Brayan tiene 32 años y ha tenido tres corazones. Con el primero nació el 26 de marzo de 1993 en Tuluá, Colombia. El segundo lo recibió en Barcelona el 29 de mayo de 2017, con 24 años. Y el tercero lleva en su tórax poco más de un año, desde el 12 de marzo de 2024. Se sabe de memoria las fechas, quizá porque es consciente de que tiene otros tantos cumpleaños, dos gracias a la donación de órganos de sendos jóvenes fallecidos. De no haberlos recibido, Brayan hoy no habría retomado su profesión de cocinero ni podría haber planificado su boda con Milena para mayo de 2026. Es uno de los tres únicos casos de retrasplante cardíaco registrados en España en 2024, un 1% de los realizados.

Brayan Rivas llegó a España en 2007, con 12 años, cuando su madre, que había emigrado en 2002 porque “las cosas estaban muy difíciles en Colombia”, logró la reagrupación familiar en Mallorca. Él es consciente de la suerte de residir en España cuando sufrió su enfermedad, país líder mundial en trasplantes y con sistema público y de acceso universal. Estas intervenciones suponen un coste de unos 100.000 euros al Sistema Nacional de Salud. En 2024 se realizaron 347 trasplantes cardíacos, 30 pediátricos, según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). A 31 de diciembre había 132 pacientes en lista de espera, 12 de ellos, niños.

En Balears no se realizan trasplantes cardíacos; sólo renales y, desde 2021, hepáticos. Pero gracias a la extraordinaria coordinación entre hospitales, dirigida por la ONT, los enfermos son tratados en otra autonomía. En este caso en Catalunya. Por eso Brayan fue trasladado desde el Hospital Son Espases, en Palma, al Hospital Bellvitge, en Barcelona. Los órganos de los centros sanitarios se intercambian prioritariamente entre los integrados en cada una de las seis zonas fijadas por la ONT, pero el modelo español incluye la denominada ‘Urgencia 0’, que es cuando la situación clínica de un paciente es crítica y requiere un órgano en menos de 48 horas, hecho que determina la prioridad para la cesión a cualquier punto del territorio nacional. 

En el caso del corazón, la rapidez es clave, porque es el órgano con mayor riesgo de isquemia, que es la reducción del flujo sanguíneo en los tejidos, lo que provoca una disminución de la cantidad de oxígeno y nutrientes en las células y puede derivar en una necrosis. “Esta contingencia marca el orden de extracción e implantación de los órganos; para un corazón el límite son entre 4 y 6 horas, para un pulmón, entre 6 y 8, para un hígado, entre 8 y 10 y para un riñón se puede esperar hasta 24 horas si disponemos de una máquina de preservación”, explica Miguel Agudo, coordinador de trasplantes de Balears y jefe del servicio de Urgencias del Hospital Son Llàtzer. “Claro que ser una isla nos dificulta”, puntualiza. 

Una segunda oportunidad

Ante la necesidad apremiante, hay pacientes en lista de espera que deben trasladarse a vivir temporalmente a otra autonomía para someterse de forma inmediata al trasplante cuando llega el órgano compatible. Es lo que le pasó a Brayan. La Asociación de Ayuda Al Acompañante del Enfermo de les Illes Balears (ADAA) le facilitó un piso de acogida gratuito.

En 2015, sin síntomas previos, empezó a encontrarse mal. De un día para otro se sentía muy cansado. Cogió una gripe, fue al médico, le hicieron un electrocardiograma y lo enviaron a Urgencias. “Me quedé internado y cada día me encontraba peor. Estuve dos meses, parte del tiempo en la UCI”, recuerda. Biopsia y diagnóstico: miocardiopatía hipertrófica. En mayo de 2016 su situación era tan delicada que fue trasladado en un avión medicalizado al Hospital Bellvitge, en Barcelona, donde estuvo ingresado dos meses más y le implantaron un marcapasos. En julio le dieron el alta y volvió a la isla, quedando en lista de espera para trasplante. “Al cabo de un año empecé a encontrarme muy mal otra vez, sin fuerzas. Me desmayé en la playa y casi me ahogo. Necesitaba un trasplante urgente y me tuve que mudar a Barcelona para estar lo más cerca posible si llegaba un órgano”, relata. En mayo de 2017 llegó su primer corazón donado.

Al cabo de un año empecé a encontrarme muy mal otra vez, sin fuerzas. Me desmayé en la playa y casi me ahogo. Necesitaba un trasplante urgente y me tuve que mudar a Barcelona para estar lo más cerca posible si llegaba un órgano

Brayan — Trasplantado del corazón

Seis años de vida normal. Pero a finales de 2023 volvió a sentirse mal. La víscera registra “rechazo humoral”. “Se me taponaron todas las arterias”, cuenta. Y de nuevo a la espera de otro corazón, que llega en tres meses y Brayan vuelve a nacer por tercera vez. Desde 1984, fecha del primer trasplante cardíaco con éxito en España, y hasta 31 de diciembre de 2025, se han realizado 10.345. De éstos, 247 pacientes han requerido retrasplante, lo que supone el 2,4% del total, según datos de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Sólo ha habido cinco casos de triple trasplante.

