Silvina Luna, internada en el Hospital Italiano por una infección bacterial que se complicó por su enfermedad de base de hipercalcemia e insuficiencia renal, ingresó en un estado crítico, a tan solo días de ser trasladada otra vez a la sala de terapia intensiva.

La periodista Pía Shaw reveló que el factor psicológico está empezando a afectar el estado de la actriz: “Una amiga que la visita mucho me contó que desde el lunes Silvina, como viene de varios meses en esta misma situación, ya había empezado con ataques de pánico”.

Mientras tanto, su colega Ángel de Brito confirmó con Ezequiel, el hermano de Luna, que era necesario regresar a la terapia intensiva: “La van a volver a intubar, tiene mucha agua en los pulmones, por eso volvió a terapia intensiva. No está reaccionando a los tratamientos, está muy débil, su estado empeoró, es muy crítico y está muy delicada”.

“Tiene atrofia muscular, agua en los pulmones, la alimentan con sonda y están esperando hasta el último minuto para volver a ponerle el respirador. El aparato digestivo ya no le está funcionando como debería”, detalló el conductor televisivo.

Al hermano de la modelo le molestó escuchar versiones erradas sobre una mejoría de su hermana: “Él está muy mal, muy triste por la situación de Silvina y también por todas las pavadas que se dijeron, como que ella comía por sí sola o que ponía aceites esenciales en la habitación”, aclaró de Brito.

Silvina Luna de 43 años se sometió a una cirugía estética a cargo de Aníbal Lotocki en 2011, quien le colocó metacrilato, una sustancia señalada como peligrosa para la salud.

Desde entonces, la actriz tuvo problemas de salud que se fueron complicando con los años hasta llegar a una insuficiencia renal crónica, la cual la obligaba a someterse a varias sesiones de diálisis por semana, como también como dejarla a la espera de un trasplante de riñón.

LC con información de agencia NA

La salud de Silvina Luna evolucionó y logró salir de terapia intensiva en las últimas horas, pero continúa internada en el hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires. Así lo confirmaron familiares de la actriz y modelo.

“Salió de la terapia intensiva. No quiere decir que esté muchísimo mejor, pero la cambiaron de piso y está en terapia intermedia. Se encuentra en una habitación, pero con la misma aparatología que la terapia intensiva”, explicó Ángel De Brito durante los últimos minutos de su programa LAM.

Según informó, la trasladaron por una cuestión psicológica y, ahora, Luna comenzó a incorporarse, ponerse de pie con ayuda del kinesiólogo y continúa con meditaciones. A pesar de su leve mejoría, la mediática no quiere recibir todavía visitas dado que sigue sintiéndose débil. Sin embargo, aprecia las muestras de cariño como virgencitas y cartitas que reciben sus amigos, familiares y el personal hospitalario para acercárselos.

Luna se encuentra internada por problemas de salud que surgieron a raíz de una cirugía estética que se realizó en 2011. La intervención estuvo a cargo de Aníbal Lotocki, quien le colocó metacrilato, una sustancia peligrosa para el organismo. Actualmente, la actriz y modelo enfrente una insuficiencia renal crónica que la obliga a someterse a múltiples sesiones de diálisis por semana y se encuentra a la espera de un trasplante de riñón.

Con información de agencias.

La actriz y modelo Silvina Luna permanecía internada hoy en la unidad de terapia intensiva del Hospital Italiano, en el barrio porteño de Almagro, a partir del agravamiento de su estado de salud producto de una mala praxis del cirujano plástico Aníbal Lotocki, mientras que en las redes sociales continúan los pedidos para donaciones de sangre y cadena de oración para su recuperación.

Voceros del Hospital Italiano reiteraron esta mañana a Télam que, por el momento, “no va a haber parte médico porque no cuentan con la autorización de la familia para brindar información” y “tienen que asegurar la privacidad de los pacientes y sus familias”.

El periodista y amigo de Luna, Ángel De Brito, contó en su cuenta de Twitter que “anoche extubaron a Silvina Luna, los médicos querían ver cómo pasaba la noche, y ya está consciente y hablando! Pasó una buena noche!”.

En tanto, allegados a la modelo pidieron donaciones de sangre a través de las redes sociales, en los que precisaron que “se puede sacar turno por WhatsApp escribiendo al 1131355354 o por mail a info.hemoterapia@hiba.org.ar”, con horarios de atención en Perón 4.250 “de lunes a viernes de 8 a 15.30 y sábados de 7.30 a 11.30”.

Tras intervenciones realizadas por Aníbal Lotocki, la actriz sufrió una intoxicación de metacrilato, que le provocó hipercalcemia e insuficiencia renal, por la que recibía un tratamiento de diálisis.

Lotocki rompió el silencio mientras Silvina Luna está en terapia

Anoche, Aníbal Lotocki dijo que Luna “sabía bien lo que iba a ponerse” en el cuerpo y que se le explicó con “claridad” el procedimiento al que iba a someterse.

En una entrevista por canal 13, también remarcó que sus pacientes saben que “no es” cirujano plástico.

“Mis pacientes saben que no soy cirujano plástico desde hace mucho tiempo”, expresó y comentó que le explicó con “claridad” el procedimiento al que iba a someterse Luna y ella firmó un consentimiento que no estaba “en un idioma médico, sino con un lenguaje comprensible”.

“Silvina vino hacerse un aumento de glúteos y darle forma a su silueta. Ella sabía bien lo que se iba a poner. Se había puesto antes con otro médico un producto que no le había durado”, indicó y remarcó que “al mes de ponerse el producto volvió a ponerse más porque creía que no era suficiente”.

Con respecto a las denuncias públicas por mala praxis en su contra de modelos y artistas, señaló que “no hay nexo causal del uso de metacrilato con lo que padecen y denuncian las pacientes” y que “el cuerpo médico forense determinó que lo que tiene Silvina Luna no tiene nexo causal con lo que yo le hice”.

Así, hizo hincapié en que “los granulomas pueden producirse por cualquier producto que se inyecte en el organismo y yo he operado infinidad de pacientes que no tienen insuficiencia renal”.

A mediados de mayo de este año, en una entrevista televisiva, Silvina Luna había contado que si bien su enfermedad requería de un trasplante, aún ese procedimiento no era “urgente”, ya que se debía esperar primero a “solucionar un tema de salud”, en referencia a la presencia de una bacteria en su cuerpo.

Sobre su situación actual, Luna había compartido en sus redes sociales a principios de este mes que se encontraba internada en el Hospital Italiano y que empezaba un “nuevo camino al trasplante”.

Sin embargo, este fin de semana las condiciones clínicas se agravaron, lo que derivó en su traslado a una sala de terapia intensiva.

NB con información de agencia Télam.

El Ministerio de Salud reportó hoy siete muertes por coronavirus y 27.119 contagios en la última semana en la Argentina, lo que representa un 115% más de casos que el domingo pasado (12.609).

De acuerdo a los datos difundidos, la cantidad de muertes significa una baja del 22% en relación a la semana pasada cuando se habían informado nueve fallecimientos.

De esta manera, suman 130.041 los fallecidos registrados oficialmente a nivel nacional y 9.766.975 los contagiados desde el inicio de la pandemia.

La cartera sanitaria indicó que son 248 los internados con coronavirus en unidades de terapia intensiva, con un porcentaje de ocupación de camas de adultos en el sector público y privado, para todas las patologías, de 41.3% en el país.

Durante la última semana murieron cuatro personas en la provincia de Buenos Aires, dos en la ciudad de Buenos Aires, y una en Neuquén.

Según el Monitor Público de Vacunación, el total de dosis aplicadas asciende a 111.049.904, de los cuales 41.058.992 recibieron una dosis, 37.913.371 las dos, 3.159.588 una adicional, 21.891.617 el primer refuerzo, 6.528.768 el segundo, y 495.252 el tercer, mientras que las vacunas distribuidas a las jurisdicciones llegan a 118.430.742 y las donadas a 5.083.000.

CRM con información de la agencia Télam

Los hospitalizados con coronavirus vuelven a marcar su nivel más alto desde febrero en España. Este martes, hay 11.586 personas ingresadas con el viru, lo que se traduce en una ocupación del 9,56% de las camas. Respecto al anterior informe, los ingresos subieron 10%, en 1.337 personas. En las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), hay 502 pacientes de COVID-19.

Con todo, este martes el Ministerio de Sanidad español registró 71.818 nuevos casos de coronavirus desde el viernes, lo que eleva el total de casos desde marzo de 2020 notificados por testeo a los 12.890.002. Por comunidades, Cataluña es la que más casos añade (13.786), seguida de Madrid (10.579) y la Comunidad Valenciana (8.346).

La incidencia en mayores de 60 años sube respecto a los 996,25 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días que marcaba el viernes. Hoy está en los 1.135,30 puntos.

Respecto a los fallecidos, el Ministerio que dirige Darias sumó 148 más, lo que sitúa la cifra de decesos desde el inicio de la pandemia en los 108.259. De ellos, 188 se produjeron en los últimos siete días.

“Mi hija dice que no va a ser médica”. Daniela Olmos cumplirá 21 años como médica especializada en terapia intensiva durante 2022 y está casada con un cardiólogo especialista en hemodinamia. Trabaja en el Hospital “Príncipe de Asturias” de la ciudad de Córdoba, que depende del municipio, y también en una institución privada. Desde que la pandemia de CoVid-19 llegó a la Argentina, en marzo de 2020, Olmos se tomó quince días de vacaciones pero cinco tuvo que ocuparse de las videollamadas que los trabajadores de la salud hacen con las familias de los pacientes aislados.

Ella, su marido y su hija de 11 que no quiere ser médica tienen previstas dos semanas de vacaciones para este febrero: “Hay muchos contagios en general y también entre médicos, entonces las vacaciones no se confirman hasta último momento porque tal vez toca hacer un reemplazo. Pero el plan, si nos podemos tomar esos días, es apagar el celular”.

Olmos atiende en Córdoba, que fue el epicentro del estallido de la tercera ola de CoVid-19 en la Argentina tras la llegada de la variante Ómicron al país.

“El paciente que llega con CoVid-19 a terapia intensiva en esta tercera ola es igual al que llegaba en 2020 o en 2021, en la primera y segunda ola. Lo que pasa es que no tenemos la cantidad de pacientes que hubo en esos momentos, casi hasta el desborde, y eso tiene que ver con la campaña de vacunación”, describe la médica cordobesa, que cuando puede sale a andar en bicicleta y cuando el tiempo no le da para tanto, se ocupa de sus plantas para distraerse.

