El cáncer de mama es el más diagnosticado entre las mujeres y una de sus principales causas de muerte es la metástasis, que a menudo aparece años después de la remisión inicial. En este contexto, las células tumorales diseminadas permanecen inactivas durante largos periodos en órganos como los pulmones.

Ahora, un estudio publicado en Nature revela que la infección por virus respiratorios influye de forma decisiva en la evolución del cáncer de mama, incluso años después del diagnóstico inicial.

El equipo, liderado por James DeGregori, del campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado (EE UU), demostró en ratones que patógenos como el de la gripe y el SARS-CoV-2 pueden desencadenar una respuesta inflamatoria en los pulmones que reactiva células tumorales dormidas, lo que conduce a la formación de metástasis en apenas dos semanas.

Los autores observaron que las infecciones virales provocan una inflamación en el pulmón que despierta células cancerosas que llevaban mucho tiempo en estado latente. El estudio identifica a la de la citoquina interleucina-6 (IL-6) como una vía clave implicada en este proceso.

Datos clínicos de biobancos

El trabajo también incluye un análisis de datos clínicos que refuerza los resultados obtenidos en ratones. En el Biobanco del Reino Unido (4.837 participantes, con diversos tipos de cáncer), las personas con antecedentes de cáncer que dieron positivo en SARS-CoV-2 presentaron casi el doble de riesgo de fallecer por cáncer que aquellas no infectadas.

Por su parte, los datos de Flatiron Health —que agrupan información de más de 36 000 mujeres con cáncer de mama— indican que las pacientes que pasaron Covid tuvieron un 44 % más de riesgo de desarrollar metástasis pulmonares.

Estas conclusiones, señala DeGregori en declaraciones a SINC, tienen implicaciones importantes para el seguimiento clínico de las pacientes oncológicas. “Teniendo en cuenta los resultados experimentales y epidemiológicos, una estrategia segura para una superviviente de cáncer sería evitar las infecciones, ya sea mediante la vacunación, el uso de mascarillas, el distanciamiento social u otras precauciones”, explica. “Por supuesto, cada persona debe decidir por sí misma cuál es su nivel de riesgo aceptable que equilibra la necesidad de vivir su vida”.

Aunque el trabajo se centra en el cáncer de mama, los autores prevén ampliar el estudio a otros tipos tumorales: “No hemos realizado estos estudios, pero están previstos”, afirma el investigador.

Aplicación en tratamientos preventivos

El papel de IL-6 como desencadenante de la reactivación tumoral abre la puerta a posibles tratamientos preventivos. Sin embargo, el investigador matiza que “se necesitarán más estudios”.

“Aunque hemos demostrado que la IL-6 era necesaria para el despertar de las células cancerosas latentes, las respuestas inflamatorias pueden ser importantes para eliminar el virus. No querríamos exacerbar la infección. Estamos trabajando en vías que podrían proporcionar los beneficios —menor expansión del cáncer— sin los efectos secundarios, es decir, que la enfermedad viral no empeore”, apunta.

Finalmente, DeGregori subraya que los datos obtenidos en modelos animales deben interpretarse con cautela. “La magnitud de la expansión en el modelo murino no debe trasladarse directamente a los seres humanos. Sabemos que el riesgo aumenta en las personas que han superado un cáncer y luego contraen Covid-19, pero se necesitan más estudios para determinar con mayor precisión el riesgo relativo”.

Para los autores, los hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de medidas clínicas y de salud pública que mitiguen el riesgo de metástasis asociado a las infecciones respiratorias en millones de personas supervivientes de cáncer.

El uso de la barbijo volverá a ser obligatorio a partir del miércoles en hospitales y centros de salud públicos de España ante el brote de virus invernales, en particular de gripe, informó hoy el Ministerio de Sanidad de ese país.

España, que vivió la primera ola de la pandemia de Covid-19 a principios de 2020, llevaba varios días estudiando la medida, con la que algunas regiones españolas no estaban de acuerdo.

Al término de una reunión con los representantes de las distintas regiones españolas sobre las “acciones coordinadas de salud pública ante estos picos epidémicos” se decretó la medida, indicó la cartera de salud española. Sin embargo, el uso de barbijo -mascarilla en España- no será obligatorio en las farmacias, consignó la agencia AFP.