Desde 1984, fecha del primer trasplante cardíaco con éxito en España, y hasta 31 de diciembre de 2025, se han realizado 10.345. De éstos, 247 pacientes han requerido retrasplante, lo que supone el 2,4% del total

Diferentes causas hacen necesario un retrasplante. “Uno de cada dos pacientes sufre rechazo agudo, pero se controla bien con medicación. Mueren muy pocos por ello y no los tratamos con retrasplante porque no suele dar buen resultado”, explica el cardiólogo Francisco González Vilches, director del Registro Español de Trasplante Cardíaco de la SEC. “Hay casos de rechazo tardío, cuando se generan anticuerpos contra el injerto; la solución es el retrasplante, pero antes hay que eliminar esas proteínas producidas por el sistema inmunitario”, añade. “La mediana de supervivencia en el momento del trasplante es actualmente de 12 años, aunque, superado el primer año, se dispara hasta los 18”, precisa. 

El trasplante de corazón al paciente más joven registrado en España fue a un bebé de días. Son intervenciones de alta complejidad debido, entre otros factores, al tamaño del órgano y de la cavidad torácica. “El más joven que ha recibido un retrasplante cardíaco fue un niño de un año y el mayor, 70”, detalla el doctor González Vilches, especialista en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander). “E inevitablemente nos asalta una duda ética, porque cuando pones un corazón a una persona, no está disponible para otra”. 

Inevitablemente nos asalta una duda ética, porque cuando pones un corazón a una persona, no está disponible para otra

Francisco González Vilches — Especialista en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

Porque, como en todos los aloinjertos, la cara amarga es que se da vida a partir de una muerte. “Me dijeron que llevo el corazón de un chico que falleció en un accidente”, señala Brayan. Por defecto, todas las personas pueden ser donantes, pero es preferible explicitarlo haciendo un testamento vital. Si no existe, la familia podrá dar el consentimiento. Un fallecido puede salvar varias vidas donando los riñones, el hígado, el corazón, el páncreas, el estómago, el intestino y los pulmones. Desde la entrada en vigor de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, 23 corazones han llegado por esta vía de muerte asistida.

Trasplantes de animales

El primer trasplante cardíaco en el mundo lo realizó en Suráfrica, en 1967, el médico Christian Barnard, que se había formado Estados Unidos con el profesor Norman Shumway, y que logró trasplantar con éxito el primer corazón a un paciente de 53 años, con una insuficiencia cardíaca y una diabetes aguda. Falleció por neumonía 18 días después de la intervención. En 1968 efectuó el segundo trasplante y el receptor sobrevivió año y medio. Ese mismo año, Cristóbal Martínez Bordiú trató de realizar en el Hospital La Paz de Madrid el primer trasplante cardíaco en España, pero fue sin éxito, lo que no se logró hasta 1984 en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona, con una intervención a cargo de Josep María Caralps y Josep Oriol Bonín, según cita el Ministerio de Sanidad. El receptor sobrevivió 9 meses. 

Los xenotrasplantes abren paso a nuevas oportunidades, aunque aún no se ha logrado supervivencia. El primer trasplante de corazón de animal a humano lo realizó en 1964 el cirujano James Hardy en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi, en Estados Unidos. Implantó un órgano de chimpancé a un hombre de 68 años en estado crítico, pero falleció a la hora de la operación. En 2022 y 2023 se ha dado un paso importante más: dos pacientes recibieron sendos trasplantes de corazones de cerdos, a los que se sumó un riñón en 2024, todos en Estados Unidos. Pero en los tres casos han fallecido a los dos meses de la operación. La ONT, por su parte, ha manifestado sus reservas éticas sobre el trasplante de órganos de animales a personas.

“La muerte se produce, no por rechazo, sino por infecciones generadas por virus de los porcinos difíciles de erradicar”, expone González Vilches. ¿Es ciencia-ficción? “Hace 4 o 5 años mi discurso habría sido otro, pero se ha abierto una ventana para la modificación genética, en la que interviene la ingeniería, lo que posibilita avances importantes también para los trasplantes ‘normales’”, manifiesta. Uno de los grandes avances ha sido el trasplante ABO incompatible, que permite intervenciones con donantes y receptores de grupos sanguíneos no compatibles, lo que ha posibilitado “aumentar en un 50% el número de trasplantes de corazón en los niños más pequeños y reducir el tiempo en lista de espera”, precisan en el Hospital Gregorio Marañón, impulsor de esta técnica bajo la dirección de la doctora Manuela Camino. Con este sistema se han realizado 42 trasplantes desde 2016; 42 niños con nuevos corazones que siguen latiendo. 