“Estamos cansados. Estamos muy cansados. Cuando la gente salió de las restricciones tan duras, a descansar y divertirse, el equipo de salud siguió trabajando. Bajaron los casos de CoVid-19 pero aumentaron los accidentes de tránsito, la violencia familiar, la violencia callejera, y todo eso puede llegar a terapia intensiva. Los que hoy nos ocupan la mayoría de las camas de terapia son pacientes de CoVid-19 no vacunados o, sobre todo, con la vacunación incompleta”, cuenta Olmos.

Estamos muy cansados. Cuando la gente salió de las restricciones tan duras, a descansar y divertirse, el equipo de salud siguió trabajando. Bajaron los casos de CoVid-19 pero aumentaron los de otras causas

Daniela Olmos — médica intensivista

Eduardo Maturano es intensivista desde 1985 y trabaja en el Hospital “Vicente Agüero”, de Jesús María, Córdoba. Esta tercera ola, dice, es distinta a las anteriores. “Al principio carecíamos del aislamiento apropiado, del equipamiento apropiado, desconocíamos las características del virus, no teníamos ni anticuerpos ni vacunas. Esta ola nos encuentra vacunados o ya habiendo transitado la enfermedad, tenemos cierto handicap de anticuerpos. Sin embargo, muchos trabajadores de la salud se están contagiando y hay una pretensión cada vez más grande de que vayamos a trabajar si somos contacto estrecho de un caso confirmado, porque lo que prima es un criterio económico vinculado a la productividad, y no los principios médicos que deberían funcionar”, explica.

Según Maturano, hay algo del perfil de los pacientes que llegan a las terapias intensivas en esta tercera ola que se parece a las anteriores: “Predominan muchos los casos en los que hay comorbilidades. Eso no ha cambiado. Aunque en el caso de que esa persona tenga su esquema de vacunación completo, presenta mucho menos factores determinantes de óbito que una persona que no completó o ni siquiera inició su vacunación. Los médicos estamos muy cansados, la gente se sigue enfermando y nosotros también”.

Entre los pacientes que atiende Olmos, el 90% de quienes no completaron su vacunación, son mayores de 60 años y presentan alguna comorbilidad mueren. El 60% de los casos de CoVid-19 que llegan a su terapia son de personas que no completaron su vacunación y otro 10% ni siquiera la inició.

La vacuna hace la diferencia en esta tercera ola. No sólo a través de la protección que supone ante formas graves y mortales del virus, sino también en el impacto emocional en los trabajadores de salud. “Cuando llega un paciente a la terapia que aún puede hablar porque no requiere respirador y me dice que no se vacunó porque la vacuna mata, o que no terminó de vacunarse porque escuchó que la vacuna es peligrosa o porque su familia le dijo que no lo haga, es muy difícil. Hay mucho mono con navaja manejando desinformación sobre la vacuna y es desolador encontrarse con esos casos críticos que, de estar vacunados, muy probablemente estarían en otras condiciones”, explica Olmos. Dice que está cansada y resignada. “Cuando veo que la sociedad relaja cuidados que no hay que relajar, y que encima de eso en algunos casos maltrata al trabajador de seguridad que está, por ejemplo, en una guardia o testeando, siento resignación. Estamos fatigados y resignados”, suma. Ahora mismo, la terapia intensiva en la que trabaja tiene 10% de pacientes con CoVid-19 y el sistema de camas no está saturado.

Ezequiel Manrique tiene 40 años y diez como intensivista. Preside la Sociedad de Terapia Intensiva de Córdoba, trabaja en el Hospital Universitario de la capital de esa provincia y en el “Florencio Díaz”, que depende del gobierno provincial.

“Una característica distintiva de esta ola respecto de las previas es que de todos los pacientes que tienen CoVid-19 positivo, no todos están allí por neumonía producto del virus, sino que tal vez llegaron por un infarto, un politrauma o una insuficiencia cardíaca. Al entrar se los hisopa y si da positivo, se los aísla”, explica Manrique. Alrededor del 20% de las personas que entran a las terapias en las que trabaja por motivos ajenos al CoVid-19 dan positivo en el testeo. A la vez, el 90% de quienes llegan ahí con síntomas agudos del virus son personas sin vacunas o con vacunación incompleta. “Algunos estaban cerca del refuerzo o la tercera dosis y justo empezaron con síntomas”, describe el médico.

Alrededor del 20% de las personas que entran a las terapias por motivos ajenos al CoVid-19 dan positivo en el testeo. A la vez, el 90% de quienes llegan ahí con síntomas agudos del virus son personas sin vacunas o con vacunación incompleta.

“Los que llegan a terapia por neumonía por CoVid-19 tienen la misma gravedad que los que llegaban en otras olas, eso no cambió. La ocupación de camas ha subido cuando aumentaron los casos, pero no es total. Lo que sí pasa es que ocupa rápidamente la sala de aislamiento de la terapia porque llegan ahí pacientes que habían llegado con otra patología pero resultaron positivos”, explica Manrique.

Cuando tiene tiempo, Manrique juega al basket o mira un rato de tele. Tiene hijos de 3 y 7 años y dice que es difícil hacerse tiempo para estar con ellos sin sentir cansancio. “Pero aunque estés cansado tratás de guardarte un rato para ellos”, cuenta. En lo que va de la pandemia se tomó una semana de vacaciones. “Pero bien de descanso, de olvidarme de todo, nada”, sostiene. Tiene tres semanas de descanso programadas a partir de la que viene: el plan es viajar a la Costa Atlántica para que sus hijos conozcan el mar.

“Hay un gran cansancio entre los intensivistas. Mucha gente tenía la idea de descansar un poco y vino esta ola y hubo que salir a reemplazar a compañeros que se contagiaron. Muchos tuvieron que suspender su descanso, y en un contexto de fatiga y agotamiento, eso da bronca. Yo todavía no sé si efectivamente voy a poder descansar o no, y esa incertidumbre también es muy cansadora. Lo que más necesitamos es parar la cabeza”, define.

JR

Otras 190 personas murieron y 13.549 fueron reportadas como infectadas con coronavirus en las últimas 24 horas, por lo que la Argentina supera los cinco millones de contagios desde que se inició la pandemia en marzo del año pasado, de acuerdo a las cifras dadas a conocer este viernes por el Ministerio de Salud.

El total de infectados es de 5.002.951 de los cuales 250.580 son considerados casos activos, mientras que los fallecidos suman 107.213. Del total de infectados, 4.645.158 recibieron el alta.

Según la cartera sanitaria, hay 3.657 personas internadas en unidades de terapia intensiva, con un porcentaje de ocupación de camas de adultos de 52,4% en el país y del 58,3% en la Área Metropolitana Buenos Aires.

El reporte consignó que fallecieron 104 hombres y 86 mujeres.

El parte precisó que murieron 15 hombres en la provincia de Buenos Aires; 7 en la Ciudad de Buenos Aires; 1 en Catamarca; 3 en Chaco; 1 en Chubut; 3 en Corrientes; 13 en Córdoba; 14 en Entre Ríos; 4 en Formosa; 2 en Jujuy; 7 en Mendoza; 8 en Misiones; 5 en Río Negro; 5 en Salta; 2 en San Juan; 1 en San Luis; 10 en Santa Fe; 2 en Santiago del Estero; y 1 en Tucumán.

También fallecieron 13 mujeres en Buenos Aires; 1 en la Ciudad de Buenos Aires; 1 en Catamarca; 4 en Chaco; 16 en Corrientes; 10 en Córdoba; 2 en Entre Ríos; 1 en Formosa; 2 en Jujuy; 2 en La Pampa; 6 en Mendoza; 1 en Misiones; 5 en Río Negro; 4 en Salta; 1 en San Juan; 2 en San Luis; 12 en Santa Fe; 2 en Santiago del Estero y 1 en Tucumán.

Se registraron en la provincia de Buenos Aires 3.430 casos; en la Ciudad de Buenos Aires, 803; en Catamarca, 245; en Chaco, 535; en Chubut, 149; en Corrientes, 1.326; en Córdoba, 1.845; en Entre Ríos, 415; en Formosa, 238; en Jujuy, 157; en La Pampa, 279; en La Rioja, 263; en Mendoza, 385; en Misiones, 224; en Neuquén, 226; en Río Negro, 234; en Salta, 324; en San Juan, 92; en San Luis, 235; en Santa Cruz, 46; en Santa Fe, 961; en Santiago del Estero, 276; Tierra del Fuego, 33 y en Tucumán, 828.

El Ministerio indicó además que se realizaron en las últimas 24 horas 122.589 testeos y desde el inicio del brote ascienden a 19.991.213 las pruebas diagnósticas para esta enfermedad.

El total de acumulados por distrito indica que la provincia de Buenos Aires suma 1.993.722 casos; la Ciudad de Buenos Aires, 495.978; Catamarca, 43.846; Chaco, 93.868; Chubut, 77.476; Corrientes, 82.938; Córdoba, 479.545; Entre Ríos, 130.032; Formosa, 57.327; Jujuy, 44.582; La Pampa, 63.098; La Rioja, 29.738; Mendoza, 156.600; Misiones, 31.860; Neuquén, 108.870; Río Negro, 94.015; Salta, 77.150; San Juan, 62.140; San Luis, 76.443; Santa Cruz, 58.227; Santa Fe, 453.207; Santiago del Estero, 75.541; Tierra del Fuego, 31.475 y Tucumán, 185.273.

Se incluyen casos existentes en las Islas Malvinas según información de prensa (debido a la ocupación ilegal del Reino Unido, Gran Bretaña e Irlanda del Norte no es posible contar con información propia sobre el impacto de la Covid-19 en esa parte del territorio argentino).

Con información del Ministerio de Salud y la agencia Télam

CRM

Autoridades de salud de distintas provincias destacaron que en las últimas semanas observaron una baja en las internaciones en terapia intensiva por complicaciones derivadas del coronavirus ante la disminución de los contagios y atribuyeron la situación al avance de la vacunación y diferentes estrategias adoptadas como los rastrillajes sanitarios y los testeos.L Los datos que se desprenden del Minsiterio de Salud, revelan que en el mes de julio el promedio de contagios diarios de Covid-19 cayó a la cifra más baja desde marzo y la ocupación de camas de terapia intensiva se redujo a la mitad desde el pico de mediados de junio.

En el caso de la provincia de Buenos Aires “alcanzó nueve semanas consecutivas de caída de casos, resultado de una campaña de vacunación que avanza de forma veloz y del conjunto de medidas de cuidados que contaron con el compromiso de los y las bonaerenses”, dijo el martes antes de dejar su cargo de ministro de Salud, Daniel Gollan.

Y, remarcó que el promedio diario semanal de casos descendió a 3.610, lo cual significa una caída sostenida del 70% en algo más de dos meses.

Según los datos que se desprenden de los reportes del Ministerio de Salud de la Nación, el promedio de nuevos contagios diarios a nivel nacional fue de 14.831 en julio, el número más bajo de los últimos cuatro meses y, si bien es un dato positivo, resultó más del doble que el registrado en marzo y aún se mantiene por encima de los cinco dígitos, analizó el portal TN.com.ar.

