Los casos de Coqueluche continúan en aumento y en lo que va del año se registró el fallecimiento de siete niños menores de dos años, según se informó en el último Boletín Epidemiológico Nacional.

El aumento de casos de esta enfermedad conocida también como tos convulsa es en 20 jurisdicciones del país, “pero con predominancia en las regiones Centro (a expensas de la Provincia de Buenos Aires principalmente) y Sur (relacionados con el brote de Tierra del Fuego)”.

“En lo que va de 2025 se confirmaron 688 casos de un total de 5.110 sospechosos con una incidencia acumulada de 1,45 casos por cada 100.000 habitantes. Este aumento supera las cifras registradas en el mismo período desde 2020 y se sitúa por encima de los registros de 2023, año en el que la provincia de Salta notificó el mayor número de casos”, expresó el escrito difundido por el Ministerio de Salud.

En el mismo, se indicó además: “Con relación a los fallecimientos, entre las SE (semanas) 1 y 46 de 2025 se notificaron 7 fallecimientos en casos confirmados con detección de Bordetella pertussis: 4 en menores de 6 meses, 1 en el grupo de 6 a 11 meses y 2 en el grupo de 12 a 23 meses. Para el año en curso la tasa de letalidad es de 1,2%. Ninguno de los 4 casos en edad de vacunación registra dosis en NOMIVAC, mientras que los otros 3 casos corresponden a menores de 2 meses y tampoco se registra vacunación materna”.

La cartera sanitaria indicó que “teniendo en cuenta que la vacunación es la principal medida de prevención y protección, estos datos reflejan la necesidad de mejorar las coberturas y reducir desigualdades entre jurisdicciones. Provincias como Tierra del Fuego, La Pampa, Jujuy, Neuquén, Mendoza y San Juan mantienen altas coberturas, con buen inicio de esquemas y refuerzos sostenidos y menor acumulación de susceptibles”.

“En contraste, Buenos Aires, CABA, Formosa, Santa Fe, Corrientes y Misiones presentan coberturas de intermedias a bajas, especialmente en los refuerzos de 5 y 11 años, donde se observan los valores más críticos. En embarazadas, la variabilidad también es amplia, con coberturas óptimas en algunas provincias y subóptimas en otras”. expresó.

Coqueluche (Tos Convulsa o Pertussis): Definiciones, Recomendaciones y Control

Definiciones de Caso

Caso Sospechoso

En menores de 6 meses, se considera caso sospechoso a toda infección respiratoria aguda que presente al menos uno de los siguientes síntomas: apnea, cianosis, estridor inspiratorio, vómitos tras la tos o tos paroxística.

En niños mayores de 6 meses y hasta 11 años, la sospecha se basa en tos de 14 o más días acompañada de uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística, estridor inspiratorio o vómitos después de la tos, sin otra causa aparente.

Para mayores de 11 años, se considera sospechoso quien presente tos persistente de 14 o más días, sin otros síntomas acompañantes.

Caso Confirmado

Se confirma el diagnóstico cuando el paciente con infección respiratoria presenta tos de cualquier duración y cultivo positivo para el agente causal.

También se considera confirmado a quien tenga clínica compatible de coqueluche y resultados positivos por PCR específica o seroconversión en el laboratorio.

Además, se incluye a pacientes con clínica compatible y nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.

Caso Probable

Un caso probable corresponde a pacientes con clínica compatible pero sin confirmación de laboratorio (no estudiado o resultados no concluyentes) y sin nexo epidemiológico con caso confirmado.

También se incluyen quienes tienen clínica incompleta o datos insuficientes y resultado positivo por PCR o seroconversión.

Caso Descartado

Se descarta cuando la clínica es incompleta o los datos son insuficientes, el resultado de laboratorio es negativo y no existe nexo epidemiológico con un caso confirmado.

Recomendaciones Generales

El Ministerio de Salud de la Nación recomienda mantener el alerta, sensibilizar la sospecha diagnóstica y notificar casos de coqueluche ante la presencia de signos y síntomas compatibles. Es fundamental implementar acciones que aumenten las coberturas de vacunación, especialmente la dosis de los 18 meses, ya que es la última oportunidad de vacunar contra tos convulsa a un niño hasta los 6 años.