El estadounidense Richard Slayman, de 62 años, se convirtió en la primera persona del mundo en recibir un trasplante de riñón de cerdo modificado genéticamente, tras ser operado con éxito el pasado sábado por cirujanos del Hospital General de Massachusetts. El paciente, que padece una enfermedad renal terminal, recibió el órgano en una operación de cuatro horas y se espera que le den el alta pronto, según anunció el hospital en un comunicado. 

“Mi nefrólogo y el equipo sugirieron un trasplante de riñón de cerdo y explicaron cuidadosamente los pros y los contras de este procedimiento”, comentó Slayman a través del centro hospitalario. “Lo vi no sólo como una forma de ayudarme, sino también como una forma de brindar esperanza a las miles de personas que necesitan un trasplante para sobrevivir”. El procedimiento, según los médicos, marca un hito importante en la búsqueda de proporcionar órganos más fácilmente disponibles a los pacientes.

El futuro de los xenotrasplantes

El riñón de cerdo fue proporcionado por la empresa eGenesis de Cambridge, Massachusetts, y fue editado genéticamente utilizando tecnología CRISPR-Cas9 para eliminar genes porcinos dañinos y agregar ciertos genes humanos para mejorar su compatibilidad con los humanos. Los científicos también inactivaron retrovirus endógenos porcinos en el cerdo donante para eliminar cualquier riesgo de infección en humanos. Durante los últimos cinco años, MGH y eGenesis llevaron a cabo una extensa investigación colaborativa, cuyos hallazgos se publicaron en la revista Nature en 2023.

Este campo emergente de los xenotrasplantes (el trasplante de órganos o tejidos de una especie a otra) se considera como una posible solución a la escasez de órganos en todo el mundo y en particular en Estados Unidos, donde más de 100.000 pacientes esperan un órgano para trasplante y 17 personas mueren cada día esperando un órgano. Los resultados, sin embargo, no están siendo tan buenos como se esperaba y tuvieron algunos fracasos anteriores, como el fallecimiento hace ahora un año del primer paciente trasplantado con un corazón de cerdo.  

Un caso de vida o muerte

Slayman vivió con diabetes tipo 2 e hipertensión durante muchos años y había recibido anteriormente un trasplante de riñón de un donante humano fallecido en diciembre de 2018, tras siete años de diálisis. Debido al deterioro de su calidad de vida, se le aplicó un procedimiento bajo el protocolo de “uso compasivo”, otorgado a un solo paciente o grupo de pacientes con enfermedades o afecciones graves y potencialmente mortales para obtener acceso a tratamientos o ensayos experimentales  

“Setenta años después del primer trasplante de riñón y seis décadas después de la llegada de los medicamentos inmunosupresores, estamos al borde de un avance monumental en materia de trasplantes”, asegura el doctor Leonardo V. Riella, director médico de Trasplante de Riñón del hospital. “Estoy firmemente convencido de que los xenotrasplantes representan una solución prometedora a la crisis de escasez de órganos”, asegura.

Más de cien profesionales y técnicos del hospital pediátrico Garrahan realizaron hoy tres trasplantes simultáneos gracias a una donación multiorgánica de un paciente de la localidad bonaerense de Junín. Se realizó un trasplante de hígado a una nena de 12 meses, uno de corazón a un nene de 4 años y otro biopulmonar a una adolescente de 13.

“No es la primera vez que el Hospital lleva adelante una triple intervención en simultáneo. Esto habla de una continuidad, representa un orgullo para nuestra institución y un verdadero hito para la salud pública pediátrica de la que formamos parte y trabajamos para sostener y mejorar todos los días”, afirmó Patricia García Arrigoni, directora médica ejecutiva del Garrahan.

El proceso no fue sencillo. Una vez que se confirmó la donación, se debió asegurar rápidamente la logística, teniendo en consideración el tiempo de isquemia fría, que varía según el órgano: en el caso del corazón y del pulmón es de tan solo 4 horas, mientras que el caso el hígado, el plazo se extiende entre 24 y 36 horas.

“El problema que se planteó es que en Junín no hay aeropuerto, y tuvimos que buscar uno alternativo, en Chacabuco, y usar un avión más pequeño ─turbohélice─ porque era una pista de tierra”, explicó Mariano Boglione, uno de los coordinadores del Centro Quirúrgico del Garrahan.

Para Oscar Imventarza, jefe de Trasplante Hepático de la institución pediátrica, “la logística enorme para hacer tres simultáneos es el diferencial de este trasplante” y destacó la eficacia para coordinar a un equipo de más de 100 personas que participó del operativo. “Este triple trasplante significa que el Hospital Garrahan sigue llevando en alto la bandera de la trasplantología infantil en la Argentina y eso es muy importante”, agregó.