En la misma línea con la reducción de contagios, la ocupación de camas de terapia intensiva por pacientes con diagnóstico positivo cayó a 3913, menos de la mitad que el pico de 7969 registrado el 14 de junio, “y dio un pequeño respiro al sistema de salud”, agregaron.

En julio el promedio de contagios bajó 35,5% respecto de junio; 42,8% si se lo compara con mayo, y 29,2% en relación con abril. “Recién en marzo la cifra fue menor y bajó de los cinco dígitos: 7789. Este domingo, la media semanal de casos diarios bajó en todas las provincias respecto de la semana anterior”.

Con respecto a la ocupación de camas en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) los números comenzaron a descender, hasta este domingo que alcanzó 3913, la cifra más baja desde el 15 de abril. Asimismo, según el último informe de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), “se mantiene una elevada prevalencia de pacientes COVID-19 en ventilación mecánica”, lo que implica que la mayoría de los pacientes continúan siendo críticos.

Asimismo, especialistas recordaron, en diálogo con las corresponsalías de Télam, que en el caso de los pacientes que ingresan con Covid-19 y necesitan aplicación de oxígeno pueden pasar hasta “15 días internados”, lo que hace que varíen los promedios en los hospitales de diferentes distritos por lo que, dijeron, “hay días que se alivia y otros que se tensiona” el sistema.

En ese marco, profesionales de salud festejaron recientemente en hospitales de La Plata y Mar de Ajó que no hayan ingresado pacientes con coronavirus, mientras en Río Negro las autoridades confirmaron que las localidades de Pilcaniyeu, Sierra Grande o Sierra Colorada ya no detectaban casos positivos.

Más allá de los números alentadores, la lupa está puesta en el avance de la variante Delta que ya es inminente en Argentina. La directora nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, Analía Rearte, señaló que si bien todavía “no hay circulación comunitaria” de la cepa más contagiosa y virulenta, sostuvo que “vamos a tener” casos de este tipo que podrían provocar un rebrote.

“No tenemos circulación comunitaria de variante Delta”, dijo la funcionaria quien explicó que, hasta el momento, todos los contagios están relacionados con personas que viajaron al exterior.

Sin embargo, luego advirtió que existe el “riesgo de ingreso de una nueva variante, que puede provocar un rebrote” y revertir la curva de contagios que viene mostrando un descenso desde hace varias semanas.

Al respecto, el subsecretario de Acceso a la Salud Pública, Nicolás Kreplak, dijo a radio 530 que “en caso de que tengamos una tercera ola, algo que es muy probable porque ha pasado en muchos lugares del mundo, creemos que puede tener las características que se están viendo en lugares como Reino Unido, donde hubo muchos contagios pero poca gravedad porque la mayoría de las personas están vacunadas”.

AB con información de agencia Télam y TN.com.ar

Ella creía que iba a ser psiquiatra. Que después de recibirse iba a pasar un tiempo especializándose en clínica médica y después, todos los tanques apuntados a la psiquiatría. Pero su papá tuvo un ACV isquémico, algo así como un infarto cerebral: pasó once días internado en la terapia intensiva del Sanatorio de la Trinidad y murió. Los esfuerzos de ese equipo médico no alcanzaron para salvar esa vida pero sí para torcer el destino profesional -y también personal- de Vanina Edul, esa estudiante de medicina de 23 años que se asomaba a esa Unidad de Terapia Intensiva a ver cómo evolucionaba la salud -la enfermedad- de su padre.

“En ese proceso tuve que limpiar prejuicios que tenía: pensaba que la terapia intensiva era un lugar deshumanizado, que se trataba a los pacientes como si fueran cuerpos, que los profesionales se ocupaban de las cuestiones más importantes para sostener la vida pero subestimaban el resto. Pero me encontré sobre todo con un equipo. Un equipo de salud, y quise ser parte de eso”, dice Edul, que tiene 47 años y desde hace dieciséis meses, en las terapias intensivas del Hospital Fernández y del Sanatorio Otamendi, combate la pandemia de Covid-19 en esa instancia en la que la mortalidad de los pacientes, en su condición más crítica, alcanza tasas del 57%.

Con la publicación de un hilo de tuits en las que contó algunos detalles sobre los pacientes que le tocó atender -y ver sobrevivir o morir-, Edul se volvió una de las caras visibles entre las trabajadoras y los trabajadores de salud que enfrentan la pandemia. “Perdiste el laburo. 7 pibes. Te haces uber para llevar COVID+. Te la pegaste. Tenías 45. Sano. Guapisimo. Que alguien me explique q en 3 semanas la enf + inf intrahospitalarias te dejarían los pulmones así. Una roca q no oxigena. Y nosotros useless. Y te fuiste. Y nos desgarra”, fue una de las historias que contó en su perfil hacia abril de este año.

A ese desgarro que conjuga en plural se le suma la falta de explicaciones que las médicas y los médicos sienten ante el virus que todavía circula mucho más rápido que las soluciones: “En términos científicos, lo que más nos preocupa es la hipoxemia refractaria que vemos. El virus puede generar un daño pulmonar tan importante que es imposible torcer eso. El pulmón se deteriora progresivamente y se va poniendo muy difícil que logre hacer su trabajo. Esto no se ha podido parar ni siquiera en los muy pocos centros que realizan un tratamiento que es una especie de diálisis pulmonar. En el mejor de los casos, el piso de mortalidad en las terapias intensivas es el 30%”, explica Edul, con el tono de voz con el que se dan las malas noticias.

“Cuando empecé en esta especialización, mi maestro, Arnaldo Dubin, me dijo ‘acá somos un equipo, todos tenemos la misma importancia: el camillero, el kinesiólogo, las enfermeras, los enfermeros, las médicas, los médicos, las cocineras, los que limpian; todos somos iguales y todos somos importantes’”, recuerda Edul, y vuelve a evocar la contención que sintió ella y toda su familia cuando su papá se enfermó y murió.

Ahora es ella la que contiene a las familias que esperan la mejoría de un ser querido o que deben enfrentar su muerte inesperada: no es que no estuviera acostumbrada a ese proceso, es que nunca tuvo que hacerlo a un ritmo en el que las desmejorías de pacientes internados son de a decenas. A esa contención familiar les dedica algunas de las 55 ó 60 horas que pasa cada semana en las salas de terapia intensiva de los dos centros de salud en los que trabaja: en el Fernández está desde hace 13 años; al Otamendi volvió, convocada por Dubin, cuando la pandemia llegó a la Argentina. Ya había estado ahí entre 2007 y 2011.

Llega a esas con el termo de café que Alejandro, su marido, le prepara todas las mañanas: “Son mimos que ayudan a seguir yendo a la terapia. Él me recontra banca, cree que es importante que yo esté ahí y pasó a ocuparse de casi todo lo que tiene que ver con Nina”. Nina tiene cuatro años y ya está un poco más acostumbrada a que su mamá esté menos que antes en casa, y a que, cuando está en casa, pase más tiempo que antes leyendo papers científicos. Ella y Vanina fueron asintomáticas cuando, en junio del año pasado, Edul se contagió Covid-19 de uno de sus pacientes; Alejandro estuvo internado nueve días con fiebre. “Fue la peor gripe de mi vida pero ninguno de nosotros necesitó oxígeno, que es el verdadero terror de todo esto”, dice.

“Pocas cosas me sacan más de quicio que el daño inconmensurable que ha hecho la politización de la pandemia. Obviamente hubo manejos equivocados, pero hay quienes quisieron capitalizar la tragedia puteando la cuarentena, que en su momento era lo único que teníamos. No se puede usar el hartazgo o la depresión que genera todo esto para obtener rédito político”, dice Vanina, y viaja a tiempos más recientes: “La vacuna es grandiosa. Casi no tenemos pacientes completamente vacunados en la terapia. Por eso bajó más de 15 años el promedio de edad, y va a seguir bajando”, explica.

Trabaja en un especialidad en la que un residente gana unos 50.000 pesos mensuales, el coordinador de una terapia intensiva, alrededor de 100.000 pesos al mes, y el director de esa unidad, cerca de 200.000. “El salario en el sistema público puede ser alrededor de un 30% menos que en el sistema privado, pero en ambos escenarios se gana mal y el sistema implica que una persona tenga que llegar al momento de jubilarse haciendo guardias nocturnas. Esta pandemia tendría que servir para que desde el Estado se repiense esta especialización para que haya otra escala de ingresos y para que, por ejemplo, una persona de 50 ó 60 años no tenga que hacer una guardia de 24 horas, porque el cuerpo no rinde de la misma manera”, describe Edul.

Forma parte de la primera generación de universitarios de la familia: sus abuelos llegaron de Siria. Fueron vendedores ambulantes de telas y en algún momento dejaron de ser nómades y abrieron un negocio: a esa rama, la industria textil, se dedicó su papá y todavía se dedica su mamá, en un local de San Cristóbal. A eso se dedicaba también Leonardo, el hermano de Vanina que murió en febrero por un cáncer de cerebro que resultó fulminante.

“Los primeros seis meses de pandemia no lo vi para no exponerlo, después encontramos la manera de vernos. Pasaba las horas que no pasaba en el hospital investigando si había alguna manera de alargarle la vida”, cuenta Edul. “Todavía no pude llorarlo como necesitaría, empezar a hacer el duelo tranquila, porque me impongo la responsabilidad de atender en la terapia como se debe. Ver que en ese contexto hay gente que viaja, se reúne, se descuida, es muy doloroso”, suma.

“Intensivista en extinción”, dice la bio de Twitter de Edul, tal vez en relación al devenir que supone para su especialización. “La terapia intensiva es una especialidad maravillosa. Da la posibilidad de devolverle la vida a alguien que cuando entra a la UTI tiene sus funciones orgánicas en claro peligro, y está en permanente revisión científica, lo que implica un desafío intelectual muy importante: es donde más investigación podés hacer”, describe.

En ese mismo perfil, Vanina suma información: “Próximamente cocinera”. “Cocino cada vez que puedo. No es que piense en dedicarme a eso, pero he hecho cursos, y vengo de una familia árabe: preparar una comida es preparar diez platos, agasajar”, cuenta. Elige un plato como una de sus especialidades, y lo recita como si prescribiera un tratamiento: “Es una especie de torta marroquí. Lleva frutas secas y desecadas, nueces, almendras, avellanas, castañas, pasas rubias y negras remojadas en cognac, higos, ciruelas, dátiles. De todo eso, un total de medio kilo. Lo unís con dos huevos, le ponés apenas azúcar, ralladura de cáscara de limón y naranja, agua de azahar y de rosas, un ratito de horno”, enumera. De todo lo que Vanina es capaz de cocinar, ese nougat marroquí era el preferido de Leonardo, su hermano, un poco comerciante de telas, otro poco -sobre todo- músico, con disco en Spotify y todo.

