facilidad para que le dé un infarto, con el pene pasa igual. Esas placas hacen que el diámetro de las arterias disminuya todavía más y deje entrar menos cantidad de sangre. De hecho, se ha demostrado que cuando un fumador lo deja recupera el 25% de su potencia sexual. Igual pasa con las personas que tienen obesidad. La obesidad es un enemigo terrible de la disfunción sexual en los hombres.

-¿La disfunción eréctil y la eyaculación precoz siguen siendo temas tabú?

-A los hombres les cuesta mucho reconocer estas situaciones. Cuando vienen a la consulta el grado de disfunción normalmente es ya muy severo. Es decir, que ya no tienen prácticamente ningún tipo de erección. Entonces el tratamiento es más dificultoso y tenemos que irnos a una cirugía. Lo primero que prescribimos en estos casos es un cambio en los hábitos de vida para intentar que esos vasitos de los que hemos hablado no se obstruyan. ¿Cómo? Con una buena dieta, dejando de fumar y haciendo ejercicio. Eso es lo primero para parar la progresión de una disfunción eréctil.

-¿Qué recomienda a los pacientes? ¿Cuándo hay que acudir a un profesional?

-Cuando la disminución de su potencia sexual le cause un problema de calidad de vida. Porque nadie se muere por tener una disfunción eréctil, pero sí que pierde calidad de vida. Entre otras cosas porque no se encuentran bien consigo mismos. No hay que esperar a tener que ir, como decimos los médicos, a la droga dura si podemos mejorar la situación con medidas más simples. Las ventajas son enormes. Queremos que vengan a consulta porque aquí les vamos a ayudar.

-La disfunción eréctil puede tener un origen orgánico, pero también psíquico. ¿Cuánto de habitual es la segunda?

-Un 50% de los casos, aproximadamente. Aunque lo que más encontramos, para ser más exactas, son disfunciones de origen mixto, donde una y otra acaban imbricándose. Como causa mala calidad de vida, el paciente lo pasa mal, no disfruta, termina rehuyendo del sexo, de las relaciones, piensa muy mal de sí mismo, tiene una baja autoestima… Al final, cuando todo se mezcla, es difícil discernir cuál es el origen.

-¿Cuánto de común es que una persona termine necesitando una cirugía de pene como consecuencia de una disfunción eréctil?

-Ahora mismo hay un armamento bastante importante para no tener que llegar a ese punto: geles, inyecciones… Si no, se va a la cirugía de prótesis y no pasa nada. Se lleva haciendo desde hace años. No es nueva y, en manos de la gente que sabe, tiene unos resultados magníficos. Pero primero siempre tenemos que valorar lo que necesita el paciente; no todos van a necesitar una prótesis por esto. Incluso dentro de las prótesis hay varios tipos, desde más sencillas a más complicadas.

-¿A partir de qué edad entra dentro de la normalidad que las erecciones no sean tan duraderas o no sean tan potentes?

-A partir de los 50 años. Al principio, la pérdida de potencia sexual es muy pequeña y prácticamente no se nota, pero es natural en el envejecimiento. Cuanto mejor vida hayamos llevado en temas de salud, de alimentación y de deporte, este momento se va a retrasar. En todo caso, tenemos un arsenal de tratamientos muy grande: hay geles, pastillas, inyecciones. Muchas cosas para que la vida se pueda llenar de sexo bueno y agradable ahora que vivimos más años.

Además, siempre lo digo, los hombres con la edad van a perder fuerza en la erección, pero tienen una experiencia en las espaldas que no se tiene con 20.

-Por no acudir al médico por vergüenza, ¿se detectan tarde problemas de salud que son serios?

-Ahí tenemos el cáncer de próstata y de testículo. Las mujeres vamos al ginecólogo a hacernos citologías periódicamente para prevenir el cáncer de útero, pero los hombres no hacen lo mismo con el urólogo a pesar de que se recomienda que a partir de los 50 años vayan anualmente para prevenir. La prueba de detección precoz de cáncer de próstata es un simple análisis de sangre. Es un tipo de cáncer que, descubierto a tiempo, tiene una altísima tasa de curación.

Respecto al cáncer de testículo, los jóvenes a partir de los 18 años se tienen que palpar una vez al mes los testículos, como las mujeres hacemos autoexploración mamaria. Esto permite notar posibles bultos.

-¿Entonces los hombres deberían someterse a revisiones periódicas, como las mujeres en el ginecólogo?

-A partir de los 50, al urólogo. Y antes, a los 45 si hay antecedentes de de cáncer de próstata en familiares.

-¿Se encontró con gente que se automedica con Viagra, por ejemplo, para evitarse ir a una consulta a contar lo que le pasa?

-Viagra necesita receta, es decir, se tiene que comprar con prescripción, así que lo que veo es a gente que la compra por internet sin saber muy bien lo que está comprando. Luego vienen a vernos para decirnos que la toman y que no les hace efecto. Les preguntamos que si han venido al médico, que si la han comprado en la farmacia… y la respuesta es que en internet era más barata. Por supuesto que hay pacientes en las que no funciona, pero siempre hay que comprarla en los sitios donde tenemos garantías para evitar que te vendan una pastilla de harina o de cualquier cosa con aspecto de píldora azul.

La viagra necesita receta y veo a gente que la compra por internet sin saber muy bien lo que adquiere. Es un fármaco muy efectivo pero siempre bajo supervisión médica porque tiene contraindicaciones

-¿Es peligroso tomarla sin que te haya visto antes un médico?

Sí lo es. No tiene muchas contraindicaciones, pero las poquitas que tiene son muy muy serias. Por ejemplo, si el paciente está tomando una medicación para el corazón podría morir si toma viagra. Es un fármaco completamente legal, con una efectividad del 76%, pero que debe controlar un médico y tomarse siempre bajo prescripción facultativa.

-En el libro vincula el menor tamaño del pene con una inferior calidad de vida.

-Es raro ver un hombre que se encuentre satisfecho con el tamaño de su pene, que piense que lo tiene normal. Habitualmente la creencia es que es pequeño, mucho más si lo comparan con alguna película porno. Todo eso hay que romperlo también. Por eso me atrevo a dar medidas en el libro porque la inmensa mayoría de los varones tienen penes normales, aunque haya alguno que lo tiene mucho más grande.

-Cuándo dice la inmensa mayoría, ¿de qué porcentaje hablamos?

-Más del 99%.

-También habla de los micropenes. ¿Hay una definición, digamos, médica de lo que son?

-Micropene es un pene tan pequeño que no puede conseguir una penetración. Tiene que medir menos de seis centímetros para que esto suceda en erección.

-¿El pene se puede romper?

-Se puede romper y de hecho se rompe durante una relación sexual. Pasa normalmente en pacientes jóvenes por su potencial, cuando no entra por el orificio esperado y choca contra el periné, por ejemplo. Es como romper un palo, muy dramático y muy doloroso. Hay que ir al hospital rápidamente y operar para arreglar esa rotura. Es alarmante pero no muy frecuente. Afortunadamente debe ser un golpe muy fuerte para que eso pase.

-¿Cómo se sabe cuándo se rompe?

-Se produce un chasquido muy potente y una extravasación de toda la sangre que acumula el pene. Imagina: en erección está lleno de sangre, con una presión diez veces superior a la presión arterial que se toma en el brazo. De pronto, al salir toda la sangre, el pene se pone inflamado con un hematoma muy grande. El que lo ha pasado lo recordará toda la vida.

Cuando a un brazo le quitan la escayola se queda delgadito y te mandan a rehabilitación para volver a recuperar fuerza. Pasa un poco lo mismo con el pene: si tú lo vas llenando y esas arterias las dilatas y las encoges, tu vida sexual será más larga

-¿Los hombres en general conocen qué problemas pueden afectar a sus genitales?

-No, por eso se nos ocurrió la idea de escribir este libro, porque no hay esa cultura. Pensamos que sería bueno escribir una guía clara con un lenguaje muy claro para que todo el mundo pudiera entenderlo: qué le puede pasar, qué tiene que hacer, qué es lo normal, qué no lo es… y, sobre todo, derribar mitos y quitar muchos miedos.

-Estamos en un momento de escalada de las infecciones de transmisión sexual. ¿Qué síntomas diferencian la gonorrea, la clamidia y la sífilis? ¿Y qué hay que hacer en cada caso?

-Ante cualquier secreción por la uretra, por donde sale el pis y el semen, hay que ponerse en alerta. Aparte de estas dos cosas, no tiene que salir absolutamente nada más. Cuando aparece una úlcera en el pene, podemos estar hablando de una sífilis; y cuando veamos que se produce dolor con la eyaculación, puede haber una infección. Todo esto hay que verlo.

-La clamidia puede no dar síntomas.

-Efectivamente. Ahí es mucho más difícil. A veces si tiene una pareja mujer se ve a través de ella porque le pueda dar un dolor importante. En ese caso hay que hacer un cultivo al varón porque es contagiosa y puede tener consecuencias nefastas a largo plazo si no se trata, como la esterilidad en ambos sexos.

Con las enfermedades de transmisión sexual hay que ser valiente. Nadie está libre de padecer una infección en un momento determinado. Pero una vez que lo sabes, hay que decirlo a todas las parejas sexuales. Sería de muchísimo interés que a nivel institucional se volvieran con aquellas campañas como la del 'póntelo, pónselo' que fue tan famosa y que tanto beneficio trajo para la sociedad. Se inició a raíz del VIH, pero también se previnieron todas las demás enfermedades de transmisión sexual. Tenemos que informar a los adolescentes y a los adultos jóvenes de que tienen que ponerse preservativo.

-¿A qué achaca el aumento de los contagios?

-Diría que es por la disminución en el uso del preservativo. Por ejemplo, un chico tiene relaciones con una chica que toma anticonceptivos, puede pensar: no se va a quedar embarazada. Y a lo mejor el embarazo es el menor de sus problemas. Se ha perdido el miedo al VIH porque ahora es una enfermedad crónica que se trata con retrovirales. Pero la mejor prevención es no contagiarse.

-Si el pene no se usa se atrofia, dice al final del libro.

-Lo comparo con un brazo que ha estado enyesado dos meses. Cuando quitas el yeso estará muy delgadito, mucho más que el otro y te mandan a hacer rehabilitación para volver a recuperar fuerza. Pues esto es un poco lo mismo con el pene: si tú lo vas llenando y esas arterias las dilatas y las encoges, es como una rehabilitación que va a hacer que tu vida sexual sea más larga.

-Denos tres claves para que los genitales masculinos tengan una vida más satisfactoria.

-Te digo una: los hombres también tienen suelo pélvico. Pueden aprender a localizar y utilizar sus músculos perineales. Si lo hacen tendrán un mayor control sobre su vida sexual y sobre el momento de la eyaculación. Merece la pena hacer el ejercicio.  

SPM/CRM

El ajuste de Javier Milei pone en peligro el programa que redujo el embarazo adolescente a la mitad en tres años. Se trata del Plan ENIA, que tiene 709 trabajadoras y trabajadores a los que se le venció el contrato el 31 de marzo y aún no tienen novedades sobre su continuidad, no les comunicaron ninguna información oficial sobre su situación laboral. Colectivos feministas y de profesionales de la Salud denunciaron el vaciamiento de esta política pública que está en doce provincias y es de referencia en América Latina por sus resultados.