El jefe de Cirugía Cardiovascular, Trasplante Cardíaco y Cirugía Vascular Periférica, Pablo García Delucis, se expresó en la misma línea y celebró el trabajo realizado. “Tener la disponibilidad de reunir a todo ese personal en equipos diferentes, hacerlo en forma simultánea en tres quirófanos y contar con casi 100 personas un fin de semana ─cuando la mayoría debe dejar sus compromisos, familia o cumpleaños para acudir al llamado─ es algo que nos enorgullece y valoramos como equipo”, sostuvo.

Con la reciente intervención, el servicio de Trasplante Hepático del Hospital Garrahan está más cerca de alcanzar los 1000 trasplantes luego de haber sido el primero en realizar una operación de este tipo en niños en 1992 en el marco del sistema de salud pública.

ACM con información de agencias.

La actriz Silvina Luna se encuentra en estado crítico como consecuencia de una enfermedad renal crónica causada por una intoxicación con metacrilato que tuvo a raíz de una mala praxis durante un tratamiento estético en 2011. 

El ingreso de una dosis de metacrilato en su corriente sanguíneo provocó una intoxicación que le produjo un cuadro de hipercalcemia e insuficiencia renal.

En las últimas horas la salud de Luna -quien desde entonces debió someterse a diálisis tres veces por semana y se encuentra en lista de espera para recibir un trasplante de riñón-, se agravó y fue ingresada en terapia intensiva del Hospital Italiano con asistencia respiratoria, según confirmaron desde el entorno familiar de la actriz. Una bacteria se alojó en uno de sus pulmones.

El metacrilato, también conocido como polimetilmetacrilato, es un tipo de plástico transparente y resistente. Se utiliza en una amplia variedad de aplicaciones debido a sus propiedades físicas y químicas.

El metacrilato es una de las sustancias que se utilizan como “relleno” inyectable en cirugías estéticas faciales. Se trata de un material plástico, cuyo uso está aprobado por ANMAT. También se utiliza en medicina en forma de resina para la fabricación de prótesis óseas y dentales. 

Hace una década, el metacrilato se convirtió en uno de los favoritos para rellenar glúteos y en poco tiempo comenzaron a encenderse las señales de alarma ya que los granulomas que produce el polimetilmetacrilato elevan los niveles de calcio en sangre y esto puede derivar en una enfermedad renal crónica, por lo que sólo se recomienda su uso en pequeñas cantidades y con técnicas apropiadas. 

En 2011 Silvina Luna entró al quirófano del doctor Aníbal Lotocki sin imaginar que esa cirugía estética cambiaría su vida para siempre. El propósito era inyectarse biopolímeros (polimetil metacrilato) en glúteos y muslos. Por una mala praxis, el metacrilato llegó a la sangre de la modelo causándole una grave intoxicación. 

Actualmente está en lista de espera del Incucai esperando un trasplante de riñón. En dicha lista hay 7113 personas a la espera de un órgano que le permita seguir con sus vidas con total normalidad. De esos más de siete mil, 5052 esperan por un riñón.

Cadena de oración por Silvina Luna

A raíz de la complicación en su estado de salud, diversos artistas expresaron su preocupación por Luna y llamaron a una cadena de oración por la pronta recuperación de la ex participante de Gran Hermano. Marcela Tinayre, Anamá Ferrerira, Luciana Salazar, Julieta Ortega, Gladys Florimonte y José María Muscari, entre otros, pidieron unirse en una cadena de energía positiva.

NB

El primer trasplante de útero de la historia de España tuvo lugar en octubre de 2020 y tres años después el resultado de aquella operación pionera es un retoño de nombre Jesús. Tamara Franco, su madre, lo llevaba este lunes en brazos por los pasillos del Hospital Clínic de Barcelona, donde se realizó todo el proceso. “Ha sido un proceso muy duro y a la vez muy bonito; ha merecido la pena”, valoraba la mujer.

El trasplante se realizó el 5 de octubre de 2020, liderado por los jefes de los servicios de Ginecología del Hospital Clínic, Francesc Carmona, y de Urología y Trasplante Renal, Antonio Alcaraz. El proceso se inició en 2016 y se enmarca en el proyecto de investigación Estudio de factibilidad de procedimiento de trasplante uterino de donante viva con obtención de injerto para cirugía robótica, con el objetivo de validar la viabilidad de esta cirugía.