El viernes, la ministra de Sanidad, Mónica García, dijo en la red X que el gobierno español quería volver a obligar a usar barbijos ante el “notable aumento de infecciones por virus respiratorios”.

Por su parte, los médicos llevaban alertaban sobre el aumento de casos de gripe, pero también de Covid-19 y de otros virus respiratorios.

Durante la pandemia de coronavirus, la obligación de llevar barbijos fue ampliamente respetada en España, donde el confinamiento fue uno de los más estrictos del mundo.

MM

Con información de la agencia Télam.

Con la muerte de un médico de una clínica privada ubicada en el centro de San Miguel de Tucumán, el domingo, se encendieron las alarmas en el sistema de salud público provincial. El fallecimiento estaba asociado, de acuerdo a información oficial, a una extraña bacteria o virus que provoca neumonía bilateral, que en pocos días genera cuadros graves y afectó a seis pacientes, en principio. El estado de alerta subió un escalón más este miércoles porque durante la tarde falleció otro de los afectados que estaba internado en el hospital público Eva Perón desde el 21 de agosto. Tanto la primera como esta segunda víctima, un enfermero de 45 años, trabajaban en el sanatorio Luz Médica, en donde se registró el foco y por eso las autoridades sanitarias decidieron su aislamiento por siete días. Esto es, no hay operaciones, los familiares no pueden visitar a internados y tampoco hay atención en los consultorios externos.

En un intento por cortar con la ola de rumores y fake news que circularon en redes sociales y en grupos de WhatsApp, la cúpula del Ministerio de Salud de Tucumán dio una conferencia de prensa el mismo martes por la mañana. La información había crecido como una imparable mancha de aceite en una sociedad sensibilizada por los picos de la pandemia de Covid 19. En ese encuentro con los medios el ministro de Salud Luis Medina Ruiz aseveró: “Detectamos un brote de neumonía bilateral en seis pacientes, esta enfermedad es una forma de manifestarse de muchas enfermedades respiratorias. En esta época primero sospechamos de Covid 19 e Influenza, tanto Gripe A como B; incluso Hanta Virus, pero mediante la investigación se descartaron. Aún no encontramos la etiología a pesar de continuar estudiando virus y también bacterias, con cultivos por medio de un estudio que se llama FilmArray. Tenemos esa tecnología en Tucumán, que investiga 25 gérmenes, y también dieron negativo”. Sus palabras, aún con información, alimentaron las dudas y la preocupación, al desconocerse la naturaleza del brote.

Ante la decisión de que se aislara la clínica, ubicada en Marcos Paz al 900, a ocho cuadras de la Casa de Gobierno, su director ejecutivo, Alejandro Lembo, convocó también a la prensa para confirmar que la situación comenzó a desarrollarse la semana pasada pero se circunscribió sólo a los seis casos. “Pido a los comunicadores sociales que nos apoyen en este mensaje porque la paranoia que se ha generado en la sociedad no tiene nada que ver con la situación actual”, dijo. Al cierre de un intenso martes, el Ministerio de Salud aclaró que seis personas eran las contagiadas; una había fallecido, tres estaban internadas en grave estado y una en su domicilio, con seguimiento.

Este miércoles amaneció con una nueva conferencia de las autoridades sanitarias, en la que Medina Ruiz admitió que era consciente de la inquietud que se había instalado en la sociedad tucumana. “Queremos llevar tranquilidad, los pacientes están internados, hay un seguimiento estricto. Sólo tenemos que esperar la buena evolución de los pacientes que están muy graves. Comenzamos a investigar cuando dos pacientes coincidieron en los síntomas. Cuando comenzamos a buscar, coincide con la comunicación del sanatorio con otros cuatro pacientes. Por eso hablamos de un brote localizado que tienen en común ese vínculo laboral. Ya enviamos las muestras al Instituto Malbrán para la determinación y es posible que antes del fin de semana sepamos de qué se trata”, señaló.