El Plan Nacional de Prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (ENIA) se implementó en el 2018 bajo la presidencia de Mauricio Macri y continúo durante la gestión de Alberto Fernández, y desde su inicio hasta el 2021 redujo la tasa de fecundidad adolescente (entre 10 y 19 años) de 49,2% a 27%, lo que significa un caída del 49%. Argentina pasó de tener 69.803 adolescentes entre 15 y 19 años y 1.938 niñas menores de 15 años que tuvieron un hijo o hija en 2019 a 46.236 adolescentes entre 15 y 19 años y 1.394 niñas menores de 15 años tuvieron un hijo o hija en 2021. A pesar de estas cifras, el plan está en riesgo. Tal como lo anticipó elDiarioAR, el 31 de marzo se vencieron los contratos y continúa la incertidumbre. 

El eje del Plan ENIA es el trabajo de los y las promotoras que están en las provincias más complicadas con esta temática: Entre Ríos, Corrientes, Misiones, Chaco, Formosa, Tucumán, Santiago del Estero, Catamarca, La Rioja, Salta, Jujuy y Provincia de Buenos Aires. Los 709 empleados y empleadas son la principal inversión y su continuidad laboral está en riesgo por lo que el plan puede desaparecer. “Sin recurso humano no hay plan”, afirmó Silvina Ramos, socióloga y coordinadora de diseño del plan, una de las personas que más sabe de este tema. elDiarioAr consultó con fuentes en distintas provincias que relataron la misma situación: no se renovaron los contratos, la mayoría bajo la modalidad monotributista. Suponen que no habrá renovaciones, pero no hay ningún tipo de comunicación formal.

Se trata de profesionales que trabajan en asesorías en salud integral y salud sexual y reproductiva y educación sexual integral en escuelas, centros de salud y espacios comunitarios. La Red de Profesionales de la Salud por el derecho a decidir alertó sobre esta situación y se pronunció en contra de los despidos. Algo que también hizo el plenario de La Campaña Nacional por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito, en el que se reunieron 87 personas de 19 regionales de todo el país, que repudió el vaciamiento del plan. “Su desmantelamiento vulnera la efectiva garantía de derechos que el Estado debe a las niñeces y adolescencias.”, afirmaron en un comunicado. 

Desmantelar el plan es una afectación directa a los trabajadores y trabajadores pero también implica reducir las oportunidades de desarrollo personal, trayectorias educativas, inserción en el mercado de trabajo y nivel de ingreso de las adolescentes. La evidencia muestra que las maternidades a edades tempranas afectan negativamente las oportunidades de vida de las adolescentes. Según el Estudio Milenia, realizado por la Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y Plan ENIA, las chicas que fueron madres durante la adolescencia registran una menor probabilidad de terminar sus estudios secundarios: solo el 38% completó la educación secundaria contra el 55% de quienes tuvieron un hijo después de los 20 años. Además, las adolescentes que tuvieron una hija o un hijo a temprana edad permanecen más en el hogar dedicadas a tareas domésticas y de cuidados y se ven más afectadas por el desempleo: registran niveles de desempleo un 21,4% mayores que quienes las tuvieron en edad adulta. Además, quienes fueron madres adultas tienen tres veces más posibilidades de completar los estudios terciarios que una madre adolescente. 

“Sin duda el logro más importante ha sido la reducción de la fecundidad adolescente en dos terceras partes, incluyendo los nacidos vivos de menores de 15 años que suele ser más difícil y más complejo. Pero ha tenido otros logros concomitantes como la garantía del derecho de las adolescentes a recibir información que le permita tomar decisiones libres e informadas sobre su sexualidad, su capacidad reproductiva, construir vínculos afectivos más amorosos basados en la horizontalidad, en el vínculo, en el respeto mutuo a través de la educación sexual y de la consejería en salud sexual y reproductiva”, explicó Ramos, que es investigadora del Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES). 

Según un informe de UNFPA realizado por Federico Tobar, ENIA redujo el costo de oportunidad del embarazo no intencional en la adolescencia en más de 280 millones de dólares anuales. “Argentina perdió 834,7 millones de dólares como resultado de los embarazos adolescentes. Ese número representa un costo de oportunidad equivalente a más de 1600 dólares anuales por embarazo adolescente. Pero si se considera que los impactos sobre la participación laboral y el ingreso de la madre temprana se extienden en toda su vida productiva el costo de oportunidad para el país en su conjunto del embarazo no intencional en la adolescencia supera los 10 mil dólares”, indica el informe. 

Se trata de una política pública que puso a la Argentina a la vanguardia de América Latina. “Son intervenciones costo efectivas, que han reducido los embarazos adolescentes y la inversión que se ha hecho no es mucha. Tiene un costo anual de alrededor de 60 dólares por embarazo que se previene al año. Contribuyó a reducir la fecundidad adolescente en la Argentina en un tiempo prácticamente récord. Es modelo y única experiencia de tamaña magnitud y calidad en toda la región de América Latina”, explicó Ramos. 

Si la motosierra de Javier Milei efectivamente pasa por el Plan ENIA tendrá consecuencias en la deserción escolar, en la inserción en mercado laboral y el acceso a trabajos de calidad y también en la reproducción de los ciclos intergeneracionales de pobreza y mala salud. “Con esto se van a desmontar las condiciones que redujeron el círculo intergeneracional de la pobreza porque la maternidades tempranas afectan la inserción social de las adolescentes y esto contribuye negativamente a reproducir la pobreza en aquellos sectores sociales en donde pega más fuerte la maternidad adolescente, que son generalmente los sectores de mayor vulnerabilidad  social”, agregó la investigadora de CEDES. Por ejemplo, las madres adolescentes tienen cifras de desempleo 21% más que las adultas y un 25% más de inactividad laboral. Sin embargo, toda esta evidencia no resulta suficiente para evitar el desmantelamiento del plan. 

CDB/MG

El resultado de los análisis dice positivo, pero parece algo negativo. La mujer recibe el diagnóstico impactada, los médicos le explican que estuvo expuesta al virus que provoca inmunodeficiencia humana y que a partir de entonces está infectada. Ahora es una mujer con VIH.

“No escuchás, todo te asusta, todo te da vergüenza. Después tenés que ir a googlear porque no entendiste nada. Te dicen: ‘Tomá una pastilla cada 8 horas’ y ni registras. Te vas del consultorio ignorante. Una va a la consulta, se supone que para saber, pero te sentís tan chiquita al lado del ‘ser superior’, del médico que te dice no podés hacer esto, no podes hacer lo otro, que te dice que se terminó acá, chorizo de análisis… y te vas, horrible.”

“Vas con miedo, con vergüenza, no lo querés contar a nadie. Claramente el médico es alguien poderoso, vos lo ves y es el que sabe. Vas con miedo y te dice: ‘son consecuencias de tus actos, si vos no te cuidabas… son consecuencias de tus actos’, y yo pienso, hice mal, aparte de sentirte culpable, con miedo, con miedo de salir a la calle, de contarle a los demás. En mi caso lo primero que me pasó fue miedo y vergüenza, mucho miedo, eso fue lo que pasó.”

La mujer puede tener cualquier edad, cualquier historia, cualquier vida, la mujer es genérica, es cualquiera de nosotras. Es tu amiga, es tu hija, tu hermana, tu maestra, es tu vecina, tu mamá, sos vos y también soy yo.

El virus y la culpa

La mayor parte de las transmisiones ocurren por vía sexual y generalmente cuando las mujeres se infectan, ya han sido afectadas por situaciones antecedentes de sometimiento, desigualdad, violencia de género y violencia sexual en la niñez o adolescencia. Las mujeres quedan en riesgo como objeto de prácticas sexuales y socioculturales funcionales al machismo, en un 90% reciben el virus a través de sus parejas “estables”, pero igualmente son señaladas, estigmatizadas, cargadas de castigos y culpas.

“Históricamente, como el HIV está relacionado con el placer, con el tabú, que la mujer sepa del clítoris… ya estás condenada por haber elegido abrir las gambas. Es como el aborto, te lo mereces. Si tu marido tiene sífilis, no pasa nada. Pero vos sí, te lo mereces”.

“Me pasó a mí, llevaba 7 años en pareja. En el embarazo de mi segunda hija, me enteré que tengo VIH. Si es hombre, es el machito, no se discrimina tanto. Si sos mujer, lo primero que se asocia es que sos una puta. Hay un estigma importante, una carencia de información grande.”

Cada mujer con VIH enfrenta en su vida conflictos, disciplinamientos, prohibiciones, juzgamientos, situaciones de discriminación, marginalización, estigmatización y violencia; debe tomar decisiones, superar tabúes, mandatos, miedos, imposiciones, vergüenzas y moralinas; enfrentar incógnitas, paradojas, contradicciones y controversias; sumadas a las incertidumbres propias de la vida, las inquietudes y agobios relacionados al virus y en particular a cómo éste afecta el ejercicio de la sexualidad, cuando son los propios fluidos corporales del placer los potenciales transmisores (no tanto del virus, pero del miedo). 

El virus a través del tiempo

Si bien las vivencias son tan diversas como mujeres con VIH existen, también hay patrones que se repiten de acuerdo a sus marcos de contexto. No se puede igualar la experiencia de las mujeres que han recibido sus diagnósticos en los años 80, o en los 90, que en el 2000, o el 2024; saberlo pronta o tardíamente; contar con apoyo y herramientas para su elaboración, o no. No es lo mismo llevar 10 años de tratamiento, que 35; o haber nacido con el virus por transmisión vertical, lo que configura otro tipo de vivencia. Tampoco es igual el abordaje de la sexualidad cuando una mujer tiene 15, 20, 40, 70, o más años de edad. 

En la actualidad el virus del VIH controlado, bajo tratamiento y con buena adherencia, se establece como una condición crónica e intransmisible, sin embargo, no siempre fue así. Más de 4 décadas pasaron desde la aparición del virus y desde entonces los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres que viven con VIH (como de aquellas que ya han muerto), han sido y en muchos casos siguen siendo, vulnerados de diversas y particulares formas. En estos 42 años de existencia del virus, las realidades de las mujeres con VIH, con sus diversas problemáticas y sus posibles (o imposibles) soluciones, han ido cambiando. Muchos de estos cambios han sido sutiles y paulatinos, sin embargo han transformado de manera significativa la vida de estas mujeres. En el tiempo de vida del VIH, podemos reconocer tres etapas bien diferenciadas:

1) La etapa del desconocimiento y el terror 

La primera, entre principios de los años 80 y mediados de los 90. Como toda enfermedad nueva, para el VIH no había cura ni tratamiento efectivo, por lo que fácilmente desencadenaba en un SIDA mortal. Es una etapa principalmente significada por la muerte y el terror, marcada por el desconocimiento, la discriminación y el desamparo, con situaciones de persecución, amenazas, burlas, segregación y condena social, especialmente hacia mujeres y feminidades con VIH, que eran tratadas como una amenaza social. Estas formas de violencia eran socialmente aceptadas y pretendidamente justificadas en el miedo al “contagio”, incluso en los servicios de salud se abordaba de esa manera. 