“Se trata de uno de los trasplantes más complejos que hay”, advertía el doctor Alcaraz. La extracción del órgano a la donante, la hermana de Tamara, duró hasta once horas. Y se hizo con cirugía robótica. La posterior implantación fue otra cirugía de cinco horas. Esto se debe, explicó el doctor, a que los vasos sanguíneos soy muy pequeños y que no se puede “sacrificar” la vascularización de órganos adyacentes como la vejiga. “Y a eso se le añade que el uréter siempre va por el peor sitio y se mete en medio”, comentaba. 

El de Tamara fue el primer trasplante de útero de un donante vivo realizado en España, pero no en Europa. El primer nacimiento en el continente tras una operación de este tipo fue en Suecia en 2014. Desde entonces, es en la ciudad sueca de Göteborg donde se hace recuento de todos estos casos en el mundo y se han practicado ya poco más de 100, de los que han nacido una cincuentena de niños. “La cifra da una medida del tremendo éxito”, ha valorado Carmona. 

En el Clínic, que ha llevado a cabo este proceso de forma experimental, lograron autorización de los comités éticos del centro y de la Generalitat para hacer cinco trasplantes a mujeres con el síndrome de Rokitansky, que afecta a aquellas que, como Tamara, han nacido sin útero. De momento, el hospital ha hecho dos de esos trasplantes y está pendiente de otras dos parejas que han comenzado el proceso. 

El trasplante de útero de donante vivo presenta algunas dudas a nivel ético, puesto que hay que evaluar los riesgos y beneficios de una compleja operación que responde no a la curación de una patología concreta, sino a la infertilidad de la paciente. Así como el Clínic logró el aval del Comité de Bioética de Catalunya, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), de ámbito estatal, mostró en su día sus reservas. “Es muy positivo que se abra el debate ético sobre los límites a los que podemos llegar con los avances éticos. Es básico discutirlo socialmente”, ha valorado Carmona, que no ha querido entrar en si cree que esta cirujía acabará saltando de la experimentación a la práctica diaria.

En la rueda de prensa ha participado también el conseller de Salud, Manel Balcells, que ha elogiado al Clínic por “ampliar las fronteras de la ciencia”.

Ocho años y un hijo sano

Desde que se obtuvieron los avales para probar esta cirugía, en 2015, han pasado ocho años. “Ha sido un largo peregrinaje”, describía el doctor Carmona. Durante este tiempo, tanto él como Alcaraz han visitado quirófanos de México, India y Estados Unidos para observar las técnicas empleadas. 

Tras la operación a Tamara, en octubre de 2020, el primer síntoma de que todo iba según lo previsto es que tuvo la regla un mes después. “Era la demostración de que el órgano hacía su función”, relataba este lunes el doctor Carmona. Pero faltaba la segunda parte, que Tamara pudiese quedarse embarazada. En la segunda transferencia de embriones que le hicieron lo logró, pero sufrió un aborto. A la tercera, se volvió a quedar en cinta.

El embarazo, por si fuera poco, se complicó con una preeclampsia, lo que obligó a programar una cesaria a los siete meses de gestación. De ahí las palabras que repetía este lunes la madre. “El proceso ha sido muy duro. Pero a la vez bonito. Con todos los riesgos, creo que ha merecido la pena”, insistía ante la prensa. 

Jesús nació con un peso de 1,1 kilos y tuvo que estar ingresado en la UCI de neonatos durante unos días. Pronto su madre ya pudo darle el pecho y hoy todos sus indicadores de desarrollo son positivos. Pesa 3,2 kilos y la ayuda intermitente de oxígeno que todavía tiene que llevar se la podrán retirar pronto.

El precandidato a presidente por La Libertad Avanza, Javier Milei, volvió a referirse a la venta de órganos luego de la polémica que generaron sus declaraciones de mediados de 2022. En esta oportunidad, evitó referirse de manera directa a esta propuesta, pero explicó que la solución a la falta de donantes debe seguir los mecanismos de mercado.

Milei explicó que, actualmente, en el país, son 7.500 las personas que necesitan un trasplante, mientras que mueren alrededor de 350.000 personas al año que, según lo estipulado en la Ley Justina, son potenciales donantes de órganos. Dicha normativa, sancionada en 2018 en recuerdo de la niña de 12 años que murió en 2017 a la espera de una trasplante de corazón, establece que toda persona mayor de 18 años es donante de órganos o tejidos salvo expresa constancia de los contrario.

La brecha entre los potenciales donantes y la cantidad de gente que necesita un trasplante implicaría, para Milei, que no hay un problema de cantidad sino de asignación que podría solucionarse con “mecanismos de mercado”.

“Vos no necesitás que nadie venda nada ni que nadie haga nada. Sí tenés 350.00 donantes por ley. Entonces el problema es por qué no llega. Hay gente que se beneficia de que eso no pase”, explicó el actual diputado nacional por la Ciudad de Buenos Aires en diálogo con TN.