Cocinar algo o hacer una hora de yoga por semana es todo lo que Edul hace por fuera de ir y venir de las terapias intensivas en las que trabaja e investigar: sobre Covid-19 y también para el equipo que integra en la Universidad Nacional de La Plata, que se especializa en buscar formas de bajar la mortalidad de los pacientes que sufren shock séptico o hemorrágico. Ya no hay tiempo para el taller de literatura al que iba, ni para entrenar las tres disciplinas de triatlón como antes, ni para perfeccionar el inglés.

“Las fuerzas para seguir salen de la responsabilidad y la vocación. Uno sabe que si no hay un intensivista ese paciente no va a estar tan bien tratado en su momento crítico. Saber que podemos hacer esas pequeñas cosas que tuercen el destino de alguien entre morirse o vivir te hace ir a trabajar. Y el equipo. Mi jefe, Dubin, no se tomó un día de descanso desde marzo del año pasado. Vamos todos para no sobrecargar a nuestros compañeros, el compañerismo nos sostiene y la familia también”, define Edul, y se apura a completar la idea: “Pero los aplausos no. Preferiría prescindir de eso. Me genera rechazo. Es como cuando alguien está mal y le mandan abrazos por Facebook. ‘Mando mi cariño desde acá, ya hice mi parte’. Y hacer cada uno su parte es cuidarse, tener responsabilidad cívica, pensar en los demás. Si todos hubiéramos hecho nuestra parte no habría 100.000 muertos. Esto podría haber salido mejor”.

JR

Ayer, domingo, el número de nuevos casos de Covid-19 registrados por el Ministerio de Salud fue el más bajo desde el 25 de marzo pasado. En total hubo 8.606 nuevos contagios de coronavirus. Pero la cifra a la baja puede responder al lunes feriado, cuando la carga de datos suele ser menor. Por eso la necesidad de los cuidados sigue en pie y funcionarios del área de la salud advirtieron que el sistema de salud se encuentra tensionado, con porcentajes altos de ocupación de camas UTI y llamaron a continuar con los cuidados y la vacunación. Mientras que, desde la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), advirtieron sobre la delicada situación del personal que día a día trabaja en clínicas y hospitales.

En algunas provincias, si bien el número de ocupación de camas UTI bajó, sigue siendo alto y presiona al sistema. En Santa Fe, en los últimos días bajó del 98% al 93%. Por otro lado, en Santiago del Estero descendió del 94% de la semana pasada al 90%. Y en Jujuy, del 85,9% pasó al 82%. En el caso de Córdoba, hay “ocupación plena desde hace dos semanas en todo el sector privado y el público”, y las camas para Covid tienen “ocupaciones por arriba del 90%”, dijo Juan Gras, presidente de la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados (Aclisa), en diálogo con Canal 12. “Todos los días estamos peleando por una cama”, sostuvo. “La realidad es que aún estamos en un momento muy crítico. Lo mejor es que prevengamos y no tengamos que acudir a la atención médica”.

La Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) realizó un relevamiento en el que participaron 192 unidades de terapia intensiva que agrupan un total de 3710 camas de todo el país. Observó que, al 11 de junio, en cerca del 60% de las jurisdicciones, la ocupación fue mayor al 90% y el 75% de los internados requirió asistencia respiratoria mecánica. En el caso del AMBA, registraron una tasa de ocupación de 91%.

El informe afirma que un 23% de las instituciones consultadas a nivel nacional tuvo a 335 pacientes con ventilación mecánica internados fuera de terapia intensiva y la capacidad de expansión de camas en las instituciones fue del 9%.

Según Rosa Reina, presidenta de SATI, el porcentaje de pacientes con respirador internados fuera de UTI es menor al 36% registrado a fines de mayo. “Bajó, fue mejor. Fue un 23%. Eso pese a que las UTI siguieron con pacientes. Hoy hay una leve tendencia a la baja de pacientes con Covid en terapia intensiva. Es muy leve, pasó de 73% la semana anterior al 69%. Creemos que tiene que ver con eso”, dice en diálogo con elDiarioAR.

Otro dato que surge del análisis es que solo un 51% de las instituciones dispone de Comité de Bioética y el 50% cuenta con protocolo o equipo de apoyo para decidir a qué paciente se le asigna el recurso. “Siempre es importante que las instituciones tengan comité de bioética”, sostiene. “Es importante porque se discuten adecuaciones del esfuerzo terapéutico. Hay pacientes, sobre todo terminales, con los que hay que decidir si continuar con un tratamiento que no le va a significar mayor beneficio y que va a hacer que esté más tiempo internado. Hay muchas cosas que hace el comité”.

En el caso de la pandemia, destaca que estos comités son relevantes ya que el coronavirus “acelera los procesos de enfermedad terminal” y otras situaciones que los pueden llevar a la posición de tener que decidir si es beneficioso para determinados pacientes que estén internados en terapia intensiva o fuera de ella. “No es lo mismo porque en terapia intensiva van a estar aislados, en especial en esta situación en la que la familia no se puede acercar. El paciente está fuera de su ámbito familiar, de confort, está en un ambiente que puede ser hostil y hay que evaluar cuál es el beneficio, si se le puede salvar la vida o si no le va a representar un beneficio, si es mejor que esté con su familia. También si un tratamiento o procedimiento es mejor que otro, si conviene operarlo. Esas son algunas cosas que se discuten”, explica Reina.

En la muestra de SATI, además, se registraron signos de cansancio y burnout en el equipo de salud de las instituciones. Un 88% dijo sentirse agotado, un 61% mostró irritabilidad, 58% dijo sufrir trastornos de sueño y un 30% reportó agresividad, impaciencia e indiferencia. A pesar de esta situación, apenas un 38% de las UTIs observadas tiene programas de soporte emocional para el personal sanitario.

“El personal de salud está muy cansado, muy agotado, con mucha depresión y gran desaliento”, comenta Reina. “El trabajo en este ambiente es de mucho estrés, las decisiones que se toman tienen que ser muy rápidas. El paciente es inestable, parece que está bien y en una hora cambia y se pone muy mal y hay que cambiar toda la conducta terapéutica rápido, con mucha lucidez. Y el agotamiento impacta, las guardias, tener que trabajar en dos o tres lados con el mismo estrés laboral”.

Añade que a este escenario se le suman las preocupaciones económicas y los bajos salarios que perciben los trabajadores de la salud. “También impacta la situación laboral, el personal de salud no escapa a la situación económica. El salario lamentablemente es muy bajo y en muchos casos no es acorde a la responsabilidad que se tiene, que es la vida de una persona. A esto no ha habido respuesta por parte de las autoridades. Lo hemos solicitado y mucho. Los sindicatos no han sabido, o han sido más eficientes en esto, en lograr mejoras laborales para los trabajadores de la salud”.

MC

El Ministerio de Salud de la Nación informó hoy que en las últimas 24 horas fueron reportados en todo el país 21.292 nuevos casos de coronavirus y otras 687 muertes.

Con estas cifras, el total de contagios registrados en la Argentina desde el inicio de la pandemia se elevó a 4.145.482 casos, mientras que las víctimas fatales a causa de la enfermedad ya suman 86.029. De ese total de casos, 3.748.794 personas ya se recuperaron, mientras que 310.659 aún están cursando la enfermedad.

La cantidad de personas internadas en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) por todo tipo de patologías, tanto en el ámbito público como en el privado, sigue en ascenso y al día de hoy es de 7.969, lo que representa un porcentaje del 77,0% a nivel nacional y del 75,1% en el Ambito Metropolitano de Buenos Aires (AMBA). 

Del total de muertes, 392 son hombres (119 de la provincia de Buenos Aires, 45 de la ciudad de Buenos Aires, 6 de Chaco, 6 de Corrientes, 53 de Córdoba, 7 de Entre Ríos, 10 de Formosa, 11 de La Pampa, 15 de Mendoza, 8 de Neuquén, 7 de Río Negro, 12 de Salta, 6 de San Juan, 6 de San Luis, 9 de Santa Cruz, 50 de Santa Fe, 10 de Santiago del Estero, 1 de Tierra del Fuego y 11 de Tucumán) y 293 son mujeres (83 de la provincia de Buenos Aires, 39 de la ciudad de Buenos Aires, 1 de Catamarca, 9 de Chaco, 5 de Chubut, 3 de Corrientes, 35 de Córdoba, 14 de Entre Ríos, 6 de Formosa, 3 de La Pampa, 13 de Mendoza, 4 de Neuquén, 7 de Río Negro, 7 de Salta, 6 de San Juan, 4 de San Luis, 3 de Santa Cruz, 35 de Santa Fe, 6 de Santiago del Estero y 10 de Tucumán). Dos personas (ambas de la provincia de Buenos Aires) fueron registradas sin datos de sexo.

El Ministerio indicó además que se realizaron en las últimas 24 horas 73.370 testeos y desde el inicio del brote ascienden a 15.288.817 las pruebas diagnósticas para esta enfermedad.

El total de acumulados por distrito indica que la provincia de Buenos Aires suma 1.735.346 casos; la Ciudad de Buenos Aires, 442.783; Catamarca, 29.418; Chaco, 68.052; Chubut, 67.102; Corrientes, 57.676; Córdoba, 367.195; Entre Ríos, 98.344; Formosa, 38.627; Jujuy, 31.811; La Pampa, 47.663; La Rioja, 19.666; Mendoza, 130.417; Misiones, 22.911; Neuquén, 97.339; Río Negro, 79.770; Salta, 53.106; San Juan, 43.571; San Luis, 59.836; Santa Cruz, 53.746; Santa Fe, 378.690; Santiago del Estero, 51.239; Tierra del Fuego, 29.073 y Tucumán, 142.101.

Se incluyen casos existentes en las Islas Malvinas según información de prensa (debido a la ocupación ilegal del Reino Unido, Gran Bretaña e Irlanda del Norte no es posible contar con información propia sobre el impacto de la Covid-19 en esa parte del territorio argentino).

DA

En el primer día luego de la salida del confinamiento, Argentina llegó a un nuevo pico de internados en terapia intensiva: este lunes se registraron 7.325 camas UTI ocupadas en todo el país. Es el número más alto en lo que va de la pandemia y llega después de 18 días ininterrumpidos de récords en las internaciones.

En esta misma línea, la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) presentó ayer un nuevo informe sobre la ocupación de camas de terapia intensiva a nivel nacional. Del análisis de 177 UTIs, compuestas por un total de 3761 camas, observaron que la tasa de ocupación subió a 92%.

En el 58% de las jurisdicciones, la ocupación de camas fue mayor al 90%. Incluye a la Provincia de Buenos Aires, CABA, La Pampa, Salta y San Luis. Superan el 95% de ocupación de camas UTI, y se acercarían al colapso del sistema sanitario, Chubut, Córdoba, Mendoza, Neuquén, Río Negro, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán.