“Cuando empecé con esto hace 18 años, para mí fue terrible. A mí me lo contagió mi marido. Me sentí muy sola, perdida, caí en un pozo depresivo. Tenía a mis hijos chicos, no había mucha información. Mi hermana no fue discriminativa, fue ignorante. No compartíamos la pinza de depilar. Yo me puse a llorar y ella también, no sabíamos de qué se trataba. Ojalá que a ninguna le pase lo que me paso a mí, de sentirme tan,pero tan sola en esto.”

Los tratamientos eran experimentales e inaccesibles. Las mujeres con VIH en aquel entonces recibían presión constante de abandonar la vida sexual y también el mandato estricto de no reproducirse. Eran reprochadas y adoctrinadas para un sexo mínimo y estrictamente profiláctico. Retadas como niñas, perseguidas como criminales, culpadas de antemano por cualquier mal que pudieran ocasionar. Presionadas, señaladas, humilladas, expuestas, prohibidas y obligadas a anunciar el diagnóstico a familiares y convivientes, a parejas, ex parejas, ocasionales y futuras parejas.

De una sexualidad prohibida, imposibilitada, reprimida, amenazada hasta la criminalización, se fue pasando a una sexualidad profiláctica aceptable, posible, limitada, controlada, confiable, monogámica, estable e hipócrita. El VIH alejó a las mujeres de la búsqueda y desarrollo de sus libertades sexuales y socialmente puso un freno, marcando un retroceso a las formas de relacionarse previas a la revolución sexual.  

2) La época de los cócteles 

A mediados de los 90 los avances de la ciencia alejaron la expectativa de muerte. Los primeros cócteles tripartitos de drogas empezaron a dar buenos resultados, llevando al virus a la indetectabilidad y a su condición crónica. 

Al extenderse la vida de las mujeres con VIH se empezó a abrir la posibilidad de una proyección a futuro donde antes no la había, vale decir que para las mujeres que estaban infectadas, empezó una etapa de sobrevida. Las mujeres con VIH volvieron a conectarse con la pulsión vital, el deseo y el sexo. Aún bajo mandato de profilaxis para todo tipo de práctica sexual y la recomendación sostenida de no tener hijos, igualmente se reprodujeron. Los partos se empezaron a realizar bajo protocolo de cuidado, mediante el procedimiento de cesárea seca. Las mujeres con VIH tenían prohibido amamantar a sus hijas e hijos.

La adherencia al tratamiento se volvió fundamental. Se empezó a abordar al VIH en términos saludables, inclusivos y de acompañamiento, sin embargo, muchos tratos discriminatorios y violencias naturalizadas, persistieron y se sostienen hasta la actualidad.  

“A las personas que no les vas a poder hacer entender, que te dicen ‘si vos sos una sidosa’. Esa palabra, para mí, es una palabra muy fea, ‘sidosa’. Soy de enfrentar, me enoja no poder hacerle entender a la otra persona, que el VIH es una enfermedad crónica.”

“A mí me parece que tenemos que laburar mucho con el famoso estigma, sobre las mujeres en sí, casi todo lo que nos pasa es culpa nuestra, desde Eva. Renovar los médicos, ESI para los médicos, ESI para las mamás, para todos. Hablemos de que hay que desestigmatizar el rol de la mujer. Si vas a pedir ayuda a un médico que te trata de atorranta, no vas más. Entonces te sentís abandonada por el sistema, ahí hay que laburar en ese estigma.”

3) Indetectable, es decir, intransmisible

La tercera etapa, es reciente y está marcada por los resultados de los estudios globales Partner, mediante los cuales se determinó que el virus cuando es indetectable, es intransmisible.

Por primera vez en casi cuatro décadas, se abrió para las mujeres con VIH la posibilidad de tener una sexualidad de piel a piel, sin barreras de látex, con intercambios de fluidos y placeres. Sin prohibición. Sin riesgo de transmitir el virus. Sin lugar para culpabilidades.

Los riesgos de transmisión vertical se volvieron prácticamente nulos. Los nacimientos siguieron ocurriendo mediante cesáreas y también se empezaron a aceptar los partos vaginales, mientras se abre a debate la posibilidad de la lactancia materna.

Increíblemente, información de esta relevancia, que podría acabar con tantos miedos y estigmas, no circula por fuera de las comunidades y redes de personas infectadas, no se sabe, la intransmisibilidad no se viraliza. 

Es mucho lo que se ha avanzado y es mucho lo que todavía falta, lo que se puede hacer.

Todo lo que falta 

“Asistencia alimenticia. A muchas se les dificulta conseguir trabajo. No poder llevar el alimento a su casa, eso genera angustia, depresión y hay fallas en la adherencia, si no te alimentas adecuadamente, la medicación termina cayendo mal y es un efecto en nuestra salud también.”

“Los médicos a veces indagan y hacen preguntas que no tienen que hacer, como cómo una contrajo el VIH. El otro día una compañera contaba que una ginecóloga no le quiso hacer el Papanicolaou por tener VIH, muy reciente, esa es una violencia y capaz no la detectamos muy fácil. Una ginecóloga me dijo que tendría que inseminarme para tener hijes… Eso me parece muy violento. Porque yo sé que no es así, pero ¿si se lo decía a una mujer sin información?”

Las mujeres con VIH se sostienen entre pares, pero por fuera no hay campañas educativas, ni de difusión o concientización sobre VIH, sexualidad e inclusión.

Los testimonios anónimos que aquí compartimos surgen del Estudio Sobre Violencias Hacia Mujeres con VIH, realizado por la Comunidad Argentina de Mujeres con VIH (ICW). Sus voces nos acercan vivencias y aportan información indispensable para el análisis y comprensión de las realidades que enfrentan las mujeres con VIH en sus vidas cotidianas y el impacto que tienen estas violencias sobre el desarrollo de sus sexualidades y sus vitalidades.

Como señala Mariana Iácono, coordinadora nacional de la Comunidad Argentina de Mujeres con VIH (ICW): “El estado tiene una deuda pendiente en términos de políticas públicas que aborden los derechos sexuales y la salud sexual de las mujeres con VIH en Argentina.”

El deseo y el sexo con VIH

Si el sexo femenino es tabú, el sexo femenino con VIH lo es aún más. La sexualidad de las mujeres con VIH dirime en su intimidad asuntos que son políticos, colectivos y públicos. 

Cuando desean, cuando gustan, se ilusionan y se calientan, cada vez que se enamoran, si van a tener sexo o empiezan a conocer una persona nueva, resurgen ciertas inquietudes, hay que volver a pensar, elaborar y decidir cada vez, qué hacer con el VIH. 

“Más allá de toda la información que una tenga, no hay como la contención del grupo de pares, que te puede escribir un domingo, que te dice conocí un pibe, cómo le cuento el diagnóstico.”

Decirlo es todo un tema, puede ser peligroso, puede resultar un alivio, ser humillante o empoderador, inclusivo o discriminatorio, de acuerdo a cómo se lo afronte. Lo que nunca se puede prever es la reacción. 

Muchas veces las mujeres con VIH terminan siendo educadoras en salud de sus compañeros sexuales, un rol alejado de la seducción capaz de deserotizar a cualquiera. 

El virus es importante y por momentos demasiado. Es permanente. Puede ser invasivo, pesado. Puede volverse determinante de las relaciones y los vínculos, es capaz de condicionarlos. Siempre el VIH aguafiestas en medio del juego de seducción. Es incómodo, molesto, corta mambo, antipático, anti libido, es algo traumático y desempoderante.

“Cuando recién me diagnosticaron, me puse en pareja muy rápido. Para mí estaba todo divino; apenas se lo conté, estuvo todo bien. Yo lo veía como un plus que quisiera estar conmigo a pesar del diagnóstico. Cuando cortamos la relación, me empezó a hostigar y amenazar con contarlo en redes y a amigos. Me escribía que el VIH era un castigo por mis conductas sexuales. Casi termino con una denuncia penal. Pude salir de eso con ayuda de mi familia, y ahí se cortó. Estuve 2 años con esa persona y no me di cuenta. Veo muy común eso que decimos, ‘le conté mi diagnóstico y no le jode, que buena persona que es’, y no vemos todo lo demás.”

Entonces, ¿tener o no tener sexo?, ¿de qué forma?, ¿cuál es el sexo posible con VIH?, ¿cómo cuidar, cómo cuidarse?, ¿usar condón, a veces, siempre, no usarlo? ¿con quién, con quiénes, cómo, cuándo, dónde y hasta dónde? ¿...y todo lo que no es penetración, el juego, la exploración?, ¿es posible recibir sexo oral? ¿Tiene algún sentido el campo de látex? Y en los dedos, ¿hay que ponerse guantes? ¿hasta donde se pueden controlar los intercambios de fluidos durante la actividad sexual? ¿y qué hay del sexo entre mujeres con VIH? ¿y del sexo menstruante?

¿Es posible ser mujeres con VIH deseantes y deseadas, merecedoras de gozos y de amores, dignas de ejercer una plenitud sexual? ¿Es posible elegir lo que se quiere? ¿Decidir si entablar relaciones múltiples, o establecer una pareja estable y monógama? ¿Ser buenas mujeres, pacientes todo el tiempo, obedecer las reglas? ¿Transgredir, hacer acuerdos? ¿Tomar riesgos, confiar en la experiencia? ¿Callar, omitir, disimular, ocultar el diagnóstico? ¿Confesar, compartir, hacerlo público, hacer activismo, militar el VIH, educar a todo el mundo?

Estos son algunos dilemas e inquietudes básicas que enfrentan en la intimidad las mujeres con VIH, muchas giran sobre las medidas de profilaxis, su inclusión e interferencia en las prácticas sexuales, mientras que otras son cuestiones de inclusión social. 

Es indispensable para las mujeres con VIH tener acceso a una buena calidad de vida, alimentos, techo, información, acompañamiento, acceso al tratamiento médico y poder de decisión. 

No existen derechos sexuales, reproductivos o contrareproductivos sin acceso universal a la salud pública, sin derecho a la ciencia, a la información, a la educación. Para lograr calidad de vida, para ejercer ciudadanía plena, hace falta un Estado que acompañe, garantice, promueva y respete los derechos y los deseos de las mujeres con VIH.

AUR/MA

La vasectomía sin bisturí, una intervención quirúrgica ambulatoria que dura alrededor de 30 minutos y tiene una efectividad cercana al 100% para prevenir embarazos, es una práctica cada vez más frecuente desde el 2020 en la Argentina por sus facilidades y beneficios, aseguraron especialistas que destacaron también la importancia de brindar una atención integral y consejerías que favorezcan la corresponsabilidad reproductiva y de cuidados.

“Esta técnica en particular se está poniendo cada vez más en práctica desde el 2020, aproximadamente. La mayor diferencia es que se puede realizar en consultorio y el paciente se va caminando a su casa en cuanto termina el procedimiento. No hace falta que te anestesien totalmente, ni que te quedes internado”, explicó Sebastián Di Summa, director médico de Casa Fusa.

