Hubo un tiempo en que el crecimiento de la empresa farmacéutica Novo Nordisk parecía no tener límite. La compañía danesa fue la primera en descubrir que sus medicamentos para la diabetes también podían servir como una solución milagrosa en forma de inyecciones para perder peso, lo que revolucionó a la industria farmacéutica. Gracias a las ventas de los medicamentos Ozempic y Wegobi, la cuenta de resultados de Novo Nordisk creció de tal forma que se convirtió en la empresa europea más valiosa en bolsa, logrando en 2024 unos beneficios de 13.538 millones de euros.

Pero lo que hasta ahora había sido una gran historia de éxito, está a punto de transformarse en un relato de auge y caída empresarial. En el último año, los inversores han perdido la confianza en la compañía, lo que ha provocado que su valor en bolsa se haya desplomado un 70% desde junio de 2024. La pérdida de valor equivale a 430.000 millones.

Esta crisis se ha agudizado aún más desde el pasado 30 de julio, cuando las acciones de la empresa cayeron en picado un 23%. En un día negro para Novo Nordisk, coincidieron el anuncio de una rebaja en los pronósticos de crecimiento para este año y el nombramiento de su nuevo consejero delegado, el austríaco Mike Doustdar, quien tendrá que redirigir el rumbo del gigante farmacéutico.

A todo esto, Novo Nordisk ha seguido presentando esta semana unos beneficios millonarios: 7.436 millones en el primer semestre de 2025. El problema es que la empresa esperaba ganar aún más. Lo que no supo predecir la farmacéutica fue el avance de sus competidores norteamericanos, que en los últimos meses han sacado al mercado fármacos para perder peso similares e incluso más eficaces y económicos. Esto ha provocado que las predicciones de crecimiento de ventas para 2025 hayan pasado de una horquilla entre el 16% y el 24% a un pronóstico mucho más reducido, de entre el 8% y el 14%, lo que le ha costado su caída en bolsa.

El ‘boom’ de Ozempic

La pérdida de valor de Novo Nordisk ha dejado a todos tan atónitos como lo hizo su crecimiento en los últimos años. El punto de inflexión fue 2018, cuando sacó al mercado norteamericano su fármaco Ozempic y le siguió la comercialización de Wegovy en 2021. Desde entonces, el 60% de las ventas de Novo Nordisk se han concentrado en EEUU, donde hay 100 millones de personas con problemas de obesidad que no reciben ningún tipo de tratamiento, lo que significaba un mercado potencial enorme para la farmacéutica nórdica.

De hecho, las inyecciones de Ozempic y Wegoby han alcanzado tales niveles de popularidad que, según el New York Times, su uso solamente puede ser comparable al impacto que tuvieron los implantes de Botox o a las pastillas de Viagra. En redes sociales, especialmente en TikTok, se han viralizado “retos” para perder peso que han popularizado aún más los medicamentos de Novo Nordisk, y centenares de celebridades han admitido haber perdido peso gracias a sus inyecciones (entre ellos Elon Musk y Oprah Winfrey).

Con ese éxito a sus espaldas, el anterior CEO de la empresa, el discreto Lars Fruergaard Jørgensen, fue nombrado como persona del año en el 2023 por su impacto empresarial y científico por Financial Times.

Pocos reflejos

Sin embargo, la empresa ha tenido pocos reflejos, y tal vez también algo de complacencia, en no ver venir el éxito de su competencia. Los problemas empezaron cuando los exitosos Ozempic y Wegoby sufrieron problemas de suministro el año pasado, lo que dio alas a los competidores. El principal rival de Novo Nordisk, otro peso pesado de la industria farmacéutica, la norteamericana Eli Lilly, ha hecho una gran apuesta con su medicamento Mounjaro, prescrito para tratar la diabetes y que también ayuda a perder peso.

Pero más allá de haber perdido cuota de mercado, Novo Nordisk se enfrenta a otro reto: las copias más baratas de Ozempic y Wegoby que han hecho otras farmacéuticas. De momento, la empresa danesa se encuentra inmersa en una batalla legal con más de 130 demandas abiertas en 40 estados de los EEUU para tratar de prohibir las copias de sus productos, lo que ha provocado que sus ventas este año no hayan sido tan altas como se esperaban.

Con todo, la empresa también ha tenido que hacer frente a las presiones del presidente estadounidense, Donald Trump, más allá de la amenaza de los aranceles a los medicamentos producidos en el extranjero. En una carta dirigida a los directivos de Novo Nordisk y a otras 17 empresas farmacéuticas, Trump exigió que los medicamentos de la compañía se redujeran “al precio internacional más bajo” y dio un plazo de 60 días para cumplirlo. Esto provocó caídas generalizadas en bolsa en el sector farmacéutico durante el pasado 1 de agosto, lo que hundió un poco más el valor y las perspectivas de Novo Nordisk.