Según lo señalado por Milei, y fiel a su retórica crítica de las instituciones públicas, el responsable de que las 7.500 personas que esperan un trasplante no obtengan respuesta es el Estado. “Siempre lo mejor es los individuos actuando libremente. Cada vez que se produce una intervención, cada vez que aparece la garra del Estado, el resultado posterior es peor que el que tenías”, agregó.

El precandidato a presidente, además, destacó otras áreas en las que, según su criterio, la intervención estatal falla. “Lo vemos en los planes contra el hambre, que aumentan el hambre, o en los planes contra el desempleo, que aumentan el desempleo. Todo lo que toca el Estado lo hace mal. Hace daño”, especificó.

Desde que inició su campaña para las elecciones legislativas de 2021, que le permitió a su espacio ganar dos bancas en el Congreso Nacional, Milei planteó propuestas para reducir el margen de acción del estado. Este es el caso de su plan para eliminar la obra pública y avanzar hacia un sistema de iniciativa privada similar al modelo chileno. También prometió una baja del gasto público y de los impuestos que, según palabras del diputado, son el pilar de la “economía parasitaria” actual.

ACM con información de agencias

El 27 de febrero de cada año se conmemora el Día Internacional del Trasplante de Órganos y Tejidos con el objetivo de recordar que es un tratamiento crucial para salvar miles de vidas y para alentar a la gente a convertirse en donantes.

Esta fecha se estableció con dos propósitos, el primero celebrar a todos los profesionales que se dedican a esta difícil tarea todos los días y el segundo para homenajear a todas las personas que han decidido donar sus órganos.

El trasplante de órganos solo se lleva a cabo cuando no hay otra opción y tiene como intención salvarle la vida al paciente pero el gran problema que hay es que hay muchos esperando donaciones y pocos donantes, razón por la cuál hay personas que esperan mucho tiempo el órgano. En el caso de la donación de tejidos, que se realiza de donantes cadavéricos, se realiza en el caso de necesitar córnea, piel, huesos o válvulas cardíacas.

En la Argentina el organismo que regula toda esta práctica es el INCUCAI, Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implantes, actualmente hay casi 7.000 personas esperando un trasplante en todo el país, pero tan solo se realizaron 254 trasplantes y tan solo 103 personas donaron.

En el país existe una ley que se sancionó en el año 2018, esta se llama La Ley Justina o Ley de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células y se promulgó luego de que Justina, una nena de 12 años muriera en la Fundación Favaloro esperando un transplante de corazón.

Luego de que este caso conmocionó el país y se sancionara la ley se duplicó el número de donantes por un millón y el país fue creciendo a grandes pasos en esta materias pero todavía falta mucho por recorrer y que más personas se sumen a la lista de donantes.

Cómo registrarse para donar órganos

Existen distintas formas de anotarse en el registro de órganos y tejidos en el país:

En el Día Internacional del Trasplante de Órganos y Tejidos, se invita a todos los ciudadanos a anotarse en los registros correspondientes para contribuir con la salud pública y salvar vidas.

NB

El hospital público madrileño de La Paz realizó con éxito por primera vez en el mundo un trasplante multivisceral de intestino procedente de una donación en asistolia controlada pediátrica, en una niña de 13 meses que ya fue dada de alta y se encuentra en perfecto estado de salud en su domicilio.

La donación en asistolia es la donación de órganos y tejidos que proceden de una persona a la que se le diagnostica la muerte tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorespiratorias (ausencia de latido cardiaco y de respiración espontánea), órganos que se preservan con un sistema de oxigenación extracorpórea.

Así lo informó este martes el Gobierno regional madrileño, en un acto en el que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, presentó este avance médico junto con la directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), personal médico del hospital y los padres de la paciente.

La receptora de los órganos donados de esta manera fue una niña de 13 meses con fracaso intestinal diagnosticado desde su primer mes de vida y que se encontraba en un estado de salud muy deteriorado, explica la Sanidad madrileña en una nota de prensa.

A pesar de que un 30% de los candidatos fallece en lista de espera, el Grupo de Malformaciones Congénitas y Trasplante del Instituto de Investigación Sanitaria (IdiPAZ) puso en marcha un proyecto de tres años de investigación, con apoyo institucional y con la financiación de la Fundación Mutua Madrileña. Nunca antes se había utilizado el intestino procedente de donación en asistolia al considerarse que no sería válido dadas las características especiales de este órgano, aunque, “como la evidencia científica tampoco demostraba que no pudiera hacerse”.

Según la Comunidad, tras experimentar y demostrar que el intestino era válido, “se pudo trasladar a la clínica, siendo un éxito” obtenido, dice la nota, por un equipo multidisciplinar formado por profesionales de varios servicios del hospital, en especial los de Gastroenterología Pediátrica, Cirugía Pediátrica, Cirugía Cardiaca Infantil, Cuidados intensivos pediátricos, Anestesiología y Reanimación, así como de la Coordinación de Trasplantes, Cirugía Experimental e IdiPAZ.