El procedimiento de una vasectomía sin bisturí consiste en “ligar el conducto deferente, que va desde el testículo al pene, el cual lleva los espermatozoides (sólo el 3% del semen son espermatozoides). Se trata de una incisión de cinco milímetros en el escroto y se liga y se secciona el conducto para que no haya pasaje de espermatozoides”, compartió Di Summa.

Además detalló que “dura unos 30 minutos, es totalmente ambulatoria” y tiene una “efectividad cercana al 100% para prevenir embarazos”, aunque recordó que “no previene las enfermedades de transmisión sexual”.

Sobre cómo continúa la vida de una persona que se practicó una vasectomía, el director médico de Casa Fusa detalló que “el paciente no siente ningún cambio, realiza su vida con normalidad, solo hay mínimas molestias los primeros días de operado” y, en caso de desearlo, la reversión de la cirugía “es efectiva en un 80, 90% de las oportunidades”.

En cuanto a los mitos relacionados a esta práctica, añadió que “esta microcirugía permite continuar eyaculando igual, teniendo el mismo orgasmo, la misma sensación de emisión sin este componente del 3% de espermatozoides, que solamente se ve al microscopio” y recordó que “no existen cambios en las erecciones”.

También compartió que las complicaciones que pueden surgir, como “sangrado, hematoma o infección” son azarosas y son las mismas que en las vasectomías tradicionales, mientras que es necesario realizar un control al mes para verificar que ya no haya espermatozoides.

En Casa Fusa, un centro de salud integral con perspectiva de género y derechos humanos, ubicado en Lezica 3902 en el barrio porteño de Almagro, realizan durante todo el mes de enero vasectomías sin bisturí gratuitas.

En el 2006 se sancionó la Ley Nacional 26.130 de Anticoncepción Quirúrgica que garantiza el acceso a la ligadura tubaria y a la vasectomía como un derecho de todas las personas.

Desde ese año, la anticoncepción quirúrgica también forma parte del Programa Médico Obligatorio con cobertura total, por lo que las obras sociales o prepagas deben cubrir el 100% de la práctica, al tiempo que los servicios de salud que cuenten con los medios técnicos deben cumplirla y, en caso de no poder dar respuesta, deben garantizar la derivación a un efector de salud en donde sea posible realizarla.

Las dos primeras personas que se practicaron una vasectomía en el sector de salud pública del país lo hicieron en el 2001 en el Hospital de Villa Regina de la provincia de Río Negro.

“Acordamos que me haga la vasectomía porque la operación es más sencilla y menos agresiva que para la mujer. Además, yo tengo cuatro hijos y mi mujer, dos. Si los dos disfrutamos de la sexualidad, debemos compartir la responsabilidad en el control de la natalidad. Las mujeres siempre se hicieron cargo de tomar pastillas, ponerse un DIU, criar a los chicos. Siempre pusieron el cuerpo. Ahora llegó nuestro turno”, dijo en ese momento uno de los pacientes a Página 12.

La cantidad de personas que se practican esta intervención fue aumentando a lo largo de los años en el país: el área de Monitoreo de la Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva contabilizó 56 en el 2015, 683 en 2019 y 1.610 en el 2021.

Quienes más demandan esta práctica son varones jóvenes entre 30 y 40 años, que “en general no quieren tener hijos o tienen y sienten que su paternidad ya está satisfecha con eso”, compartió a esta agencia Carlota Ramírez, directora de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud bonaerense.

“Creemos que hay una gran demanda encubierta de la población que no la estamos registrando públicamente. La idea de este año es trabajar fuerte en promover estos equipos”, agregó.

En la provincia de Buenos Aires se busca implementar la técnica de vasectomía sin bisturí, que ya se practica en la Maternidad Estela de Carlotto, en Moreno; el Hospital Interzonal General José de San Martín, en La Plata; y en el Hospital Zonal General de Agudos doctor Carlos Bocalandro, en Tres de Febrero.

“Tuvimos muchas dificultades para conseguir el instrumental. Es una técnica que trajimos de México con una cooperación internacional”, señaló Ramírez, quien destacó que se trata de una “práctica muy 'costo-efectiva' ya que son 20 minutos, no requiere gran tecnología y son pinzas que no son muy caras”.

Además de ofrecer servicios de vasectomía, el área de Salud Sexual y Reproductiva busca que los centros de salud del distrito brinden “un servicio de atención integral en el marco de la corresponsabilidad que incorpora otras dimensiones de la salud de los varones”.

“Desde el 2022 venimos trabajando conjuntamente con el Fondo de Población de Naciones Unidas (Unfpa) en implementar un modelo de atención de servicio de acceso a vasectomías en seis hospitales con bastante éxito”, dijo Ramírez.

En este sentido contó que “muchas de las consejerías son grupales, entonces los varones hablan también de otras problemáticas, tienen preguntas, hablan acerca de su sexualidad” y resaltó que “es una intervención que no solamente apunta a una práctica médica, sino que es más integral, donde muchas veces el acceso a la vasectomía es la puerta de entrada al sistema de salud”.

“Los varones no suelen tener prácticas de cuidado. Se acercan al sistema de salud en las guardias o cuando van a tener un bebé. En ese momento tratamos de ofrecerles en el marco de la consejería anticonceptiva esta opción que muchos varones aceptan y también tratamos de abordar otras problemáticas que aparecen”, amplió.

Además, subrayó que “cuando un hombre no se cuida y tiene un accidente o se enferma es una mujer la que cuida” por lo que consideró necesario “trabajar desde una perspectiva de equidad, de promover la corresponsabilidad reproductiva y de los cuidados”.

Línea Nacional de Salud Sexual: 0800-222-3444

MM

Por Agustina Ramos para agencia Télam.

“Atendela vos. ¡No! Atendela vos”. “Cállate, no hagas lío”. “Aguantá, aguantá y quedate tranquilita”. “Volvé a tu casa”. “No puedo creer que no se bañan”. “Son sucias”. “No podés parir de cuclillas, ¿quién te dijo que podías?”. “Eso no se hace, se va caer el bebé al piso”.  “Son indias”. “No sabés nada”, “No sé para qué se ponen a tener hijos”… y podríamos seguir por varios párrafos más describiendo las cosas que las mujeres jujeñas marrones y pobres deben escuchar cuando se acercan al sistema de salud a recibir un servicio relacionado a los derechos reproductivos y sexuales. En estos espacios, además de la violencia verbal, también existe una negación de los saberes ancestrales de las comunidades originarias que aún conservan sus propios métodos para acceder a la salud. La voz de estas mujeres no suele ser escuchada porque no son respetadas como sujetas de derechos y poseedoras de conocimientos válidos.

Las frases que leímos más arriba parecen haber sido dichas hace mucho tiempo, pero son diálogos que fueron recuperados de las experiencias de tres mujeres jóvenes que habitan la ciudad de San Salvador de Jujuy  y que hoy son conscientes de la violencia mediada por racismo y discriminación que sufrieron a los largo de sus vidas, pero especialmente cuando tuvieron contacto con el sistema de salud a la hora de un parto, un aborto o una consulta ginecológica. 

El color de piel como bandera

Sara Pérez, es docente de teatro, actriz y performer jujeña, pero por sobre todo una luchadora incansable en contra del racismo y discriminación hacia las mujeres marrones de Jujuy.  En los diferentes espacios en que la encontramos, Sara hace del color de su piel una bandera que busca visibilizar las situaciones de violencia y la vulneración de derechos. 

Es por eso que, mientras viaja hacia Buenos Aires para participar de la Marcha de Orgullo, Sara se contactó por teléfono para compartir su historia. Lo hace porque sabe que, como ella, hay muchas otras mujeres que seguramente en algún rincón de esta provincia estarán escuchando o sintiendo lo que ella pasó. 

 “Cuando fui a tener a mi hija sentí todo: la discriminación, el racismo, el desprecio, el ser ignorada, no escuchada”, dice.

Sobre las formas en las que se manifiestan estas violencias recuerda: “Fui con muchos dolores al Hospital Pablo Soria (que nucleaba casi todas las prestaciones de salud en la capital jujeña) y me dijeron que no estaba para parir, que me fuera a mi casa y volviera después. Yo vivo lejos, en Alto Comedero, (ubicado a 15 kilómetros del casco céntrico de la ciudad Capital), estaba sin plata para el colectivo y mucho menos para pagarme un remis. Igual volví más tarde, me quejaba mucho del dolor y solo quería ubicarme de cuclillas como me habían enseñado mis abuelas, que habían tenido sus hijos lejos de un hospital. Pero ahí me retaron mucho. Me dijeron ‘No es así, ¿quién te dijo que podés tenerlo así?'. Me pusieron en una camilla, me ataron los pies y me pedían todo el tiempo que no grite, que no haga lío y que me quede tranquilita”.

–Tu hija ya tiene ocho años. ¿Seguís recordando ese día?

–Sí, aún me acuerdo y hoy me doy cuenta que eso pasa a diario. Hoy, con más herramientas, puedo entender que fue racismo, discriminación y desprecio. 

 –¿Crees que esto aleja a muchas mujeres marrones de escasos recursos de los centros de salud? 

–Sin duda que sí, cada vez que vas sentís el destrato, no querés volver. Y eso te limita en todo, en hacerte un control anticonceptivo adecuado, en hacerte estudios de prevención y todo lo que todas las mujeres debemos tener por derecho.

–¿Qué sentiste cuando quisiste recurrir a los saberes que te habían dado tus abuelas y el personal de salud te lo negó?

–Sentí como otras tantas veces que mi voz no fue escuchada, el reto como si fuera una niña. Sentí que nada de lo que yo dijera importaba. Por eso entiendo que hasta hace muy poco muchas mujeres indígenas preferían que sus hijos nacieran en sus hogares recibiendo un trato empático y acorde a los valores, costumbres y tradiciones milenarias que aún viven en nuestras comunidades. 

Una voz que no se escucha

Noelia Esquivel, madre de dos niñas, tuvo otra experiencia del destrato a la hora de acceder a los servicios de salud reproductiva y sexual. “Yo me hice un aborto antes de que se sancionara la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo y tuve una infección muy grave, porque tuve que hacerlo en condiciones no aptas, en mi propia casa”.

Noelia contó que vivió una situación “de terror”.  “Me dejaron en el pasillo con un dolor insoportable, yo gritaba del dolor pero nadie me atendía. Yo lo sentí como un castigo. Hubo un trato despectivo, porque soy del barrio, generalmente las personas que vamos al hospital no tenemos muchos recursos. Sentí como un ‘Jodete, ahora quédate ahí, ¿para qué te hiciste un aborto?’. Para mi fue una forma de aleccionar”.  

Unos años después, Noelia quedó otra vez embarazada pero era un saco sin embrión. El aborto fue espontáneo, pero la experiencia fue la misma: “Me hicieron un legrado, muy doloroso, sin anestesia. Con la misma actitud como queriendo que me duela para que ‘aprenda’”.  

“Es como si todos te dijeran: ‘si estas embarazada tenés que tenerlo, sino para qué abrís las piernas'. Hay aún una mirada muy machista y el trato es aleccionador casi tutelar. Nadie fue a buscar al padre de ese aborto, sino que todo el maltrato lo sentí yo. Es un maltrato hacia las mujeres, siempre”, reflexiona Noelia. 