En el AMBA se registró, en promedio, una ocupación del 94% de las camas de terapia intensiva. Además, el 63% de las instituciones no cuenta con camas disponibles y el 82% de los pacientes requirieron del uso de ventilación mecánica.

Por otro lado, el informe concluye que se observaron pacientes jóvenes y graves, que 2 de cada 10 presentó falla multiorgánica y que la edad promedio de los internados con Covid-19 positivo fue de 53 años.

“El rango etario bajó de la primera ola a la segunda ola más o menos en un promedio de una década menos. Si el año pasado nuestro promedio era de 60 años, ahora probablemente estemos más cerca de entre los 40 y los 50”, dice Luciana Previgliano, médica intensivista en el Hospital General de Agudos Dr. Juan A. Fernández, en diálogo con elDiarioAR.

Previgliano considera que esta tendencia a la baja en el promedio de edad de los afectados se da por varias razones, entre ellas el ritmo del plan de vacunación. 

“Los pacientes más longevos están prácticamente vacunados en su totalidad, entonces requieren menos internación en terapia intensiva. Son grupos que siempre acataron y respondieron bien a las directivas y a los cuidados que se le solicita a la población: al ser población de riesgo, entendían que podían estar expuestos a una situación mucho peor. Por otro lado, las poblaciones más jóvenes son las que salen más frecuentemente, que tienen mayor actividad, tanto en el trabajo como en las reuniones sociales. Eso también puede llegar a inferir”, explica.

Además, cuenta que, como en otras instituciones, desde comienzos de la pandemia el hospital “se ha adaptado a ser receptor de pacientes solamente Covid-19” y que se multiplicó “el despliegue de camas de cuidados críticos y de internación”.

“Actualmente tenemos cinco unidades de cuidados críticos, en tres se atienden pacientes solo Covid-19 y dos están para pacientes negativos. El área de emergentología ya no es más una guardia externa sino que es una unidad de cuidados críticos manejada por emergentólogos. El resto de las unidades críticas las manejan los intensivistas”.

MC

Si hasta hace pocos meses los adultos mayores representaban el grupo etario más golpeado por la pandemia, el avance en la vacunación hizo que la edad promedio de ingresos a unidades de terapia intensiva (UTI) y de fallecimientos por coronavirus bajara de forma significativa.

Hoy, los internados mayores de 70 años rondan el 20%, cuando hace cinco meses, y hasta marzo, conformaban la mitad de los internados en camas UTI, sostiene el senador provincial por Corrientes Martín Barrionuevo.

En un gráfico que compartió en la red social Twitter, Barrionuevo muestra, además, que al 21 de mayo los menores de 60 conforman el 50% de los ingresados a terapia intensiva. Poco más del 20% corresponde a internados entre 50 y 69 años, y aproximadamente otro 20% a pacientes entre 40 y 49.

Una tendencia similar siguen los fallecimientos por coronavirus. En enero, más del 65% de los muertos tenían más de 70 años. Al 17 de mayo, los menores de 70 ya superaban el 50%.

A fines de abril, la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) publicó un informe basado en una muestra de 163 unidades de terapia intensiva, 3.332 camas en total, tanto públicas como privadas, de todo el país. Como resultado, arrojó que la edad promedio de ingreso a terapia intensiva se encontraba en 53 años.

“Creemos que ahora puede estar en los 45 años”, dice Rosa Reina, presidenta de SATI, en diálogo con elDiarioAR. “Eso nos dicen todos nuestros colegas en diferentes provincias. Tiene que ver con que es el grupo etario que todavía no está en el plan de vacunación y que circula por la calle por diferentes motivos”, explica y añade que las nuevas variantes, más contagiosas y virulentas, también inciden en esta tendencia.

“La vacunación empezó por el personal de salud y la gente mayor. Ahora ya no se están hospitalizando o en un porcentaje mínimo. Esto ha hecho que este año realmente bajara la edad de los pacientes que están ingresando en terapia intensiva. Está pasando en todos lados, es una situación que también se está dando en el resto de América Latina y Europa”, sostiene Reina.

A pesar de los avances en la vacunación, los altos niveles de contagios, en particular por la circulación de nuevas variantes y la llegada del invierno, presiona la capacidad de las unidades de terapia intensiva. Un informe reciente de SATI señaló que doce provincias superan el 89% de ocupación de camas UTI.

“Creemos que ya son más de la mitad las provincias con ocupación mayor a 90%”, comenta Reina. “Hay varias provincias que están colapsadas porque no tienen camas de terapia intensiva. El 36% de los pacientes con respirador se atienden fuera de terapia intensiva, en salas que se adecúan para atender a estos pacientes. Y de pacientes muy graves, el 70% van a respirador”.

MC

En medio de las medidas de restricción impuestas esta semana ante el aumento de contagios, preocupan distintos indicadores de la situación epidemiológica: desde la ocupación de camas de terapia intensiva (UTI) al alto nivel de positividad de casos, que en cinco provincias supera el 50%.

Ayer se registraron 41.080 casos, el pico máximo desde que comenzó la pandemia, y la ocupación de camas UTI en todo el país alcanzó un nuevo récord con 6.802 camas ocupadas, un 32% más con respecto al mes pasado. Hace catorce días que supera a diario el pico de 5.038 internados que había alcanzado en noviembre del año pasado.

A nivel nacional, el 76,2% de las camas UTI en todas las patologías y sectores están ocupadas. Según un informe de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, publicado esta semana, siete provincias superan el 90% de ocupación de camas de terapia intensiva. Se trata de Mendoza (98,83%), La Pampa (98,52%), Chubut (96%), San Juan (95,35%), Santa Fe (93,62%), CABA (92,64%) y la Provincia de Buenos Aires (91,52%). Las siguen Córdoba (89,47%), Santiago del Estero (89,41%), Tucumán (89,39%), La Rioja (89,1%) y Corrientes (89,02%).

Desde SATI señalan, además, que de una muestra voluntaria de UTIs públicas y privadas se vio que un alto porcentaje de instituciones tiene escasa capacidad de expansión de camas.

Si bien CABA (2.908) y la Provincia de Buenos Aires (2.231) se encuentran entre los distritos con mayor cantidad de muertes por millón de habitantes, hoy Tierra del Fuego ocupa el segundo lugar con 2.347 muertes por millón, y Santa Cruz el cuarto con 2.130. Por otro lado, Jujuy (3,9%), Salta (3,2%) y La Rioja (3,2%) tienen los porcentajes de letalidad más altos de todo el país.

En cuanto al aumento de los casos a nivel nacional, en una comparación de los casos de los últimos 14 días contra los casos de los 14 días anteriores realizada por Martín Barrionuevo, Santiago del Estero mostró un 124% de crecimiento, Catamarca 117% y Chaco 116%. Formosa, por su parte, subió un 738% después de registrar casi 9 mil casos pendientes de carga correspondientes a meses anteriores.

Por otra parte, La Pampa, Neuquén, Río Negro, Santa Fe, San Juan, Entre Ríos y Santiago del Estero cuentan con un porcentaje de positividad de casos superior al 55%. Es decir, en estas siete provincias, más de la mitad de los testeos dan positivo. El distrito con el porcentaje de positividad más bajo es CABA, con 22,4%, cuando la OMS recomienda mantener el número por debajo del 10%.

MC

El ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollán, aseguró que el efecto de las medidas de restricción adoptadas por el Gobierno nacional para mitigar los contagios de coronavirus comenzará a notarse “dentro de dos o tres días”.

“Tuvimos dos días de feriado, donde las cifras (de contagios) son menores. Comparadas con el lunes y martes anterior, ayer tuvimos un descenso bastante importante de casos, pero se puede deber al feriado”, dijo el funcionario este jueves en declaraciones a radio El Destape.

En ese marco, planteó que el miércoles se registraron 1.699 casos menos que el miércoles anterior, dato que calificó como “positivo” y remarcó que se espera “que sea el inicio del descenso”.

Con todo, Gollan destacó que desde el Gobierno son “cautelosos” respecto del resultado de las medidas.

“Si empiezan a subir los casos de forma importante, cualquier ingreso a terapia intensiva la pone de nuevo en tensión. Así que esperamos que esta tendencia siga”, destacó el ministro y reconoció que “siempre que se hicieron cierres fuertes, hubo impacto”.

En ese marco, planteó que el éxito de las medidas que rigen hasta el 31 de mayo dependerá de cómo se cumplan esas restricciones y manifestó que, mientras tanto, “se sigue vacunando”.

Leticia Ceriani, subsecretaria de Gestión de la Información del ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, coincidió en que hay que esperar hasta la semana que viene para “empezar a ver una caída en los casos; es probable que en la semana entrante estemos viendo el impacto de las medidas que se tomaron esta semana”, dijo a radio Continental.

“Estamos con un número altísimo de casos, insostenible en términos de respuesta del sistema de salud; necesitábamos estas medidas de cuidado no solo para amesetar la curva, sino para que descienda... sobre todo pensando que estamos cerca del invierno más fuerte, cuando los virus respiratorios más circulan; es probable que para julio o agosto tengamos otro repunte de casos, pero no es lo mismo partir de un piso de doce mil que de uno de cuatro mil”, aseguró Ceriani.

Sobre la ocupación de camas de terapia intensiva

Gollán consideró que “hay una cierta distensión” de la situación de las camas, pero “es relativa”, porque “los pacientes que egresan de las terapias intensivas son hoy en su gran mayoría por fallecimiento”. Si los casos vuelven a subir de forma importante “la terapia intensiva se pone en tensión muy rápidamente”, agregó mientras que resaltó que cada vez que se hizo un cierre “fuerte hubo un impacto, pero el tema es el grado de cumplimiento; esto es un día a día y no hay nada escrito en piedra”.

Asimismo, sostuvo que la menor cantidad de internaciones de gente de mayor edad se debe a que están vacunadas, y manifestó que los pacientes jóvenes “permanecen mucho tiempo en las terapias y esto hace que la rotación sea baja”.

La vacunación

El sanitarista sostuvo que “están entrando una enorme cantidad de vacunas y la semana que viene vamos a terminar con el hito dos, que es (la inmunización de) los mayores de 40 años con comorbilidades” y añadió: “Luego, vamos a empezar a vacunar personas de 18 a 40 años con comorbilidades”.

Asimismo, celebró que en los últimos días se registró “un rebote en la cantidad de inscriptos” para recibir la vacuna y destacó la necesidad de que la población se anote, sobre todo las embarazadas.

“Tenemos capacidad de aplicar 125.000 dosis diarias en la provincia. Vacunamos de lunes a lunes desde que comenzó el operativo. Si tenemos vacunas, podemos sostener ese ritmo y son 700.000 vacunados por semana”, indicó Gollan.