Aumenta la donación en asistolia

Según la Sanidad madrileña, en los últimos años aumentó el número de pacientes que requieren de un trasplante de órgano sólido para seguir con vida y “la donación en asistolia se está convirtiendo en una fuente cada vez más importante puesto que en adultos ya representa un tercio de las donaciones” que se realizan en España.

Esta técnica permite que, tras la certificación del fallecimiento, se puedan preservar los órganos con perfusión de sangre oxigenada mediante el sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), de forma que el órgano a trasplantar no se deteriora.

La donación en asistolia controlada, dice la nota, demostró tener unos resultados similares a la clásica donación en muerte encefálica y su uso está incrementándose también en otros países europeos.

Esta técnica fue utilizada en La Paz por primera vez en 2014 en adultos y en septiembre de 2021 en niños, aunque previamente el equipo de trasplantes infantil la había realizado con el equipo de ECMO itinerante en tres hospitales de Madrid, País Vasco y Andalucía, la primera de ellas en 2018.

La Comunidad de Madrid destaca además que el Hospital La Paz está consolidado como “uno de los mejores centros trasplantadores en niños tanto de España como de Europa”, y que es el único acreditado en España para llevar a cabo todos los programas de carácter infantil existentes y el único que realiza el intestinal y multivisceral.

“Dentro de las técnicas utilizadas, el trasplante es el último recurso, pero el único que puede salvar la vida a los determinados pacientes”, dice la nota, y subraya que este mes se cumplen 23 años del primero de intestino realizado en España por este equipo.

Fue en octubre de 1999 -dice- y el receptor un niño de dos años que padecía una enfermedad congénita que no tenía tratamiento y hacía imposible su alimentación por vía digestiva, por lo que desde los 15 días de vida tuvo que recibir nutrición parenteral. Desde entonces, en La Paz se han realizado 120 trasplantes intestinales, 72 de ellos multiviscerales.

El Hospital La Paz es uno de los centros trasplantadores en pediatría más activos en Europa y coordina la TransplantChild, una de las 23 Redes Europeas de Referencia (ERN) aprobadas por la Comisión Europea en cumplimiento de la Directiva europea sobre derechos de los pacientes en la asistencia transfronteriza. Y es, además, la única red europea coordinada por España e integrada por 40 centros de once países.

Perder un hígado para un trasplante porque se encuentra en mal estado en el momento de la donación, o por haberse superado las 12 horas en las que usualmente se conservan, es una auténtica catástrofe para el paciente y los familiares que esperan angustiados ese órgano salvador. 12 horas es, hasta ahora, el plazo máximo aproximado para que el órgano pueda ser aprovechado. Por eso es tan relevante la información que acaba de publicar Nature Biotechnology. Según esta revista científica, un equipo francosuizo consiguió multiplicar el período de conservación de un hígado –hasta tres días y sin necesidad de frío–, lo que permite, además, el auténtico avance: que órganos a priori descartados reciban tratamiento mientras permanecen fuera de un cuerpo humano y vuelvan luego a ser aptos para el trasplante.

Pasó un año desde que un paciente que padecía varias enfermedades hepáticas graves, como cirrosis avanzada e hipertensión en los vasos que irrigan el órgano, recibió un hígado conservado y tratado durante tres días fuera del cuerpo humano.

Pierre-Alain Clavien, director del Departamento de Cirugía Visceral y Trasplantes del Hospital Universitario de Zúrich y sus colaboradores relatan en el artículo que el hígado una vez trasplantado funcionó con normalidad, con una lesión mínima al volver el flujo sanguíneo a los vasos internos, y que solo fue necesario, durante las primeras seis semanas tras el trasplante, la administración de un inmunosupresor básico (un fármaco que, para evitar el rechazo, reduce la actividad del sistema inmune).

Un hígado 'vivo' conectado a una máquina

Habitualmente, en el caso del hígado, el órgano donado se conserva en una solución fría entre 2°C y 5°C y se implanta en pocas horas. La mayoría de los hospitales intentan limitar ese tiempo a menos de 12 horas, ya que la viabilidad del hígado disminuye proporcionalmente más allá de este plazo.

Otra técnica de conservación, que no necesita frío, se denomina “perfusión normotérmica ex situ”. Consiste en conectar el hígado donado a una máquina que le suministra (a 37°C y de manera lenta y continuada) una sustancia, en este caso un sustituto de la sangre. El objetivo del método es mantener 'vivo' el órgano para comprobar si funciona. En el caso del hígado, si limpia ciertas sustancias tóxicas.

La novedad anunciada este martes no radica en el hecho de conservar el órgano fuera del cuerpo, porque en experimentos previos se consiguieron tiempos conservación de hasta 10 días; eso sí: en órganos no aptos para trasplantar.