Un sentir y un saber que busca ser respetado

Lidia Balcarce es la voz de las mujeres de un pequeño pueblo ubicado entre la Quebrada y las Yungas jujeñas: Caspalá, una comunidad de 250 familias que hasta hace una década atrás no tenía conexión con la ciudad. 

La voz de Lidia surgió después de una tragedia familiar: su hermano, jefe del Registro Civil del pueblo, desapareció durante 20 días y ella se puso al frente de la búsqueda. Luego, ante una situación de desacuerdo con las decisiones gubernamentales sobre obras que se pretendían hacer en su pueblo, Lidia alzó otra vez la voz para defender los derechos de su comunidad. 

“Siempre a las comunidades que vienen del norte o bajan de los cerros se las destrata. Nos ven así: morochas, bajitas con cierta vestimenta y siempre hay racismo. Yo sufrí mucho esta situación de niña. Me quede huérfana a edad temprana y vine a la ciudad y sentí discriminación y por supuesto también a la hora de recibir alguna atención médica”, indica mientras su voz se tiñe de tristeza recordando los calificativos que recibió a lo largo de su vida.  “Me decían india, coya y un montón de cosas que hoy son mi orgullo, pero de niña no lo entendía así y me avergonzaba de donde venía”, agrega. 

En los hospitales Lidia dice que vuelve a vivir el mismo destrato: “No es lo que te dicen sino cómo te tratan. Bajé con mi abuela y escuché un ”Atendela vos, no atendela vos“. No te lo dicen de frente  pero es como que les diera asco vernos”, asegura. “El tema de tratarnos de falta de higiene, es siempre.  A veces lo viajes del campo a la ciudad son largos y no es que uno no quisiera estar aseado, pero también es un motivo de un trato discriminatorio”, cuenta Lidia. 

Habla de desvalorización de los saberes ancestrales: “Nosotros tenemos formas de curarnos con yuyos. En Caspalá seguimos siendo muy ancestrales en ese sentido. Hoy ya hay camino, pero no tiene más de 10 años. Y no tenemos hospital, solo una salita. Cuando hay urgencias, como un parto, las que asisten son las mujeres más grandes de la comunidad”.  

El mapa del racismo

Los relatos de Sara, Lidia y Noelia coinciden con las cifras de discriminación que el Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo (INADI) publicó recientemente: Jujuy es la provincia con mayor discriminación por cuestiones estéticas, por color de piel y por pobreza. Así lo indica el Mapa Nacional de la Discriminación elaborado a partir de encuestas realizadas a 11.700 personas en sus hogares durante 2019. 

El tema de género figura como segundo y tercer motivo de estos episodios en las provincias de Jujuy, Salta, Córdoba, La Pampa, Mendoza y San Luis.

Silencio nunca más 

El racismo estructural que existe en nuestro país atraviesa todas las situaciones de la vida de las mujeres marrones y pobres del norte y por supuesto es una barrera más a la hora de acceder a los derechos reproductivos y sexuales.

 Tal como lo indica que el informe de “Las Mujeres Indígenas y sus Derechos Humanos en las Américas” (2017), de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), en Jujuy, así como en toda América, las mujeres indígenas suelen enfrentar formas diversas y sucesivas de discriminación histórica que se combinan y se superponen, exponiéndolas a violaciones de derechos humanos en todos los aspectos de su vida cotidiana. 

Los diversos obstáculos que las mujeres, marrones, urbanas de escasos recursos enfrentan, son las dificultades geográficas y económicas para tener acceso a servicios de salud que suelen dar como resultado la discriminación, violencia y marginación social.

Vemos en cada historia que no hay mecanismos concretos para garantizar que el derecho que tienen todas las mujeres a acceder a servicios salud y atención médica, que garanticen una maternidad segura y libre de todo riesgo en todo el proceso reproductivo, sino por el contrario: el maltrato las aleja  de los centros de salud porque prefieren recibir en sus hogares un trato empático y acorde a los valores, costumbres y tradiciones milenarias.

Por eso en las marchas feministas jujeñas surgió hace muchos meses una nueva consigna: “Amuki nunca más”. Amuki quiere decir silencio.

CA

“Empecé a tener complejo con mis labios exteriores en la adolescencia. En el porno todas tienen la vulva igual, tipo Barbie, y ya no era por el que yo veía sino por los comentarios que escuchaba sobre los genitales de otras mujeres. Las veces que veía a amigas desnudas, mi vulva tampoco se parecía a la suya”. Habla Natalia (nombre ficticio), de 30 años, que admite haber sufrido un complejo porque los labios externos de su vulva son “grandes y colgantes”. Aunque nunca se ha planteado seriamente someterse a una intervención, el trabajo con ella misma sigue: “Me causa algo de complejo en mi vida sexual, pero intento que no me afecte y la paralice”.

La frase con la que Natalia describe su complejo sirve para lanzar varias preguntas: ¿labios externos grandes y colgantes comparados con qué?, ¿cómo debe ser una vulva?, ¿hay una vulva y una vagina ‘ideales’?, ¿existe confusión entre estética y salud? Lo cierto es que la industria de la medicina estética y la cosmética lanzan productos y tratamientos que prometen “rejuvenecer” vulva y vagina, o bien cambiar su aspecto, y que muchas mujeres se muestran acomplejadas con sus genitales.

“No hay un patrón 'normal'. Que los labios sean más grandes o más pequeños, más simétricos o más asimétricos no es nada anormal, lo que pasa es que la mayoría de las vulvas no coinciden con la estética del porno. Igual que el 90-60-90 para el cuerpo, el estereotipo ha llegado a los genitales”, explica la ginecóloga Miriam Al Adib, que defiende también un cambio en los términos utilizados habitualmente: frente a labios mayores y menores, la doctora cree que es más apropiado hablar de labios externos e internos para, precisamente, evitar la sensación de que unos deben ser más grandes y sobresalientes que los otros.

La 'normalidad' tiene un límite: la disfunción. “Por ejemplo, si tienes una atrofia que te impide disfrutar de las relaciones sexuales o si el labio exterior fuera excesivamente grande y entrara dentro de la vagina si hay penetración”, señala Al Adib. La atrofia es un proceso natural que sucede en todos los casos con el paso del tiempo. Y es ahí cuando algunas mujeres pueden sufrir molestias para las que hay tratamiento. “El malestar íntimo siempre hay que tratarlo. Si te pica, te molesta, te duele... Nunca hay que conformarse”, dice tajante la ginecóloga.

José María Sánchez Roldán forma parte de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Admite que no hay un “estándar de vulva normal” pero cree que la imagen corporal “es muy importante desde el punto de vista de la salud”. Sánchez Roldán defiende la utilidad de la medicina regenerativa: “Es regenerativa y funcional porque hemos descubierto que nuestro organismo tiene capacidad de recuperarse y regenerarse. En cuanto a la vagina, podemos regenerarla para que mantenga su elasticidad y oxigenación. Si la regeneramos podemos mejorar la función”. Es lo que en muchas ocasiones se llama “rejuvenecimiento vaginal”, un término que al ginecólogo no le gusta pero que, señala, ha calado.

Miriam Al Adid también rechaza el concepto porque, dice, crea la impresión de que las vulvas y vaginas de las mujeres “están mal”: “Se hace mercado con las inseguridad de las mujeres”. “Con el paso del tiempo hay atrofia, es un proceso natural en el que la piel y las mucosas se ponen más finas. Primero empieza la sequedad y luego la atrofia, es un proceso fisiológico, otra cosa es que ese proceso nos genere malestar. Si nos lo genera hay que tratarlo, no hay que conformarse con ningún malestar, pero no va de estética. Tú puedes tener una atrofia por la edad y no tener ningún malestar y no necesitar ningún tratamiento”, explica. De la misma manera, prosigue, puede que haya mujeres que, sin atrofia, tengan algún tipo de molestia que deba tratarse, por ejemplo, en fisioterapia de suelo pélvico.

Separar lo estético de lo funcional

“Hay que separar lo estético de lo funcional”, subraya la fisioterapeuta de suelo pélvico Ariana Gaona. “El tejido conjuntivo va perdiendo calidad y cantidad, pasa con el paso de la edad pero lo hará en mayor o menor medida en función de cada caso, de la genética, de los hábitos, de la prevención... Hay cosas que ayudan a frenar ese envejecimiento y a hacerlo más llevadero cuando esa atrofia afecta a la lubricación o hay dolor. Son técnicas que de hecho luego te las venden para la parte estética, lo que se llama rejuvenecimiento genital. Pero que tus labios sean más o menos compactos, más o menos grandes o rugosos... esto ya no es funcional”, insiste. A su consulta llegan mujeres con complejos que le hacen comentarios llenos de carga negativa sobre sus genitales, desde “¿has visto qué feo?” o “¿tú lo ves normal?”.

“Me acompleja no tener una vulva como la que se supone que hay que tener, me pasa desde la adolescencia. He pensando en operarme pero me da miedo perder sensibilidad”, cuenta Raquel. “Mis labios son grandes y asimétricos. Siempre me ha dado vergüenza, ahora lo acepto un poco. Empezó a los 19, justo tenía un novio que me decía cosas horribles de mi vagina porque me costaban las relaciones sexuales. Creo que dejé de pensar en ello años después gracias al feminismo, y ya tuve otras parejas con las que pude disfrutar más. Nunca pensé en la cirugía porque por entonces ni tenía trabajo. Hoy lo descarto totalmente”, relata Laura (nombre ficticio), de 36 años.

“Hay un modelo infantil, el modelo del porno, y a día de hoy hay intereses económicos de la medicina vaginal estética o ginecoestética. No hay unas medidas de cómo es una vulva o vagina adecuada, no es real que haya una manera correcta, tenemos tantas vaginas como caras tenemos. Ese modelo que nos venden dice que nuestra vulva debe ser pequeñita, recogidita, que no sobresalgan los labios internos, que el color sea como el resto de la piel, pero es que es una zona que con el paso del tiempo se oscurece, por eso te venden incluso tratamientos blanqueadores”, explica la fisioterapeuta Ariana Gaona.

Es el mercado

La empresa Lico Cosmetics es una firma de cosméticos que ya comercializa en España un sérum que promete “reafirmar y aclarar la piel de la zona íntima femenina”. Estefanía Ferrer es la CEO de la compañía y asegura que lanzaron el producto animadas por la demanda de sus clientas. “No se trata de volver más blanca la piel, sino de unificar el tono, de aclararlo y devolverlo a ese aspecto más rosado. Con el paso del tiempo la piel de la zona íntima, como la de otras zonas, tiende a arrugarse y en este caso también a oscurecerse. Esa crema reafirma como lo haría una crema para la cara, el cuello o el contorno de ojos”, afirma. Su sérum está indicado para mujeres a partir de los 35 años.

Ferrer asegura ser consciente de la presión estética que sufren las mujeres, pero añade que se trata de dar la opción “para que cada una se cuide lo que quiera”. “Si nos metemos en esa guerra tenemos que hacer una reflexión general de la industria. Habría que replantearse todo el sistema, ¿por qué la cara, el cuello, la celulitis?, ¿por qué te vas a la peluquería?”, se pregunta. La CEO de Lico rechaza que estos productos creen un estándar de vulva ideal y asegura que le parece más preocupante el impacto que tienen, por ejemplo, las modelos que utilizan las empresas de cosméticos para sus anuncios.