Los lactantes menores de 6 meses son los más vulnerables y pueden padecer formas graves y mortales de la enfermedad, tanto por su corta edad como por no contar aún con las tres dosis del esquema básico. La falta de vacunación incrementa el número de susceptibles a la enfermedad, quienes pueden transmitirla a los lactantes, agravando el cuadro. Por ello, es imprescindible no perder oportunidades de vacunación en ninguna edad ni grupo de riesgo.

Acciones para el Control de Foco

Investigación y Aislamiento

Ante un caso sospechoso, se debe realizar una investigación adecuada e implementar acciones de control. El aislamiento de personas sintomáticas debe mantenerse durante cinco días de tratamiento antibiótico. Se recomienda distanciar los casos sospechosos de lactantes y niños pequeños no inmunizados, hasta que hayan recibido antibióticos durante al menos cinco días.

Toma de Muestra

Es necesario realizar aspirado o hisopado nasofaríngeo y tomar muestras de suero para confirmar la enfermedad.

Tratamiento Antibiótico

El tratamiento específico incluye macrólidos como eritromicina, azitromicina, claritromicina y trimetropina-sulfametoxazol. La eritromicina se administra en dosis de 40 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividida en cuatro tomas, con una dosis máxima de 2 g/día durante 14 días. La claritromicina y la azitromicina son opciones para quienes no toleran eritromicina. La observación de síntomas respiratorios debe mantenerse durante 14 días después del último contacto.

Dosificación por Edad

*Eritromicina y claritromicina están contraindicadas en menores de 1 mes.

Protección de los Contactos

La profilaxis antibiótica debe administrarse a todos los contactos familiares y cercanos, sin distinción de edad o estado inmunitario, utilizando macrólidos. La eritromicina elimina el estado de portador y limita la transmisión secundaria, pero otras opciones como claritromicina, azitromicina y trimetropina-sulfametoxazol también son válidas.

La protección de los contactos incluye la vacunación: una dosis de DPT para contactos cercanos menores de 7 años que no hayan recibido cuatro dosis ni una en los últimos tres años; una dosis de dTpa para mayores de 7 y menores de 11 años. La quimiprofilaxis antibiótica debe darse independientemente del estado vacunal.

Se recomienda la búsqueda activa y vacunación casa por casa, especialmente en barrios con menor acceso a establecimientos de salud, además de investigar los contactos y la fuente de infección, desinfectar secreciones y objetos contaminados, y realizar limpieza terminal.

El aislamiento escolar implica que los contactos familiares menores de 7 años con inmunización inadecuada no concurran a instituciones durante 14 días tras la última exposición, o hasta recibir antibióticos apropiados por cinco días. Los enfermos no deben asistir a instituciones escolares hasta cumplir cinco días de tratamiento antibiótico. Es vital asegurar que todos los niños de 5 a 6 años cuenten con el refuerzo escolar.

Laboratorio y Notificación

Es necesario tomar muestras para pruebas de laboratorio según la normativa vigente y realizar la notificación inmediata al nivel correspondiente a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS C2 y SIVILA).

Vacunación y Cobertura

Se debe continuar mejorando las coberturas de vacunación regular, priorizando las áreas con baja cobertura y fortaleciendo las dosis de los 18 meses, 6 años y 11 años. El control del carnet de vacunación en el entorno familiar es esencial para completar la cobertura antipertussis conforme al Calendario Nacional.

Es importante verificar las dosis aplicadas:

La dosis de triple bacteriana del ingreso escolar no se intercambia por dTpa, ya que esta última contiene menos componentes diftérico y tetánico; se debe seguir el esquema recomendado por el Calendario Nacional de Inmunizaciones. Esquemas incompletos deben continuarse según las Normas Nacionales de Vacunación, acorde a la edad y grupo de riesgo.

La meta establecida es alcanzar el 95% de cobertura en el 100% de los municipios del país.