Miedo al efecto arrastre

Frente al desplome en la bolsa de Novo Nordisk, en Dinamarca algunos expertos alertan del peligro de que la crisis de la farmacéutica arrastre al resto de la economía del país nórdico.

Desde el año 2022, Dinamarca ha tenido un crecimiento del PIB superior al de los países de su entorno (Suecia, Alemania y Países Bajos) y a la mediana de los países de la UE, gracias a la contribución de Novo Nordisk. Según datos del gobierno, sin el crecimiento del sector farmacéutico, la economía del país hubiera tenido un crecimiento negativo y no del 3,5% como en 2024.

Es tal el impacto de Novo Nordisk, que en 2023 la empresa pagó el 15% del total del impuesto de sociedades recaudado en el país. Con estos argumentos, el jefe económico del Danske Bank, Las Olsen, admitía esta semana: “Un menor crecimiento de Novo significa un menor crecimiento del PIB de Dinamarca, es así de simple”.

“Ayer fue mi primera dosis. Vomité dos veces. Es normal?” (sic), pregunta un usuario de forma anónima en el grupo de Facebook Ozempic Argentina. Las publicaciones anónimas están permitidas para las personas que “aún no se sienten cómodas compartiendo sus opiniones”, explica la propia red social. 

Las respuestas no tardan en llegar. Una mujer asegura que es normal y añade el emoji de una carita llorando. Otro miembro del grupo sugiere tomar bastante agua, no comer cosas pesadas y tratar de caminar. 

“Muchísimas gracias. Recién vuelvo de caminar. Es la primera vez que siento asco al olor a comida de la calle. Qué milagro!” (sic), agrega el usuario anónimo.

Ozempic es un medicamento inyectable producido por la empresa farmacéutica danesa Novo Nordisk. Si bien originalmente fue desarrollado para bajar el nivel de azúcar en sangre en adultos con diabetes tipo 2, a partir de su uso se demostró un efecto inesperado: también puede ayudar a perder peso. 

En nuestro país, todos los días se suman personas a grupos de apoyo en Facebook y WhatsApp para saber más sobre los efectos de inyectarse una vez por semana este fármaco conocido como “la droga de Hollywood”.

Ozempic irrumpió en las redes sociales y en muchos medios como la solución que utilizaban desde Kim Kardashian hasta Elon Musk para bajar de peso en tiempo récord. Incluso el legislador porteño Ramiro Marra, recientemente expulsado de La Libertad Avanza, declaró en varios programas de televisión que adelgazó 8 kilos gracias a “técnicas modernas” y confirmó que usó Ozempic.

Sin embargo, este medicamento no está aprobado para el tratamiento de la obesidad en la Argentina ni a nivel internacional. 

Más pacientes sin control

“Hizo mucho ruido que artistas en el exterior lo publicitaran como la droga mágica. Eso es un gran peligro y hay que tener cuidado porque no es para toda la población. Tenés que tener una prescripción médica, no es de venta libre. Y hay dos contraindicaciones del fármaco por prospecto, que son el antecedente de una pancreatitis y de cáncer medular de tiroides”, explica a elDiarioAR Pilar Quevedo, jefa de la División Nutrición del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires (UBA).

Por su parte, Carla Musso, presidenta de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), advierte: “Hay un uso muy masivo y, en algunos casos, un mal uso. Notamos que la droga la está usando muchísima gente para obesidad sin ningún seguimiento, sin ningún plan de alimentación ni de actividad física. Y, obviamente, eso no da resultado”.

Si bien en la Argentina la explosión de consultas comenzó en 2023, ahora cada vez más personas utilizan Ozempic sin prescripción médica, según coinciden las especialistas. Frente a esto, insisten en que es fundamental la indicación de un profesional que pueda seguir la evolución del paciente. 

“De ninguna manera es para bajar dos kilos en alguien normopeso. En esa población se tienen que recomendar ejercicios de resistencia con un plan de alimentación saludable”, subraya Quevedo y aclara que los medicamentos entran como “segunda línea terapéutica en personas con disfunción del tejido adiposo, que es cuando la obesidad empieza a hacer daño”.

En ese sentido, remarca que “no existe la magia en el tratamiento de la obesidad. Así como no todos los pacientes responden de la misma forma a un plan de alimentación, no todos responden igual a los fármacos”.