El ministro además se mostró confiado en que hacia fines de junio estará vacunada “la mayoría de los anotados con factores de riesgo” y contó que, luego, se inmunizará al resto de la población.

Posteriormente, aclaró que “si una persona pierde el turno, puede ir dentro de los 15 días siguientes” y remarcó que “si uno tuvo una forma leve de la enfermedad, luego de dos semanas del alta ya se puede vacunar sin problemas”.

“Igual, esa persona tiene anticuerpos por tres meses. Los que tuvieron la enfermedad, con una sola dosis levantan una cantidad de anticuerpos que es impresionante. Mucho más, incluso, que con las dos dosis. Quedan muy bien protegidos”, finalizó.

AB.

Desde inicios de la pandemia de Covid-19 se considera a las personas con obesidad como personas de riesgo y, como tales, hoy se las prioriza en el plan de vacunación. Las investigaciones lo confirman: los pacientes con obesidad tienen más chances de contraer un coronavirus más grave que aquellos pacientes sin sobrepeso.

En un artículo publicado en la revista científica European Journal of Internal Medicine, investigadores de la Clínica Universidad de Navarra y CIBEROBN dan cuenta de que los pacientes con coronavirus que sufren obesidad tienen más posibilidades de desarrollar un Covid-19 grave así como de morir por complicaciones derivadas de la enfermedad.

“La obesidad frente al Covid-19 es un factor de riesgo casi tan grave para los jóvenes como ser anciano”, dice el científico argentino Oscar Cingolani en diálogo con Infobae.

El investigador dirigió un estudio, publicado en la revista científica The Lancet, según el cual los jóvenes infectados con coronavirus tienen menos chances de entrar a terapia intensiva que las personas mayores a menos que tengan obesidad. “La obesidad puede restringir la ventilación, impidiendo la excursión del diafragma, lo que deteriora las respuestas inmunes al virus SARS-CoV-2”, comenta.

“Cada célula puede guardar un máximo de grasa. Cuando la gente tiene sobrepeso, esa cantidad de grasa llega al límite y empieza a generarse una inflamación”, explica Mónica Katz (MN 60.164), médica especialista en nutrición, en diálogo con elDiarioAR.

“El cuerpo percibe que es un cuerpo extraño, lo trata como a una bacteria o un virus. Eso lleva células del sistema inmunológico pero no hay una bacteria, con lo cual cuando aparece de verdad una amenaza, como el virus de la Covid-19, no hay ‘soldados’. Todas las células del sistema inmune están comprometidas, queda poca respuesta inmunológica para hacer frente a una infección compleja como este virus. El fenómeno inflamatorio que genera el coronavirus con obesidad es peor”.

Además, aclara que las personas con obesidad no tienen más chances de contagiarse sino que “si se contagian, la van a pasar peor”. “Los más internados, los que más frecuentemente ocupan camas de terapia intensiva, los que requieren asistencia mecánica respiratoria y fallecen son en su mayoría obesos o personas con comorbilidades”, cuenta.

Katz destaca la importancia de mantener una alimentación saludable no sólo para la salud personal sino para prevenir la aparición de nuevas variantes de coronavirus. “Lo que hay de evidencia científica es que en la persona con carencias nutricionales, el virus muta. Está comprobado con distintos coronavirus y con distintos virus. Así que si yo como bien, no solo la voy a pasar mejor sino que voy a evitar que el resto de la gente tenga que soportar variantes más virulentas” de Covid-19.

“En Argentina nadie cuestiona a quienes promueven el ayuno intermitente. Pero si yo como cuatro horas al día, no puedo comer todo lo que necesito cada día cuando el Covid-19 requiere un estado nutricional fundamental. Y no podemos darnos el lujo de tener carencias nutricionales. Es el momento de comer lo más sano posible”.

Qué son el sobrepeso y la obesidad

La OMS define al sobrepeso y a la obesidad como “una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. Para indicar el sobrepeso y la obesidad en adultos, utiliza el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su altura en metros (kg/m2).

Según la organización, una persona con IMC igual o superior a 25 tiene sobrepeso, mientras que la obesidad coincide con un IMC igual o superior a 30. El gobierno de la Ciudad considera de riesgo en su plan de vacunación a aquellos con un IMC igual o mayor a 35. Pero el peso no es el único factor que se debe tener en cuenta sino dónde se encuentra la grasa en el cuerpo. La distribución abdominal, por ejemplo, se encuentra vinculada a un incremento en el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, diabetes e hipertensión arterial.

La cantidad de personas con obesidad en el mundo se triplicó en las últimas cuatro décadas. En Argentina, un 67,9% de la población adulta tiene exceso de peso, dentro de los cuales un 33,9% tiene obesidad. En niños de 5 a 17 años, un 40% presenta exceso de peso.

MC

Es la una de la mañana, y la doctora Vanina Edul no consigue recordar los nombres de todos los pacientes de Covid que se le murieron en la sala de terapia intensiva donde ella trabaja.

Esta médica de 47 años todavía tiene bien presente el primer paciente que el año pasado vio morir de Covid. “Tenía 60 años y nos sorprendió porque para esa época era joven. Pensábamos que solo morían los ancianos. Qué equivocados estábamos”, recuerda.

El virus con las nuevas variantes brasileña y británica está circulando ampliamente en la  Argentina. Los pacientes que ingresan ahora en el Hospital General de Agudos, Dr. Juan A. Fernández, que es una institución de salud pública ubicada en la capital del país, Buenos Aires, que es también Ciudad Autónoma (CABA) se están muriendo cada vez más rápido y más jóvenes. Una víctima reciente tenía solo 42 años cuando falleció.

“La gente se nos muere en menos de una semana. Pacientes jóvenes que no responden al tratamiento. Vos les administrás oxígeno, hacés todos los mecanismos indicados, los ponés boca abajo, boca arriba, pero no funciona. Después tenés otros pacientes con un nivel de oxigenación no tan malo, pero se te mueren igual”, dice Edul.

Una segunda y devastadora ola de casos de Covid agarró a la Argentina con la guardia baja, con restricciones y controles muy relajados y una tasa baja de vacunación. El número de casos, de un total diario aproximado de 5.000 a principios de marzo aumentó hasta alcanzar el récord de 35.000 esta semana, mientras que las muertes aumentaron de 112 a principios de marzo a un récord de 744 el martes. El miércoles, los contagios diarios habían alcanzado  un nuevo récord, poco menos de 40.000 casos, mientras que las muertes se redujeron a 494.

En números absolutos, estas cifras ubican a la Argentina en el tercer puesto en el ránking de los países con más casos diarios de infección, después de la India y de Brasil, y en el cuarto lugar en el ránking de muertes de Covid por día, después de India, Brasil y EEUU.

Pero Argentina está en el primer lugar indiscutido, arriba de todo en el podio, si calculamos las muertes en relación a la población. El martes, registró 16,46 muertes por Covid por cada millón de habitantes, superando con creces a su gigantesco vecino, Brasil, que sólo tuvo 11,82 muertes por cada millón.

“Con estos últimos números, podemos esperar una catástrofe total en 10 días”, dice Edul. “Treinta y cinco mil casos nuevos el martes significa que en 10 días van a ingresar 1.500 pacientes en terapia intensiva, y no sé dónde los vamos a poner”.

Las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) ya están al límite en todo el territorio de la Argentina. Más del 90% de las camas de terapia intensiva ya están ocupadas en las principales provincias del país:  Buenos Aires, Córdoba, Neuquén y CABA, según un censo realizado la semana pasada por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI). 

“Argentina se encuentra en una situación de colapso sanitario. Nuestros hospitales están desbordados y el eslabón débil de la cadena son las guardias de terapia intensiva, que no cuentan con suficientes recursos tecnológicos y humanos, insumos o medicinas”, informa Arnaldo Dubin, jefe de terapia intensiva en el sanatorio privado Otamendi, en la CABA.

“Lo que nos dio la pauta de este colapso fue el aumento abrupto de la mortalidad: algunas regiones están reportando una tasa de mortalidad del 75% en las salas de terapia intensiva”, agregó.  

Los pacientes argentinos de Covid se están desbordando en guardias de terapia intensiva improvisadas, instaladas en salas de pediatría o cardiología y, a veces, incluso en los pasillos de los hospitales.

A pesar de las cifras espantosas, pocos argentinos parecen tener clara consciencia de la gravedad de la pandemia, aseguró Edul: muchas personas ignoran las restricciones, asisten a fiestas clandestinas o se niegan a ponerse el barbijo. “Estamos siendo testigos del fracaso de una sociedad necia y obstinada, una sociedad deshumanizada, en privilegiamos nuestros intereses sin que el prójimo nos interese en lo más mínimo”, resume.

Y la situación se ha visto agravada por la politización de la pandemia. Las elecciones legislativas serán en octubre y los aspirantes a la presidencia para las elecciones generales de 2023 ya están compitiendo por la nominación.

Juntos por el Cambio, la coalición opositora de centro derecha, ha luchado con uñas y dientes contra las restricciones que la administración peronista progresista del presidente Alberto Fernández ha tratado de imponer, alegando que las medidas sanitarias de aislamiento y confinamiento significaron una restricción indebida de las libertades personales.

“No le estoy quitando la libertad a nadie”, declaró el martes el presidente argentino. “Estoy aplicando los recursos que recomienda la ciencia”.

En las últimas semanas, la oposición se enfrentó a la administración Fernández y llegó hasta la Corte Suprema para revocar un decreto presidencial que cerraba las escuelas como parte de un paquete de restricciones para combatir la segunda ola, argumentando que el contagio en las aulas es insignificante. El tribunal permitió que las escuelas de la CABA siguieran abiertas para el dictado de clases presenciales.

El jefe de gobierno de la CABA, Horacio Rodríguez Larreta, quien aspira a ser el candidato presidencial de Juntos por el Cambio para 2023, luchó de manera particularmente dura contra el cierre de escuelas. La suya es una competencia con otros presidenciables dentro de su espacio, como la ex ministra de Seguridad Patricia Bullrich, que son aún más críticos con la actual administración peronista.

“Hay una actitud de: ‘La gente se va a morir, pero yo tengo derecho a seguir con mi vida igual que antes’”, dice Edul. “Entiendo a las personas que necesitan ir a trabajar en medio de esta tremenda crisis económica, pero el descontento social de una gran parte de la población es simplemente enojo contra las restricciones en su vida diaria. Los políticos se están aprovechando de eso, confundiendo a la gente con información errónea”.

Numerosos profesionales médicos -como Dubin y Edul- deseaban que el gobierno nacional presionara más para lograr controles aún más estrictos. “Las restricciones impuestas por el gobierno nacional son insuficientes y, en cualquier caso, no se están respetando plenamente”, dice Dubin.