Los casos de coqueluche o tos convulsa continúan en aumento en la Argentina y el avance de la enfermedad vuelve a poner en evidencia un dato clave: las jurisdicciones con peores coberturas de vacunación son las más afectadas. Según el último Boletín Epidemiológico Nacional (BEN), ya se confirmaron 627 nuevos casos de un total de 4.825 sospechosos, con una incidencia acumulada de 1,32 casos cada 100.000 habitantes. Las notificaciones abarcan a 19 provincias y se concentran principalmente en la región Centro -a expensas de la provincia de Buenos Aires- y en el Sur, impulsadas por el brote registrado en Tierra del Fuego, que hoy presenta la mayor tasa per cápita del país.

Los datos del Ministerio de Salud muestran un escenario heterogéneo: mientras territorios como Tierra del Fuego, La Pampa, Jujuy, Neuquén, Mendoza y San Juan sostienen altas coberturas de vacunación y un buen esquema de refuerzos, otras jurisdicciones -Buenos Aires, CABA, Formosa, Santa Fe, Corrientes y Misiones- exhiben valores intermedios o bajos, especialmente en los refuerzos de los 5 y 11 años, considerados críticos por su impacto en la circulación comunitaria. Entre embarazadas, la variabilidad también es amplia: conviven provincias con niveles óptimos y otras con coberturas marcadamente insuficientes.

“La vacunación es la principal medida de prevención y protección”, advierte la cartera sanitaria, que insiste en la necesidad de sensibilizar al sistema de salud para mejorar la captación activa y reducir las desigualdades entre jurisdicciones. El Calendario Nacional establece la aplicación de las vacunas Pentavalente, Triple Bacteriana y dTpa, con refuerzos periódicos, e incluye también una dosis de triple bacteriana acelular cada cinco años para el personal de salud en contacto con niños menores de un año.

Un brote que encendió las alarmas

El caso que más resonó en los últimos días ocurrió en Ushuaia, donde una niña de dos años ingresó al hospital con diagnóstico de bronquiolitis y terminó en terapia intensiva con un cuadro tan severo que los médicos sospecharon leucemia. La presencia de Bordetella pertussis, detectada por un estudio molecular, confirmó que se trataba de coqueluche. La niña no estaba vacunada, un factor decisivo en la gravedad del caso. Una vez iniciado el tratamiento, evolucionó favorablemente.

Tierra del Fuego registró hasta la semana pasada 128 contagios confirmados, el mayor número per cápita del país. El brote local no se originó en esta paciente, sino en un caso adulto que luego se propagó entre sus hijos, contactos escolares y quienes los atendieron.

Seis muertes evitables y la preocupación por el subregistro

A nivel nacional, seis bebés menores de un año fallecieron por coqueluche: cinco en la provincia de Buenos Aires y uno en Santa Fe, todos con esquemas incompletos. En los hospitales pediátricos, los equipos de salud advierten que la enfermedad circula más de lo que se detecta oficialmente.

“Lo que vemos es solo la punta del iceberg”, señaló Guadalupe Pérez, jefa de clínica de epidemiología del Hospital Garrahan. Explicó que muchas familias desconocen la existencia actual de la enfermedad y que, al indagar en casos confirmados, suelen aparecer hermanos o contactos con tos persistente que nunca fueron evaluados.

“Que haya seis fallecidos por una enfermedad prevenible por vacunas es terrible”, remarcó, y pidió reforzar la capacitación en guardias y consultorios para que los equipos reconozcan la definición de caso sospechoso: tos de más de 14 días, accesos con vómitos, episodios de ahogo, petequias faciales. Sin esa sospecha inicial, no hay muestra diagnóstica ni profilaxis para contactos.

El tratamiento es sencillo: cinco días de antibióticos y aislamiento domiciliario si no se requiere internación. Para los convivientes y contactos estrechos también se indica profilaxis antibiótica.

Qué es el coqueluche y por qué preocupa

La tos convulsa es una infección respiratoria altamente contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis. Se transmite por vía aérea y comienza con síntomas similares a un resfrío. A los pocos días aparece una tos seca e intensa que puede provocar vómitos, episodios de ahogo y alteraciones del sueño y la alimentación. Es más frecuente en menores de cinco años y especialmente grave en bebés, que dependen de la vacunación materna para estar protegidos hasta recibir sus primeras dosis.

CRM