Junto al titular de Salud se encontraba el Secretario Ejecutivo del Sistema Provincial de Salud (en los hechos, el número dos de todo el sistema), el médico Miguel Ferre Contreras, quien solicitó ser responsables frente a los rumores de una supuesta enfermedad desconocida de difícil tratamiento. Aclaró que se descartaron 25 causas distintas de enfermedades. “Pido que haya cautela entre la gente en la circulación de los rumores”, clamó. El ruego de Medina Ruiz por la evolución favorable de los pacientes se ensombreció con la noticia de la segunda muerte durante la tarde.

Durante el anochecer el Ministerio de Salud de la Nación informó que la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) Dr. Carlos Malbrán recibió las muestras provenientes de Tucumán para llevar a cabo una ampliación diagnóstica de los seis casos de neumonía de origen desconocido. El comunicado también aclara que las autoridades sanitarias nacionales y provinciales están trabajando en conjunto para realizar la investigación del brote, lo que incluye el seguimiento de los contactos de los casos y acciones específicas de control en la clínica que está aislada.

Debido al estado de preocupación que reina y fluye en redes y grupos de WhatsApp, el gobernador interino Osvaldo Jaldo fue consultado durante un encuentro con periodistas. “No soy un profesional en la materia por eso el Ministro de Salud está dando conferencias y en esto hay que ser muy prudente y responsable. Les quiero dar tranquilidad a los tucumanos porque el Ministerio de Salud está trabajando con la Nación, haciendo análisis en Tucumán y mandando muestras al Malbrán. Hoy la situación está totalmente controlada”, aseguró.

Hipótesis en medio de la incertidumbre

El médico Carlos Sale, presidente del Colegio Médico de Tucumán, fue consultado por elDiarioAR sobre esta situación y aunque se mantuvo cauto, no descartó que una neumonía bilateral -como la que contagió a las seis personas- pudiera, entre otras razones, tener origen en las bacterias conocidas como Legionella y de Leptospira. “Estamos todavía pendientes de saber de qué germen estamos hablando, esperamos que los resultados estén pronto. Hay que descartar que realmente no sea un germen que tenga normalmente un comportamiento agresivo”, señaló.

La mención a estas bacterias, que se reproducen en aguas estancadas, lodo o materia orgánica y que no se contagian de una persona a otra, surgió también de la segunda conferencia de prensa de las autoridades del Ministerio de Salud. “Cuando se habla de Legionella y de Leptospira son bacterias que necesitan de un cultivo que lleva días, por lo cual tendremos seguramente resultados preliminares esta semana, esperemos antes del fin de semana, ya que estamos en comunicación permanente con el Malbrán, pero certezas recién a partir de la semana que viene. Esperamos realmente que no aparezcan nuevos pacientes”, dijo Medina Ruiz ante una consulta.

CC

Pasar mucho tiempo en ambientes cerrados y mal ventilados es una causa “muy importante” para facilitar la circulación de virus respiratorios como la gripe, el resfrío o la neumonía, indicaron especialistas, que advirtieron que “es un mito” que solo influye la exposición al frío o los cambios bruscos de temperatura en la aparición de infecciones tan comunes en el invierno.

“Con las bajas temperaturas surgen este tipo de preguntas y hay algunas cosas que son medio mito. La exposición al frío de las vías respiratorias altera un poco el mecanismo de defensa local en la mucosa respiratoria y podría predisponer a la aparición de infecciones”, explicó a Télam el médico Alejandro Chirino, coordinador de la sección Infecciones Pulmonares de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR).

Pero el neumonólogo sostuvo que “también es cierto que en el invierno pasan otras cosas como por ejemplo que las personas estamos más juntas, más cerca, con menos ventilación de los ambientes y eso es una causa muy importante de transmisión de las infecciones”.

Respecto a la creencia de que podemos enfermarnos por tomar frío, Chirino precisó que “cuando uno respira por la nariz, que es lo fisiológico normal, hay todo un mecanismo en las fosas nasales y en la cavidad nasal que filtra, calienta el aire y lo humidifica”.

Y agregó: “Entonces tendría que ser una temperatura muy extrema para que respirando por nariz entre un aire demasiado frío hacia los pulmones”.