La alarmante escalada de la segunda ola en Argentina ya está pasando factura a los médicos de primera línea del país.

“Los médicos de terapia intensiva en Argentina han entrado en un punto de fatiga terminal”, afirma Dubin.

Edul dice: “Algunos de mis colegas han muerto de Covid, otros sufren depresión o han intentado suicidarse. Muchos de los que trabajaban en tres hospitales diferentes han dejado uno debido al estrés”.

Ese agotamiento de los profesionales a su vez introduce un coeficiente de multiplicación en la alta tasa de mortalidad. “No importa cuántas camas adicionales pongan en las salas, lo que tenemos es un colapso del sistema porque no hay suficientes médicos”, aseguró Edul.

La propia Edul fue víctima del virus en junio pasado. “Sentí un dolor de garganta en el trabajo y decidí aislarme cuando llegué a casa”, dice. Sin embargo, fue recibida con abrazos por su marido y su hija de tres años antes de que ella pudiera advertirles. Ambos también contrajeron el virus, y felizmente ya se recuperaron.

La vacunación avanza lentamente. Sólo el 18% de los argentinos ha recibido al menos una dosis hasta ahora, principalmente de la rusa Sputnik-V y de la china Sinopharm. AstraZeneca ha prometido administrar 4 millones de dosis antes de fines de mayo.

El panorama para Argentina parece sombrío. “Si se mantienen las restricciones y la gente se vacuna progresivamente, hay motivos para la esperanza”, dice Edul. “Pero me pregunto si el gobierno podrá mantener las restricciones debido a la resistencia social y política”. 

Traducción del inglés de Alfredo Grieco y Bavio

En Uruguay, ginecólogos alertaron por un aumento de casos de embarazadas graves en terapia intensiva. El gobierno brasileño, por otro lado, pidió postergar los embarazos “hasta que la pandemia amaine”, una recomendación similar a la que realizó en 2016 durante la epidemia de zika. Sin embargo, expertos coinciden en que el riesgo para el grupo es bajo, aunque el coronavirus podría causar ciertas complicaciones en el cuadro de salud de las embarazadas.

Ezequiel Manrique, jefe de terapia intensiva del Hospital Florencio Díaz en Córdoba comentó en diálogo con La Voz que “al haber bajado el grupo etario que es foco de la pandemia, esto ha afectado a mayor número de embarazadas”. Aún así, señala que esta tendencia “no es un indicador de que el embarazo sea un factor de riesgo”. “Son como cualquier otro paciente que tienen la particularidad del embarazo”, aclara.

“La afectación no es diferente a la que puede tener una mujer de esa edad”, dice Leonardo Mezzabotta (MN 70.222), secretario general de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA), en diálogo con elDiarioAR. “Se ha visto que la morbilidad, la posibilidad de que un cuadro se agrave es mayor. Lo que se está viendo más es mayor riesgo de que se agrave el cuadro respiratorio. Pero en términos absolutos, el riesgo de mortalidad en embarazadas es bajo”.

“El útero, al aumentar su tamaño, comprime más el tórax y la mecánica respiratoria es más compleja porque tiene menos espacio. Los pulmones se expanden menos y la embarazada se cansa más. Esto ya sin Covid-19. Si al pulmón, que tiene menor capacidad de distensión, le agregás una neumonía, la respiración se complica más y hay mayor riesgo de intubación”, explica Gustavo Albanese (MN 87.664), ginecólogo y obstetra en la Clínica y Maternidad Suizo-Argentina.

Ambos coinciden en que las embarazadas deben extremar los cuidados, en especial el último trimestre, donde aconsejan tomar mayores recaudos y “aislarse más”. “Tener un parto con Covid-19 es problemático porque el coronavirus puede formar trombos. Es más riesgoso para una embarazada estar infectada en el momento del nacimiento”, advierte Albanese.

Otro riesgo que mencionan es la posibilidad de tener un parto prematuro. Y señalan que las investigaciones hasta el momento sobre el impacto en los recién nacidos de madres contagiadas son insuficientes. “Todavía no se sabe si afecta el desarrollo del bebé o si incide en la mortalidad prenatal”, sostiene Mezzabotta.

“Hasta ahora, en los bebés de madres infectadas con Covid-19 la evolución neonatal no es mala. Es la misma de una paciente sin coronavirus, cumplen sus etapas evolutivas de forma habitual. Los trabajos médicos se analizan a cinco años, así que en estos chicos se va a poder analizar una estadística de acá a cinco años”, afirma Albanese.

En cuanto a si se debe priorizar al grupo en los planes de vacunación, los dos consideran, en línea con las recomendaciones de la OMS, que lo importante es asegurarse primero de que las vacunas sean seguras tanto para las embarazadas como para el bebé en gestación.

“Los beneficios de la vacuna son claros, reduce el impacto de la enfermedad. El problema está en la seguridad de las vacunas y la falta, a la fecha, de información fehaciente de que sean seguras para la embarazada y para el bebé”, dice Mezzabotta. “La recomendación en general de vacunar a una embarazada tiene que ver con otro factor, como las comorbilidades o que tenga un nivel de exposición mayor. Por ejemplo, las que trabajan en la docencia o en la salud y lo hacen de forma presencial”.

MC

A pocos días del vencimiento del DNU que impuso las últimas restricciones ante el aumento de contagios, la segunda ola de coronavirus golpea fuerte al país: desde que comenzaron a escalar los casos en la última semana de marzo, se registraron más de un millón de contagios y 15.873 fallecimientos por coronavirus.

Desde el 23 de marzo se detectaron 1.055.113 casos de Covid-19 en todo el país. Representan más del 30% de los 3.307.285 contagios registrados en lo que va de la pandemia. En el mes de abril, se duplicaron los casos y se multiplicaron las muertes por coronavirus, que este fin de semana pasaron la barrera de los 70 mil.

Además, desde el 13 de abril la ocupación de camas de terapia intensiva en el AMBA no baja del 70%, y desde la última semana del pasado mes oscila entre el 75% y el 77%. En el caso de las camas UTI a nivel nacional, este sábado el sistema llegó al 70% de ocupación.

El 16 de abril se registró el número máximo de contagios en lo que va de la pandemia, con 29.472 casos reportados en 24 horas. “El pico no pasó ni podemos predecir a cuánto podría llegar si nos relajamos. Depende de la conducta que podamos tener”, advierte Lucía Cavallaro, presidenta de la Sociedad Argentina de Virología, en diálogo con elDiarioAR.

Cavallaro sostiene que a nivel nacional “estamos en una meseta demasiado alta” y que en ciertas zonas focalizadas se registra “un aumento exponencial de casos”. “En estas próximas semanas, varios lugares del país tendrán que tomar medidas para frenar el número de casos. Además estamos en invierno, las condiciones climáticas favorecen la transmisión”, dice.

Considera que esta escalada de casos se vio influída por la aparición de nuevas variantes de Covid-19 en el territorio. “Esta situación se da en parte por la presencia de nuevas variantes del virus. Se está evidenciando que hay un incremento muy rápido en el número de casos y esto da cuenta de que está circulando un virus de mayor transmisibilidad”.

Para poder tener un control efectivo, destaca la importancia de avanzar con la vacunación, reforzar el cumplimiento de las medidas e incentivar la responsabilidad individual: “En determinados lugares donde no hay control del cumplimiento, las medidas actuales impactan pero poco, son insuficientes. Tenemos que convencer a la población de cuidarse, todo lo que uno hace impacta en el conjunto. Cuando uno tiene un síntoma compatible debe aislarse, aún si no tiene un diagnóstico. Esto no está ocurriendo y cuesta mucho”.

“Debemos hacer todo el esfuerzo posible para torcer la curva y que bajen los casos, no que se mantengan estables. Tenemos que ver cómo hacemos para que las camas se desocupen pero no porque la gente se muere sino porque le dan el alta. Y para lograr esto tenemos que bajar los casos”, concluye.

MC

Célica Irrazábal se acuerda bien. Ya trabajaba en la Unidad Terapia Intensiva del Hospital de Clínicas la mañana que se produjo la voladura de la AMIA. Estaba ahí, en la sala que ahora dirige, cuando empezaron a llegar las ambulancias desde Cromañón.

“Abrimos los quirófanos para internar gente, armamos atención de terapia intensiva en salas de todo tipo, nos ocupamos de que a nadie le faltara la asistencia que necesitaba. Uno como médico no está preparado para no poder brindar eso. Nunca estaríamos preparados para decidir entre dos personas para administrar un respirador. No tengo solución para lo que eso nos haría sentir, y sé que sería una decisión desesperada”, describe.

“Para evitar eso, ese límite que nos aterroriza hace más de un año, desarrollamos alternativas, desde válvulas para que se comparta un respirador hasta otros dispositivos de ventilación. Nos entrenamos en el uso de distintos dispositivos para no tener que llegar a un escenario desolador”, cuenta Irrazábal, que entró al Clínicas como residente en 1987 y nunca se fue.

La segunda ola de Covid-19 en la Argentina rompió el récord de casos diarios que se había establecido en picos anteriores, también el de muertes cada 24 horas, y el de ocupación de camas de terapia intensiva, especialmente en el AMBA. En la Provincia se activó el llamado “protocolo de última cama”, una guía sobre cómo actuar ante la emergencia y la falta de plazas para asistir a quien lo requiera.

Entre los equipos de salud que están más en contacto con pacientes críticos empezó a hablarse del “estrés moral”, un escenario que ya había recorrido otros países golpeados por la pandemia. En el universo sanitario, se refiere al estado emocional que emerge cuando un trabajador de la salud debe enfrentarse a la posibilidad de que su decisión no coincida con lo que cree mejor para su paciente en términos éticos, por ejemplo por la escasez de recursos.

Según relevó la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) hacia el 23 de abril entre médicos intensivistas de todo el país, la respuesta promedio sobre cómo se sentían de 0 a 10 -en una escala en la que el máximo valor equivalía a “totalmente agotado”- fue 7,9 puntos. Entre los enfermeros el promedio fue 7,4 puntos, y entre los kinesiólogos, 7,3 puntos.

“Hay una preparación dada por los expertos que generan los protocolos de bioética pero no existe la preparación total de los que tengan que tomar una decisión tan dura como asignar recursos vitales escasos. Como mucho, una vez tomada esa decisión podremos estar tranquilos, pero nunca contentos. Por eso lo que hacemos es buscar alternativas, para que llegar a esos escenarios implique quemar muchas etapas”, cuenta Irrazábal.