La médica y sexóloga Ana Rosa Jurado, de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, cuenta que este periodo es una “ventana de oportunidad” para el autocuidado pero también para que la sociedad y la medicina sean consciente de que los cuerpos y los cuidados que necesitamos cambian. “Pero con el capitalismo hemos topado. Es lamentable que nos quieran vender cosméticos para seguir aparentando 14 años. No es un favor a las mujeres, es una manera de ganar dinero”, subraya. Jurado defiende que las alteraciones en el cuerpo de las mujeres que puedan producirse por los cambios hormonales de la edad o por cualquier circunstancia médica se palien con los tratamientos que existen, “pero no con la idea de rejuvenecimiento que tiene la industria cosmética o de medicina estética”.

La ginecóloga Miriam Al Adib, que acaba de publicar el libro Hablemos de menopausia (Oberon), insiste en que la medicina regenerativa cuenta con muchas aplicaciones que mejoran la calidad de vida de muchas mujeres. “Lo que sucede es que muchas de esas aplicaciones son las mismas que se utilizan para la estética. Hay gente que viene con un problema y otra gente que viene por la estética. Se trata de que la vagina no tenga malestar y sea funcional, de enfocarlo hacia la calidad de vida, no de rejuvenecer nada ni de estética”, asegura.

“No podemos tener con 60 años una vagina de 20 años, pero sí podemos tener sensaciones con 60 años que tenías con 50”, dice por su parte el ginecólogo de la SEGO José María Sánchez Roldán, que pide “no demonizar” las herramientas solo por el uso que se les puede dar en ocasiones. “Indudablemente hay un culto al cuerpo. Estoy de acuerdo en que no podemos tener la talla 40 y medir 1,80, pero no puedo dejar de insistir en que si alguien necesita conseguir eso, hoy en día lo puede tener”, señala. Cuando se trata de mejorar la función, Sánchez Roldán explica que las mujeres pueden en teoría acudir a la sanidad pública, aunque admite que es difícil conseguir un tratamiento, entre otras cosas, por la falta de departamentos especializados en los hospitales públicos.

Ana Rosa Jurado insiste en que existen buenos tratamientos para la atrofia vaginal que permiten mantener una buena calidad de vida, pero que ni todas las mujeres los necesitan ni todos los que existen tienen una eficacia comprobada. “Las mujeres que se mantienen sexualmente activas tienen menos riesgo. En cualquier caso, una cosa es reparar un daño o tratar un problema funcional y otra presionar a las mujeres para mantenerse jóvenes y crear la necesidad de tener las mismas condiciones vaginales toda la vida, como no podemos tener exactamente la misma cara toda la vida”.

La medicina ha sido, durante miles de años, una disciplina dominada por los hombres y centrada principalmente en ellos mismos. Por eso, aunque las mujeres supongan alrededor del 50% de la población mundial, tienen entre un 50 y un 70% más riesgo de experimentar efectos adversos por los medicamentos que los hombres, y mayores probabilidades de no ser diagnosticadas correctamente o de que enfermedades propias de ellas reciban escaso interés científico. No obstante, en las últimas décadas han ido surgiendo poco a poco iniciativas para reforzar la investigación biomédica con un enfoque igualitario. Fruto de ello ha sido, por ejemplo, la amplia mejora del pronóstico de las mujeres cuando experimentan un ataque al corazón desde principios de este siglo, gracias a estudios específicos en los que se tenía en cuenta las particularidades de este colectivo al sufrir esta dolencia.

A pesar de estos pasos hacia una medicina más justa y menos discriminatoria, el machismo enquistado desde tiempos antiguos sigue todavía muy presente en la medicina actual. Múltiples y recientes investigaciones científicas dan fe de ello. Por ejemplo, según un artículo publicado a finales del año pasado en la revista Nature Reviews Urology, las revistas de ginecología y obstetricia se centran mucho más en el papel de las mujeres como madres que en su salud y en su bienestar.

Así, el 49% de todas estas revistas científicas se dedican exclusivamente a su función reproductiva (fertilidad, embarazo, parto, etc.) y, cuando se trata de problemas de salud no relacionados con esta función, el porcentaje desciende al 12%. Así, el desinterés científico es mucho más marcado cuando las mujeres no son fértiles (ya sea porque aún no les ha aparecido la menstruación o porque han llegado a la menopausia): solo el 4% de las revistas científicas se centran en la salud femenina durante esos años.

La responsable de la investigación, Netta Avnoon, socióloga de la Universidad de Tel Aviv, achaca este fenómeno a la predominancia masculina en el campo de la ginecología durante casi 800 años, como ha ocurrido en otras muchas especialidades médicas. Han sido los hombres los que han determinado sus áreas de más interés sobre la salud de las mujeres, que casualmente recaían en su papel como madres. De esta forma, diferentes aspectos de la salud de las mujeres han recibido una atención médica mucho menor: las enfermedades de los órganos sexuales y de los músculos y nervios de la pelvis femenina, la menopausia, la influencia del ciclo menstrual en el sistema inmunitario, el placer sexual femenino...

Un claro reflejo del desinterés de la medicina sobre la mujer fuera del ámbito de la reproducción es la endometriosis: el crecimiento de tejido endometrial en zonas anormales, fuera de la cavidad uterina. Aunque es extremadamente frecuente entre la mitad femenina de la población mundial, es una dolencia muy desconocida. Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), entre el 10% y el 15 % de las mujeres sufre esta enfermedad, por lo que se estima que más de 2 millones de mujeres están afectadas en nuestro país. En todo el mundo, los cálculos apuntan a más de 190 millones de casos. A pesar de estas cifras, la causas de la endometriosis siguen siendo desconocidas y llegar al diagnóstico es muchas veces un camino extremadamente lento y tortuoso: el proceso puede tardar de media, entre siete y ocho años, según datos del Ministerio de Sanidad.

Endometriosis y mallas vaginales como ejemplo

Numerosas mujeres tienen que aguantar dolores durante años hasta dar con el diagnóstico, a veces bajo el estigma y la incomprensión de su padecimiento. En algunas de ellas, los dolores son tan intensos e incapacitantes que impactan de forma grave en diferentes aspectos de la vida y del trabajo. Asumir que es normal sufrir durante la regla, no solo entre la población general, sino también entre los médicos, es un factor que dificulta estudiar el problema y que contribuye a retrasar el diagnóstico. Por otro lado, la falta de medios para la realización de las pruebas oportunas es otro hecho que dificulta llegar hasta la endometriosis. En cualquier caso, no hay cura para esta dolencia ni tampoco ninguna acción conocida para prevenirla: el tratamiento va dirigido a controlar los síntomas.

La reducida investigación científica que se ha realizado sobre la endometriosis llama la atención si se considera el gran impacto que tiene sobre las mujeres. Sin embargo, esto no es un fenómeno aislado. Un estudio publicado en 2021 que analizó la financiación de la investigación de enfermedades en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos (el país que más invierte en ciencia de todo el mundo) muestra que el machismo en medicina sigue muy presente. Esta investigación detectó que los NIH “destinan una parte desproporcionada de sus recursos a enfermedades que afectan principalmente a los hombres, a costa de aquellas que afectan principalmente a las mujeres”. Así, en el 75% de los casos en los que una dolencia afecta sobre todo a un género, la financiación favorecía a los hombres.

No se trata solo de que las enfermedades propias de las mujeres reciban menos recursos para investigarse, cuando colectivos de mujeres han sufrido malas prácticas sanitarias han tenido que mover cielo y tierra para que ser escuchadas y recibir compensaciones por daños y perjuicios. Uno de los episodios más recientes en ese sentido fue el escándalo de las mallas vaginales: miles de mujeres se vieron envueltas en un largo periplo judicial hasta que las autoridades sanitarias de diferentes países reconocieron que las mallas vaginales que les habían implantado para tratar la incontinencia urinaria y el prolapso de órganos pélvicos eran las causantes de graves problemas de salud, e incluso de muertes. Malas prácticas científicas, conflictos de intereses y escasa supervisión y acción por parte de las autoridades fueron los ingredientes que pusieron a numerosas mujeres en peligro. Finalmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, FDA, decidió prohibir estas mallas en 2019, varias décadas después de que se implantaran por primera vez. 

Las obstétricas -las “parteras”- de todo el país buscan la sanción de una ley nacional que jerarquice sus funciones y reconozca la autonomía de la práctica. La normativa vigente tiene más de cincuenta años y el trabajo varía según la regulación en cada provincia. Se trata de una formación universitaria de cinco años que todavía hoy es considerada como “actividad de colaboración de la Medicina”. El proyecto presentado está en la Comisión de Salud y tiene el acompañamiento de organismos nacionales e internacionales. 

La ley nacional que regula el ejercicio de los y las obstétricas es de 1967 y no reconoce la jerarquía profesional de la práctica por lo que limita sus acciones. Existe una realidad muy fragmentada: 22  de las 24 jurisdicciones tienen reguladas la profesión, pero de manera dispar. Según la provincia, por ejemplo, las obstétricas pueden dar consejerías sobre métodos anticonceptivos, pero no indicarlos o aplicarlos. Ante esta falta de reconocimiento y desigualdad, es que se organizaron en todo el país para impulsar la ley que está en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados. 

“Estamos en todas las provincias y fundamentalmente en el primer nivel de atención. En algún pueblo, zona rural o urbana siempre hay una obstétrica. Desde hace muchos años hacemos prácticas vinculadas a la salud sexual y reproductiva, pero no tenemos ese respaldo legal que necesitamos. Ahí es donde aparecen las barreras, nos dicen: 'Vos no podés colocar un implante subdérmico porque la ley no te lo permite'. Eso afecta un derecho de la población que es acceder a una método anticonceptivo y evitar un embarazo no planificado”, le dijo a elDiarioAR Carolina Comaleras, licenciada en Obstetricia de Entre Ríos e integrante de la Campaña #DeudaConLasObstétricas. 

Las personas licenciadas en Obstetricia, que en su gran mayoría son mujeres, tienen la formación necesaria para prestar el 87% de la atención de la salud sexual, reproductiva y no reproductiva. Sin embargo, representan menos del 10% del personal. Desde Jujuy, la integrante de la campaña Luciana Tejerina explicó la trabas con las que se encuentran: “Al ser auxiliares de la Medicina no podemos trabajar, ni desarrollar toda nuestra capacidad y preparación autónomamente. Siempre tenemos que depender de un profesional médico. Lo que se pretende es reconocer la autonomía, las incumbencias y permitir que haya igualdad de trabajo en diferentes provincias”.

“Algunas provincias tienen leyes actuales que permiten que la obstétrica se vaya desarrollando y en otras no. En Perico, los días en los que no están los ginecólogos hacemos las guardias solas en compañía del médico clínico. Las tomas de decisiones las hacemos nosotras con el conocimiento del médico. Esta es una ciudad de trabajadores golondrinas, eso hace que vengan mujeres que van de una provincia a otra trabajando y no tienen domicilio fijo ni una salud sexual protegida. Nosotras trabajamos en red con esas personas”, explicó Tejerina, que trabaja en la guardia de Maternidad en el Hospital Zabala y es integrante del equipo territorial Manuel Belgrano del programa ENIA.