Hasta la publicación del experimento de hoy, el tiempo máximo en el que un órgano conservado fuera de un cuerpo humano había podido ser trasplantado con éxito estaba fijado en 24 horas. Pero lo realmente novedoso –además de esos tres días en los que el órgano todavía era viable– es lo que los investigadores le hicieron a ese hígado durante esas 72 horas en las que estuvo conectado a una máquina. No solo evaluaron si era apto, además le suministraron fármacos para curarlo y hacerlo viable.

Una operación de más de cinco horas

El 19 de mayo de 2021 el equipo de investigadores recibió de una donante de 29 años un órgano que padecía diversas patologías. Entre otras, un tumor de cuatro centímetros “de naturaleza poco clara” y una infección con varios microorganismos resistentes al tratamiento. El órgano, de 1,7 kilos, había sido desechado por los demás centros sanitarios “principalmente porque requería un trabajo de diagnóstico de la lesión hepática que no era posible de inmediato y debido a la sepsis en curso”, relatan los autores del estudio.

El hígado de la donante fue entonces conectado a una máquina fabricada por el Wyss Translational Center en Zúrich. Un aparato especialmente diseñado por ingenieros, bioquímicos y médicos para realizar perfusiones mecánicas ex situ a largo plazo en hígados lesionados. Entre otras sustancias, al órgano donado se le administraron “agentes antimicrobianos de amplio espectro” para mitigar la posible infección por bacterias y hongos residentes en la donante.

Este avance permitiría aumentar el número de órganos que podemos utilizar

Luis Rodríguez Bachiller — Miembro de la Unidad de Trasplantes del Gregorio Marañón

Durante las horas en las que el hígado estuvo conectado a la máquina, todos los indicadores bioquímicos fueron mejorando. Descartada la peligrosidad del tumor y, tras consultar con un consejo formado por expertos internacionales, se tomó la decisión de considerar el hígado apto para el trasplante. La cirugía, que duró cinco horas y 26 minutos, se practicó el 22 de mayo de 2021. En un plazo de dos meses, el paciente volvió a su vida cotidiana. Un año después de la intervención, permanece sano.

“Podremos ofrecer el trasplante a más gente”

Luis Rodríguez Bachiller, responsable del programa de perfusión normotérmica de la Unidad de Trasplantes del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, destaca el “prestigio” del equipo de Pierre-Alain Clavien y comenta para elDiario.es el avance publicado hoy: “Abre la puerta no solo a evaluar órganos dudosos, sino también a tratarlos y mejorarlos”.

Este especialista relata que, al incorporar donantes de edad cada vez más avanzada (a veces mayores de 70 años), no es infrecuente que lleguen órganos dudosos, con ciertas características que pueden desaconsejar su uso para trasplantes. Entre esas condiciones, por ejemplo, se cuenta la infiltración de grasa en el hígado, algo habitual en personas con obesidad o con un problema de alcoholismo. Eso hace que el órgano, una vez trasplantado, no funcione: un riesgo que se evita evaluándolo antes, mediante su conexión a una máquina.

Entre un 20% y un 30% de los órganos donados, cuenta el doctor Rodríguez Bachiller, son dudosos. Algunos se suelen conectar a la máquina de perfusión para evaluar su viabilidad. Este proceso de evaluación se viene realizando desde hace años en la Comunidad de Madrid y en algunos otros centros del país. El Gregorio Marañón ha liderado hasta ahora ocho procedimientos, de los que cinco han culminado en trasplantes exitosos.

Al incorporar donantes de edad cada vez más avanzada (a veces mayores de 70 años), no es infrecuente que lleguen órganos dudosos, con ciertas características que pueden desaconsejar su uso para trasplantes

Si se generaliza el avance publicado hoy, de la evaluación de órganos se pasaría a su tratamiento y mejora con anterioridad a su implantación en el paciente. Habría así, más órganos viables, porque se aprovecharían algunos que hoy se descartan. “Eso permitiría aumentar el número de órganos que podemos utilizar. Podríamos ofrecer el trasplante a más gente”, cuenta Rodríguez Bachiller.

Este doctor recuerda lo frustrante que es desechar órganos donados porque no son viables, añadiendo a esa frustración el peaje emocional y el coste humano y económico que supone poner en marcha una maquinaria de donación y conservación de órganos que luego no van a poder ser aprovechados.

Tanto este especialista como los autores del experimento advierten, sin embargo, de que se necesitan más investigaciones, con más pacientes y períodos de observación más largos. Estos resultados, no obstante, sugieren que esta tecnología puede no solo aumentar el número de posibles órganos de donantes disponibles, sino también mejorar la perspectiva de tratar los órganos de los donantes con fármacos antes del trasplante.