“Estamos todos esperando no tener que tomar una decisión tan difícil como la de asignar recursos vitales a un paciente y que no nos alcance para otro. Si eso llega, lo que todos esperamos es que haya un protocolo diseñado por el Comité de Bioética para no ser nosotros los que tengamos que elegir: algo que nos oriente y nos ampare, aunque sé que si tengo que ser parte de una decisión así, me va a quedar guardada para siempre. Por eso estamos todo el tiempo buscando alternativas, abriendo camas en otras salas o derivando pacientes”, dice Carina Balasini. Trabaja en las terapias intensivas de dos hospitales públicos: uno de la Ciudad, otro en La Plata. Hace algunos años, para hacer menos guardias y pasar más tiempo con su hijo, se especializó en Oncología. “Pero cuando empezó la pandemia me llamaron de nuevo a la terapia: eso pasó con muchos intensivistas, porque es un recurso muy escaso, así que acá estoy”, cuenta.

Como mucho, una vez tomada esa decisión podremos estar tranquilos, pero nunca contentos. Por eso lo que hacemos es buscar alternativas, para que llegar a esos escenarios implique quemar muchas etapas

Célica Irrazábal — Jefa de UTI del Hospital de Clínicas

“Un ordenamiento de parte de un comité, un score que indique a quién darle una cama o un respirador en caso de que no alcancen, nos aliviaría, nos sacaría el peso que sentimos como amenaza. Cuando pienso en esa posible decisión siento que me cargaría de culpa por poner en juego la vida de la persona a la que no le podés dar la cama o el respirador”, explica Balasini.

Ella y sus compañeros del hospital porteño están a punto de entrar en un programa de ayuda terapéutica del Gobierno de la Ciudad. “No teníamos tiempo para darnos cuenta de que necesitábamos esa contención. Pudimos verlo cuando bajaron los casos, antes de esta segunda ola. Algunos empezaron a tomar medicación para dormir, otros volvieron a fumar, otros se despiertan a la noche, muchos están con signos de irritabilidad, y estamos siempre agotados. Son todos síntomas del burn out”, describe Carina.

“Esta es una enfermedad en la que la familia que está detrás del paciente sabe que una vez que entró a la UTI hay un 50% de probabilidades de morir. Hay que hablar con una familia angustiada y, en esta segunda ola, de muchos pacientes jóvenes que no entienden cómo su familiar está tan grave. Nosotros organizamos visitas programadas para que puedan verlos a través de un vidrio y hablar con nosotros. Pero mantenerlos informados a la distancia en el día a día es algo a lo que no estábamos acostumbrados y es muy difícil”, cuenta Balasini, que es ex directora del Comité de Infectología Crítica de la SATI.

Irrazábal sabe de lo que habla su colega: “Parte de todo lo nuevo y difícil que trajo esta pandemia es el vínculo con las familias mediado por la tecnología. Estamos acostumbrados a dar informes personalmente todos los días del año. Las palabras que elegimos, nuestra mirada, poder percibir si ese familiar está entendiendo o no, si está nervioso o angustiado, es parte de nuestro trabajo. Y ahora la relación con las familias es mucho más complicada, por eso tratamos de ir regulando un régimen de visitas cuidadosamente, porque es distancia nos dificultaba el trabajo, y a ellos la compañía y, eventualmente, el duelo”.

“Una guía ética no es lo mismo que una ley, pero sí sucede que ante situaciones difíciles o cuando hay dos principios éticos en conflicto y se va a tener que seguir uno sobre el otro, esa guía puede servir de acompañamiento a los que ejecutan la decisión. Aún así, pueden quedar en esas personas los llamados ‘trazos morales’: esto ocurre cuando esas personas sienten que hay algo que no pudieron cumplir de acuerdo a sus aspiraciones éticas, a sus valores, que las cosas no se hicieron como querían porque se siguió un principio ético sobre otro”, explica Florencia Luna, directora del programa de Bioética de Flacso, y agrega: “Cuando uno se encuentra frente a una situación dilemática donde no hay una respuesta válida, eso genera incertidumbre y puede haber distrés moral”.

“Si hay un equipo que antes trató de pensar las mejores opciones y brindar un consejo, ese consejo puede aliviar un poco, pero la decisión no deja de ser de aquellos que la terminan tomando, por eso se busca que haya un comité de triage o de ética, para que los médicos que están tratando un caso no queden a cargo de este tipo de escenarios. La distancia da la mayor objetividad posible”, agrega Luna. “El año pasado ya se veía venir la posibilidad de estos escenarios tan difíciles, pero creo que nadie está del todo preparado para esto”, define.

Pueden quedar los llamados ‘trazos morales’: esto ocurre cuando esas personas sienten que hay algo que no pudieron cumplir de acuerdo a sus aspiraciones éticas, a sus valores

Florencia Luna — Directora del programa de Bioética de Flacso

Javier Farina dirige el área de Infectología del Hospital Cuenca Alta, de Cañuelas: allí llegó a haber siete pacientes con ventilador en la guarda de emergencias por falta de lugar en la Unidad de Terapia Intensiva. “La posibilidad de que no podamos ofrecer un respirador, una cama, te la ves venir todo el tiempo ahora, y eso genera angustia. Cuando queda uno solo, o dos, empezás a pensar, ‘¿y si caen diez juntos qué hacemos?’. Lo más importante es charlar en equipo y decidir en equipo: que no haya nadie que esté desencontrado con las decisiones que se están tomando y que nadie cargue solo con la mochila de tomar una decisión difícil”, explica.

“Esta pandemia nos pone, en términos de la angustia de los trabajadores, en un escenario con dos grandes diferencias frente al habitual: por la frecuencia con la que hay que ingresar pacientes en estados críticos, se nos viene encima esa pregunta sobre qué vamos a poder ofrecerles, y a la vez, es una patología con insuficiencia respiratoria, es muy difícil ver a un paciente totalmente lúcido al que le está faltando el aire, que se está ahogando, y no le podés ofrecer lo que pueda requerir”, describe Farina.

Para el médico de Cañuelas, “el profesional puede tener una identificación con el paciente sobre el que está decidiendo: puede tener la misma edad que un familiar cercano o pasar por una situación por la que pasó alguien muy querido; por eso es importante que las decisiones se tomen conjuntamente”. Tiene a disposición un teléfono de guardia de los comités de ética de los hospitales en los que trabaja: atienden las 24 horas.

“Hasta ahora no tuvimos que decidir qué recursos vitales asignarle a un paciente ante la escasez. Cuando la sala está llena, se derivan los pacientes. Pero yo siempre me voy del hospital con la sensación de que va a haber un despelote, que me van a llamar y me van a decir ‘necesito una cama’ y no va a haber, ya con la llamada empieza el nerviosismo”. Eleonora Cunto es la jefa de Terapia Intensiva del Hospital Muñiz, uno de los cuatro que la Ciudad asignó como cabecera de la atención de CoVid-19.

“Estos nervios que estamos atravesando a veces salen a través del llanto, o de una broma, o del cuerpo: hemos tenido médicas con arritmias, otros profesionales con pérdida del equilibrio. Hace más de un año arrancamos a trabajar y no paramos: primero vino aprender cómo extremar los cuidados, después el miedo a llevar la enfermedad a casa, todo el tiempo estar preguntándonos si nos tocamos la cara y no nos dimos cuenta. Permanentemente estamos en el filo, ante una enfermedad que nos supera a nivel físico y psíquico”, describe Cunto, que trabaja en el Muñiz desde 1983 y que asumió al frente de la UTI once días antes de que el CoVid-19 llegara a la Argentina.

“Espero que no lleguemos a tener que decidir, ni en el Muñiz ni en ningún otro lado, a quién darle asistencia vital y a quién no. Sería un fracaso moral: no puedo decidir quién vive y quién no. Soy atea, no tiene que ver con la religión, sino con que no creo ni que los médicos ni que la sociedad esté preparada para decisiones así”, suma Cunto. “Yo no podría decidir, a mi terapia entra el primero que la necesita, y espero que podamos seguir trabajando así”.

Lo más importante es charlar en equipo y decidir en equipo: que no haya nadie que esté desencontrado con las decisiones que se están tomando y que nadie cargue solo con la mochila de tomar una decisión difícil

Javier Farina — Jefe de Infectología del Hospital Cuenca Alta

Guillermo Bruschtein es médico psiquiatra y psicoanalista. Según su visión, “se presupone socialmente que por estar preparados profesional y científicamente, los médicos no padecen la carga emocional que pueden padecer aquellos que no están al servicio de los otros: eso es una falsa concepción”. “Ningún ser humano está preparado para decidir quién vive y quién muere. Es dilemático y una responsabilidad que trasciende la capacidad emocional de cualquiera, y que a corto o mediano plazo se traduce en estrés postraumático. Nadie puede escapar del recuerdo dolorosísimo de enfrentar eso, y de alguna manera cargar con la responsabilidad o el sentimiento de culpa”, describe el psiquiatra.

“Los mejores resultados terapéuticos se están viendo en reuniones grupales en cada servicio. Se trabaja sobre qué hace emerger la angustia, se comparte para aliviar el sentimiento de soledad de los profesionales, el agotamiento y sobre todo, en este momento, la impotencia”, explica Bruschtein.

“A través de la SATI, presto asistencia psicológica a intensivistas de todo el país. Percibo un nivel de angustia impresionante y que no están preparados para los escenarios en los cuales un pico de casos los pone a decidir con escasez de recursos. Los médicos tienen una sensación permanente de estar en falta, de culpa, de vergüenza por acciones que no pudieron hacer por el contexto. Porque les faltó insumo o porque les faltó tiempo”, describe Mariana Pedace, psicóloga integrante del Comité de Bioética de la SATI y del equipo de terapia intensiva del Hospital Italiano. “El escenario que más angustia es cuando se plantea el dilema ético sobre cómo priorizar la asistencia: en general, esa consulta la llevamos al comité bioético de la SATI”, cuenta.

“Sirve muchísimo trabajar en equipo, los profesionales se están apoyando mucho en los compañeros. Lo que notamos es que a muchos les cuesta parar la pelota y pedir ayuda, esta situación se los lleva puestos y resuelven como pueden a pesar de la angustia y, en algunos casos, de la culpa. Pero los que pueden parar y hablar después se les nota el alivio”, describe Pedace.

“En el momento en el que hay que decidir algo tan crítico, que tal vez es contrario a sus valores y sus aprendizajes, se sienten tan solos que al consultarlo con pares, con el comité o con las psicólogas sienten alivio y disminuye la sensación de culpa. En el Italiano se estableció una reunión diaria sobre CoVid-19, en la que se habla de los casos técnicamente y también de lo que los profesionales sienten”, dice la psicóloga, y suma: “Empezaron a decir que tienen miedo, una palabra que no existía en el vocabulario de un intensivista, pudieron hablar de la tristeza, de la angustia, de cómo los conmovían algunas situaciones en las que pacientes y familiares no se pueden ver. Todo esto es una situación muy traumática pero puede empezar a abrirles puertas a lo subjetivo. Antes no había pasado”.

JR