En el mismo sentido, Martín Maillo, médico neumonólogo y alergólogo, indicó a Télam que “cuando el frío es extremo o se da un cambio de temperatura hacia mucho frío y se produce la entrada de aire frío al aparato respiratorio, eso provoca un efecto inflamatorio que favorece las infecciones”.

Sobre el impacto del frío en las vías respiratorias, el especialista detalló que “la primera barrera defensiva es el moco normal que habitualmente tenemos en nuestra nariz y en la garganta, eso se llama inmunidad innata y es lo primero que se daña cuando existe una agresión como el aire frío”.

En ese sentido, precisó que “al dañarse esa barrera, es la puerta de entrada para que un virus o bacterias que nosotros muchas veces respiramos habitualmente pueda entrar y a partir de ahí generar una infección”.

“Por eso es que existe una relación muy estrecha entre los días de frío y la mayor frecuencia de infecciones del tracto respiratorio, fundamentalmente por virus”, añadió y señaló que “eso se da por el mismo frío y también porque la gente al estar con las casas y los lugares compartidos más cerrados favorece la mayor capacidad de infección de las virosis respiratorias”.

A modo de ejemplo, Maillo, miembro de la sección Enfermedades Obstructivas de la AAMR, describió la situación que se dio al comienzo de la pandemia por coronavirus.

“Por más que hubiéramos tenido días muy fríos, el hecho de estar con protección respiratoria como el barbijo, el distanciamiento social, y en algunos momentos también el aislamiento personal hizo que las infecciones respiratorias más allá de Covid desaparecieran”, apuntó.

Respecto a la situación epidemiológica actual, indicó que con una población totalmente activa y en muchos casos sin la utilización de protección respiratoria como tapabocas y barbijo, “las infecciones respiratorias volvieron a ser sumamente frecuentes además de Covid-19”.

Otro aspecto que observó es que este año las infecciones virales cambiaron su estacionalidad. “En adultos y en niños tuvimos la aparición de influenza en momentos tempranos del inicio del otoño”, dijo.

Entre las causas, Maillo mencionó que “se asume un cambio ecológico relacionado con la preponderancia de un virus sobre otro que fue lo que pasó en lo últimos dos años”.

Y precisó que cuando disminuyó la prevalencia de Covid, empezaron a expresarse de nuevo los virus que estuvieron “dormidos” con la particularidad de que “las personas no se expusieron a estos virus durante dos años y perdieron la posibilidad de generar inmunidad como se da año tras año”.

Frente a este contexto, los síntomas más frecuentes de una infección respiratoria son la congestión y el goteo nasal, tos, estornudos, dolor de garganta, disfonía y sequedad.

“Cuando uno está con síntomas en invierno es por un virus en el 99% de los casos, ya sea más o menos intenso, pero en ese momento se está contagiando”, sostuvo Chirino y añadió que “habría que empezar a ser más conscientes y tomar precauciones como no compartir utensilios, tratar de cuidarse y no estar demasiado en contacto con otras personas”.

Las poblaciones más vulnerables son las niñas y niños, los adultos mayores de 65 años y pacientes con patologías de riesgo asociadas, por lo que los especialistas recomendaron que estos grupos completen sus calendarios de vacunación contra la gripe, la neumonía y el coronavirus.

Entre las medidas de prevención, también destacaron la importancia proteger las vías aéreas con el barbijo al exponerse al frío y evitar cambios bruscos de temperatura manteniendo una “calefacción razonable, que uno pueda estar sin pasar frío y ligeramente abrigado para no sofocar los ambientes”.

Otro punto que resaltaron fue mantener una ventilación adecuada. “Las casas y habitaciones se deben ventilar idealmente una hora a la mañana y una hora a la tarde”.

“Eso sería lo mínimo que en esta época deberíamos hacer y no solamente por la temperatura, sino también por la fauna y la flora que crece dentro de las habitaciones”, precisó Maillo.

“Es una muy buena manera de evitar, por ejemplo, que los ácaros del polvo aumenten y afecten a quienes son alérgicos”, agregó y advirtió que el invierno provoca una mayor exposición a los aeroalérgenos intradomiciliarios como los ácaros, los hongos o epitelios de animales.

“La ventilación en estos casos es preventiva de problemas de alergia también”, concluyó.

Con información de Télam.

IG