Desde el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) explicaron que hay evidencia que demuestra que el trabajo de las obstétricas desciende la mortalidad materna por el acompañamiento y la atención de calidad de todo el proceso reproductivo normal. En 2020, se registraron 41 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos; mientras que las provincias del norte duplicaron esa cifra. “Sobre todo en los lugares más pobres, la asistencia de las parteras preparadas o licenciadas en Obstetricia, al poder asistir a un parto o entregar métodos anticonceptivos, hace que la atención de esa mujer tenga los altos índices de calidad como debe tener. Incluso con la IVE y la ILE, estamos capacitadas para el seguimiento. Nuestra inclusión en el equipo ha demostrado que hay un alto índice de calidad de atención y un bajo índice de morbi mortalidad materna”, explicó Tejerina.

El proyecto es acompañada por el UNFPA, el  Centro de Estudio de Estado y Sociedad (CEDES), Ipas y la Red de Acceso al Aborto Seguro en Argentina (REDAAS). La socióloga e investigadora del CEDES y REDAAS y una de las impulsoras de la campaña, Silvina Ramos, detalló que “ el proyecto está en línea con las recomendaciones de la confederación internacional de matronas sobre las competencias básicas y las complementarias”. “Muchas de las habilidades que definen los organismos internacionales, ellas ya lo hacen en los servicios. El problema es que después terminan necesitando la firma del médico para quedar cubiertas. Hacen las tareas, pero no son reconocidas ni simbólicamente, ni políticamente y eso tiene impacto sobre los ingresos porque hacen tareas para las cuales no están reconocidas. Es una situación extremadamente indigna, que una persona tenga que estar haciendo cosas y pedir permiso para hacerlas cuando el otro debería también ocuparse. Es injusto y discriminatorio”, afirmó en diálogo con este medio.

Además, Ramos detalló el impacto en la salud pública: “Si no las habilitadas formalmente a desarrollar ese conjunto de tareas estas impactando negativamente en el acceso a la salud porque en aquellos lugares donde solo hay obstétricas, que es el mayoría de los lugares en el primer nivel de atención, si nos las habilitas para desarrollar esas tareas, también estás impactando negativamente sobre el acceso a los servicios sobre salud sexual y reproductiva de la población en su conjunto”, agregó.

Los organismos efectores de la salud mundial recomiendan que las obstétricas estén legalmente habilitadas para estos trabajos. En Argentina, hay alrededor de 6000 personas que ejercen esta profesión, es una de las más feminizadas, incluso más que la enfermería. “Es la profesión más feminizada de todas las que existen. Quizás por esa razón todavía no se le reconoce la autonomía profesional”, puntualizó Ramos. “Es muy diverso, hay colegas que viven en Catamarca o La Rioja y que cruzás la frontera provincial y en algunas podés hacer algunas cosas y en otras no. En Entre Ríos también nos pasa eso, tenemos una regulación provincial que es de 1952 que nos ciñe al embarazo, parto, y puerperio de bajo riesgo. Si me tengo que ceñir a lo que dice la ley no podría intervenir directamente en nada”, sostuvo Comaleras.

En 2019, el proyecto logró media sanción en la Cámara de Diputados de la Nación, pero perdió estado parlamentario. Este año también ingresó por la Cámara Baja y debe ser tratado por las comisiones de Salud y Legislación General. La presidenta de la primera, la diputada santafesina Mónica Fein, dijo que intentarán llevarla al recinto antes de fin de año. “La estoy impulsando. Estamos tratando de que haya una reunión conjunta de ambas comisiones para poder darle despacho, intentamos ver si la semana próxima podemos hacer una reunión conjunta sino temo que no llegue al recinto este año. Es una buena ley, que hay que impulsar”, le comentó a este diario.

“Es positivo que vuelva a poner en valor a las obstétricas que en algunas provincias existen y en otras no. Se ha medicalizado mucho la tarea del acompañamiento del proceso obstétrico, hay muchos médicos especialistas. En muchos lugares, por ejemplo en Santa Fe, se cerró la carrera de Obstetricia y cuesta volver a reabrirla porque hay una medicalización de ese proceso”, explicó Fein.

Comaleras sostuvo que la jerarquización del trabajo incluso ayudaría a descomprimir la labor de los médicos y las médicas. “Una persona que quiere buscar un embarazo, en todo lo que es la asesoría, la información preconcepcional incluye la entrega de ácido fólico para prevenir malformaciones. Nosotras no lo podríamos indicar para retirar en la farmacia. Paradójicamente el ácido fólico es de venta libre, una mujer puede ir a la farmacia y comprarlo, pero yo como obstétrica no lo puedo recetar. No podríamos hacer un PAP o solicitarle un análisis de detección de una infección de transmisión sexual, podríamos descomprimir la situación de derivar a un profesional médico porque yo lo puedo hacer si tengo la habilitación y la capacitación”, explicó.

CDB/MG

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Día Internacional de la Planificación Familiar invita a reflexionar sobre la importancia del control de la natalidad y a concientizar sobre el uso de métodos anticonceptivos. Además, procura abogar por los derechos humanos, como son el derecho a la vida, a la libertad y a la educación.

La Planificación Familiar se enfoca en la población en edad de reproducción, remarcando la importancia del control sobre sus cuerpos y la natalidad, con el objetivo de no renunciar a una vida sexualmente activa y saludable. Incluye también la educación sexual, la prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual (ETS), el asesoramiento antes de la concepción y durante el embarazo, así como el tratamiento de la infertilidad. Todo esto es vital para controlar el crecimiento de la población, así como los efectos que este implica sobre el bienestar, la economía y el medio ambiente, especialmente en países en vías de desarrollo.

La OMS indica que “el uso de anticonceptivos fomenta el derecho de las personas a decidir el número de hijos que desean tener y el intervalo entre los embarazos”. Consideran urgente como necesario garantizar que toda la población tenga acceso a los métodos anticonceptivos, sobre todo aquellos sectores socioeconómicos vulnerables. En la prevención de embarazos no deseados, el uso de preservativos es el único método anticonceptivo que los evita y que previene el contagio de ETS.

Se le debe garantizar a la población el pleno acceso a los métodos anticonceptivos, reafirmando su derecho a la salud sexual y reproductiva. El ejercicio pleno de estos derechos es un componente fundamental del bienestar y la libertad de las personas. Es importante el diseño, aplicación y evaluación de políticas públicas por parte de los gobiernos, orientadas a su cumplimiento.

LC

El algoritmo me lleva de paseo y en Instagram veo todo esto que voy a enumerar. Vulva diosa, portal energético. Respiración ovárica para sanar. Meditación orgásmica. Huevos de piedra que, introducidos en la vagina, “limpian linajes ancestrales”; el mismo huevo, pero para fortalecer los músculos de la pelvis. Sesión chamánica vulvar. Remedios “naturales” para curar infecciones vaginales: aceite de neem y aloe vera. Vaporizaciones vaginales de limpieza para dolores, para regulación hormonal, y para hacer a solas o en grupo. Retiros para personas con vulva. Herramientas de sanación sexual. Okey, la vulva se puso de moda.

La definición de diccionario indica que “la vulva es la parte externa de los genitales femeninos”. Comprende los labios mayores y menores, las aberturas hacia la uretra y la vagina, y el clítoris. Es decir, lo que está a mano, a un vistazo de espejo. Y resulta que la vulva atraviesa un periodo de resignificación, según observo en redes y según me dicen las especialistas a las que consulto. No en su funcionalidad, que no ha cambiado, sino de percepción: hay, algo así, como una “oda a la vulva”.

La vulva, entonces, como una parte del cuerpo sacralizada a la que ahora llaman, “yoni” o “ioni”, en sánscrito -¿avance o retroceso del lenguaje?-. Epicentro de placer, identificación y, al mismo tiempo, objeto de estudio de la ciencia, que la mira -la investiga- como nunca antes. Eso, sumado a la gran cantidad de información -no siempre verificada- que circula en redes sociales, reinstala a la vulva por fuera del plano reproductivo. Meter y sacar. Un hueco para llenar de placer. Y de marketing. 

Huevos, yuyos, aceites y la Ciencia

Data de Internet: el huevo de obsidiana es de color negro y “nos pone en contacto con nuestras ancestras”; el de cuarzo verde “trabaja en la desintoxicación”; el de cuarzo rosa “amplía la energía y abre el chakra corazón”. Se consiguen en tiendas online por $6.500 cada uno. El uso sugerido es por la noche, para dormir, por el lapso de 9 meses y un descanso de tres. También están las vaporizaciones, yuyos varios que cuestan unos $2 mil los 20 gramos. Hay que hervirlos, como si fueran un té, dejar reposar y “sentarse” sobre el vapor. Untarse la vagina con aceite de neem o pasar la noche con una esponjita imbuida en la vagina serviría, según se promociona, para curar infecciones, como la candidiasis. Las ginecólogas consultadas por elDiarioAR desaconsejan el uso del huevo, el combo de flores y del aceite de neem. Refieren que “no sólo no solucionan nada sino que ponen en riesgo al paciente”. Pero las redes sociales van más rápido y no hay sanciones para quien comparta información de dudosa calidad.

Más data de Internet: hay talleres sobre sexualidad femenina, reuniones de sanación de útero -o reconexión- con el útero, limpieza -o conexión- con el linaje ancestral -femenino-, meditaciones orgásmicas. Los encuentros se agotan muy rápido y la inscripción ronda los $10 mil pesos. También se ofrecen como retiros all inclusive. Por supuesto, es más caro y, a veces, en dólares. Además de los posteos en Instagram y los canales de Telegram, hay tutoriales en YouTube. 

Si la sexualidad femenina fue tabú hasta los setenta, cuando arrancó una etapa meramente genital, en la década siguiente estuvo “en el cerebro”. Hay una lema que sigue vigente e indica que “el órgano sexual más importante es la cabeza”. Por eso Silvina Valente, ginecóloga, obstetra y presidenta de la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana (SASH) se pregunta por qué hay que jerarquizar una parte del cuerpo sobre otra, si lo que rige hoy es una mirada integral sobre la sexualidad: “Las mujeres le están dando más importancia a sus genitales porque nos han dicho que tenemos que desgenitalizar la sexualidad. Y nos fuimos a la banquina. En ese contexto aparecen nuevos rituales, como las vaporizaciones y el huevo de obsidiana”.

Esto es data de la ciencia. Valente integra un equipo de trabajo que investiga desde hace un tiempo el clítoris con un nuevo enfoque. “Lo estamos estudiando en estado de reposo, en excitación y post orgasmo en personas sexualmente saludables. Queremos evaluar la vascularidad del clítoris, que no está siendo analizado. La idea es saber cómo funciona para resolver problemas de excitación”, agrega Valente.

Zonas de control: ¿lo necesito, es lo que quiero?

“A los varones los convocan las actividades. A las mujeres nos convoca la conversación, y co-dolemos, sea en una sesión chamánica o en un té”, dice Lala Bruzoni, fundadora de The Gelatina, un medio de comunicación especializado en salud contemporáneo. En el sitio hay información sobre sexualidad destinada a mujeres y personas con vulva. Y hay un datazo, muy ilustrativo. Imaginen un reloj, bueno: el lugar de mayor excitación en la vulva es “a la 1pm”. Busquen que encuentran. Sigue Lala: “La gente está buscando maneras de sentirse mejor, busca nuevas disciplinas que aquieten la mente. Es como un volver a las bases, a lo ancestral, hacer lo que se hacía antes. Despojarse, pensar menos”. Tiene sentido. Si estas nuevas conductas en torno a la sexualidad femenina aparecieron en pandemia, es porque el remedio para atravesar el Covid-19 antes de la vacuna era aislarse. El antídoto de la antigüedad, retirarse de la comunidad. Estar solo. Hasta que pase.

Le pregunto a Lala qué es “co-doler”: “Compartir el dolor entre mujeres, para que se convierta en medio dolor. Ahí nos guiñamos el ojo”, dice. Le cuento que también veo que los talleres de sanación los ofrecen personas que comparten sus experiencias personales y las lecturas que hicieron en su “proceso de sanación”. Para Bruzoni, el automarketing de la victimización no las valida para impartir conocimiento y, en el caso de que se quiera dar un curso, hay que organizar un board de especialistas. De paso le pregunto qué opina sobre estas prácticas nuevas, promocionadas más en redes y que en los consultorios médicos tradicionales: “Autoconocimiento y sentido crítico para todo. Preguntarnos antes si es lo que queremos, si es lo que necesitamos, si eso que es nuevo no está fuera de nuestra zona de control”, sugiere. 

“Las fallas del sistema médico para implementar una noción integral de salud”

A ver qué piensa sobre todo esto Agostina Mileo, comunicadora científica e integrante de Ecofeminita. Voy por mail. Primero quiero chequear que esto que veo en el teléfono tiene asidero en la realidad. Le cuento que veo en Instagram posteos con información y convocatorias a encuentros sobre salud sexual no reproductiva para personas con vagina. Que la vagina es “un portal”, por ejemplo. O que para nombrarla usan la palabra “yoni”, vagina en sanscrito. Hay reuniones de sanación de útero, vaporizaciones individuales o colectivas, talleres sobre la vulva. Entonces:

-¿Observás esta tendencia? ¿Por qué estos tipos de discursos, que corren sobre todo en redes sociales, tienen tanta adherencia? ¿Por qué estamos permeables a esta nueva data?

-Sí, observo esta tendencia y creo que la adherencia está relacionada principalmente con las fallas del sistema médico para implementar una noción integral de salud. Por un lado, sabemos bien que los sesgos androcéntricos y la matriz reproductivista de la producción de conocimiento en el campo de la salud ha reducido la salud de las mujeres a la medicalización de la capacidad reproductiva. Prima una visión “funcionalista” sobre el cuerpo, que escinde la corporalidad de la identidad y no entiende como parte de la atención médica la comprensión de los procesos sociales que hacen que las personas, y no los cuerpos, transiten experiencias particulares según factores como la raza, el género o la clase.

Bien. Corrido el falo, el sistema de salud sigue entendiendo la sexualidad de las personas con órganos sexuales femeninos como cuerpos que producen. No es nuevo. Agrega Mileo: “Las feministas hemos observado esto durante décadas. En los años ‘70, el Women's Health Movement comenzó a elaborar el manual Our Bodies Ourselves (N. de la R.: Nuestros cuerpos, nosotras mismas). A partir de las experiencias compartidas en grupos de concientización elaboraba manuales en los que circulaba conocimiento sobre salud sexual con eje puesto en el placer y el deseo. Pero era conocimiento médico. Muchas feministas seguimos trabajando en este sentido, generando resistencias dentro de los espacios de conocimiento formal, creyendo que las ciencias son la mejor herramienta de producción de conocimiento para validar prácticas médicas pero que, como toda actividad cultural en un mundo sexista, requiere modificaciones estructurales. Otros grupos, en cambio, han entendido que, si el conocimiento médico formal es sexista, entonces la medicina lo es y que se debe buscar cómo abordar estas cuestiones desde otro tipo de conocimiento. Esto es una diferencia fundamental. Coincidimos en que la atención que recibimos en el sistema médico no se basa, por lo general, en conocimiento hecho por y para nosotras, pero no en las estrategias para revertir la situación”.

La pregunta que sigue es cuándo empieza a ser “peligroso” o perjudicial para la salud física o emocional este tipo de recomendaciones que se replican, guardan y comparten en posteos de Instagram y TikTok. O si es al revés, que estas conductas hablan de una apertura y en realidad está buenísimo y no hay que alarmarse. Responde Mileo: “Creo que es peligroso en sí mismo. Hablamos de prácticas en las que se recomiendan y promueven intervenciones corporales que pueden ser sumamente perjudiciales, que dañan la microflora vaginal, producen desgarros, aumentan los riesgos de infección. Como dije antes, creo que la motivación es noble. Pero como decía mi papá, ‘el camino al infierno está plagado de buenas intenciones’. Muchas veces estos espacios instan a compartir experiencias de abuso sin que haya personas con formación en salud mental que puedan contener a la persona. Ni hablar, por ejemplo, de un shock anafiláctico derivado de una reacción alérgica por el contacto de la mucosa vaginal con alguna sustancia”. Por ahí hay que empezar por mirarse en el espejo.

VDM/SH

El orgasmo se define como el pico del placer sexual: el momento en que alcanza su cúspide toda la tensión acumulada desde el comienzo de la excitación y en que, a la par de intensos espasmos mulculares, se liberan endorfinas, serotonina y oxitocina, hormonas y neurotransmisores que generan muy agradables sensaciones.

Pero, más allá de esa conceptualización general, lo cierto es que los orgasmos pueden manifestarse con distinta intensidad. Varían de una persona a otra, e incluso son diferentes los que una misma persona experimenta a lo largo de su propia vida. 

Es otras palabras: si bien todos ellos son el punto más alto del placer sexual, en ciertas ocasiones –o en ciertos momentos de la vida– esa cúspide alcanza alturas más elevadas que en otras. ¿De qué depende? Pues existen diversos factores que pueden reducir la intensidad de los orgasmos. A continuación, un listado con cinco de los más frecuentes:

1. La edad

Un primer factor que se puede señalar en este sentido es la edad: a medida que aumenta la edad, la intensidad de los orgasmos disminuye. Al menos esa fue una de las conclusiones de un estudio publicado el año pasado por investigadores del Laboratorio de Sexualidad Humana de la Universidad de Granada.

En este trabajo, los científicos se propusieron dar con los factores que determinan la intensidad de los orgasmos, para lo cual consultaron a una muestra de 1.300 personas (547 varones y 753 mujeres) de entre 18 y 80 años de edad. En concreto, se propusieron analizar la experiencia subjetiva del orgasmo.

No obstante, en 2018, un equipo de investigadores italianos habían publicado un estudio sobre el orgasmo femenino, en el que postularon una escala de placer subjetivo llamada “orgasmómetro”.

De acuerdo con estos resultados, la intensidad de los orgasmos aumentaba con la edad, algo en lo que resultaba clave la experiencia y el conocimiento del propio cuerpo. Pero el estudio analizó datos de 526 mujeres de entre 19 y 35 años, y los mismos investigadores aseguran que entre los 30 y 35 se encuentra el punto más alto del placer.

Después, sobre todo con la llegada de la menopausia –según estos expertos–, intervienen otros factores que afectan la intensidad de los orgasmos. De modo que, a partir de esta edad, las conclusiones de ambos trabajos son coincidentes.

2. Una insatisfactoria relación de pareja

La citada investigación de la Universidad de Granada encontró halló también otros factores que inciden sobre la intensidad del orgasmo, además de la edad. Uno de los principales estaba íntimamente ligado con la relación de pareja: cuanto más satisfechas estaban las personas con sus compañeros, mayor era el placer en el clímax sexual.

De tal hecho se deriva que quienes tienen sexo con personas con las que tienen una relación “insatisfactoria” –lo cual puede suceder por motivos diversos– tendrán más probabilidades de experimentar orgasmos menos intensos.

Hay que tener en cuenta, de todos modos, que las 1.300 personas analizadas en el citado estudio eran personas con parejas estables de al menos seis meses de duración.

3. La masturbación

Los orgasmos que se obtienen a través de la masturbación son menos intensos que los que se dan por el resultado del coito. Al menos esa es la conclusión de un estudio de científicos del Reino Unido que analizó algunas de las consecuencias químicas en el organismo en los momentos siguientes a ambas situaciones.

En concreto, los investigadores midieron los niveles de prolactina, una hormona vinculada con la sensación de “saciedad sexual” después del clímax. Comprobaron que, tras un orgasmo coital, tanto en hombres como en mujeres, el aumento en las cantidades de prolactina fue hasta un 400% mayor que el producido tras una masturbación.

Por lo tanto, el estudio concluye que el coito es “fisiológicamente más satisfactorio” que la masturbación. Se debe tener en cuenta, de todos modos, que ninguno de estos factores actúa de manera independiente: la intensidad de un orgasmo onanista puede ser mayor que el obtenido con otra persona en un acto sexual “de baja calidad”.

4. Fármacos

El consumo de ciertos fármacos o sustancias es una causa bastante frecuente de que los orgasmos pierdan intensidad. Por un lado, el alcohol y los canabáceos, que en ciertas personas aumentan el deseo sexual pero luego conspiran contra la ejecución (en los hombres, pueden originar una disfución eréctil) o reducen el placer.

Por otra parte, los medicamentos antidepresivos o ansiolíticos también pueden dar lugar a orgasmos menos intensos (y también a otros problemas, tanto en hombres como en mujeres: inhibición de la libido, dificultades para la excitación, menor comodidad y satisfacción, etc.). 

Lo bueno es que, en general, alrededor de un mes de dejar de consumir estas medicinas, sus efectos secundarios desaparecen y los orgasmos pueden volver a gozarse como antes.

También los medicamentos contra la hipertensión pueden restringir el goce en el momento del clímax, sobre todo en los hombres, pues su función es precisamente reducir la presión arterial, algo que afecta las erecciones y la sensibilidad del pene. En ese caso, lo idóneo será buscar –con asesoramiento profesional– la medicación que altere en menor medida el placer sexual.

5. Causas psicológicas

La intensidad del orgasmo puede resultar afectada por cuestiones psicológicas o incluso culturales. El estrés, por ejemplo, puede llevar a tener dificultades para llegar al clímax o para gozar del placer que este proporciona con plenitud. Y esto puede deberse a estar pasando por una situación puntual muy estresante o a un estado de estrés crónico.

También problemas como la fatiga, la ansiedad y la depresión generan dificultades. En otros casos puede aparecer un cierto “aburrimiento” ante la actividad sexual, algo que puede ser consecuencia de la ya mencionada insatisfacción en las relaciones de pareja.

En otros casos, la timidez y el pudor –y también algunas creencias religiosas– pueden impedir un disfrute pleno de los orgasmos y obstaculizar también la correcta comunicación que permitiría solucionarlo. En casos extremos, antecedentes de abusos y violencia pueden haber dado lugar a traumas que perjudiquen en este sentido.

CV