La presión por la delgadez

“Hola, gracias por aceptarme quisiera saber si puedo conseguirla sin receta trabajo 12 horas diarias y tengo mucho sobrepeso el problema es que no tengo tiempo de ir al médico” (sic), escribe una usuaria en el grupo de Facebook Ozempic Argentina. 

Consultas como esta se repiten todo el tiempo en las redes, donde los grupos más numerosos de nuestro país llegan a tener 2.400 miembros. Para Laura Contrera, profesora de filosofía, doctora en Estudios de Género y activista por la diversidad corporal, estas drogas de moda refuerzan el imperativo de delgadez y la presión para la uniformidad de cuerpos. 

“Se vende como algo tan simple como una serie de pinchazos para alcanzar tu mejor versión. Entonces, si vos tenés la solución al alcance de la mano, ¿por qué no elegirías la felicidad?”, sostiene. Ante esta promesa de felicidad, Contrera, quien también es abogada, plantea la necesidad de recuperar algo tan básico como el consentimiento informado para que las personas puedan conocer los beneficios y riesgos de estos nuevos medicamentos.

Cómo funciona Ozempic

Pese a su masificación, Ozempic solo está autorizado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. El fármaco que sí fue aprobado contra la obesidad en 2023 por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) es Wegovy, que también es producido por Novo Nordisk, pero todavía no llegó a la Argentina.

Tanto Ozempic como Wegovy son medicamentos inyectables de aplicación semanal y tienen el mismo ingrediente activo, la semaglutida. La diferencia está en la concentración de la droga, ya que la dosis para el tratamiento de la obesidad es más del doble que la indicada para diabetes tipo 2.

La semaglutida es un compuesto que funciona imitando una hormona que se libera naturalmente en el cuerpo humano, el péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), que tiene entre sus funciones regular la glucemia. Pero como la hormona GLP-1 dura unos pocos minutos en nuestra sangre, la semaglutida fue diseñada para degradarse lentamente. Esto desencadenó una verdadera revolución en la industria farmacéutica porque solo requiere de una aplicación semanal.

El medicamento estimula “la secreción de insulina por parte del páncreas y eso genera una disminución de la glucemia”, explica Musso y remarca que su eficacia “es muy interesante” para el control de la diabetes tipo 2.

No obstante, la semaglutida se popularizó por sus efectos adelgazantes. “Por un lado, tiene un impacto importante a nivel del sistema nervioso central, disminuyendo el apetito y aumentando la saciedad. Y, por el otro, actúa a nivel del estómago, ralentizando el vaciamiento gástrico. La sumatoria de esos dos mecanismos hace que los pacientes coman mucho menos y entonces bajen de peso”, detalla la médica especialista en Endocrinología. 

Como Wegovy aún no se comercializa en la Argentina, muchos pacientes se aplican Ozempic para bajar de peso. Esto se conoce como un uso off label, es decir, que el fármaco se prescribe con orden médica para ser administrado con un fin distinto del autorizado. 

Sin embargo, Quevedo advierte que, si un paciente utiliza Ozempic para obesidad, se va a quedar con una dosis intermedia de semaglutida que probablemente no sea suficiente para alcanzar el descenso de peso indicado. 

El precio de adelgazar

Laura, de 39 años y habitante de la localidad bonaerense de Berazategui, arrancó con un tratamiento para adelgazar después de atravesar la muerte de su papá y una ruptura de pareja.

“Estaba muy triste y no me di cuenta que engordé. Siempre sufrí sobrepeso, pero me sentía peor. Entonces, decidí empezar con Ozempic para sentirme un poco mejor y porque mi primo adelgazó 15 kilos en tres meses”, cuenta Laura a elDiarioAR y pide no publicar su apellido porque le da vergüenza.  

Ya bajó 6 kilos en un mes y acompaña al medicamento con una dieta saludable. “Te quita la ansiedad, esas ganas de picotear”, grafica y aclara que utiliza Ozempic sin ser diabética por indicación de su endocrinóloga. 

“Solo le pido a Dios que pueda sostener el tratamiento porque es costoso y quiero llegar a mi peso. Solo me faltan bajar 10 kilos”, remarca. 

Una lapicera de Ozempic dura alrededor de un mes y su precio de lista es de $375.320 para la dosis de 0.25 a 0.5 miligramos (mg) y de $638.045 para la dosis de 1 mg.

Según recomiendan los propios pacientes en las redes, una alternativa para conseguir el medicamento más barato es inscribirse al programa Novo a la Par. Se trata del “portal de cuidado al paciente de Novo Nordisk, una iniciativa que refleja el compromiso de la compañía para vencer enfermedades crónicas graves, incluyendo la diabetes y la obesidad”, según indicaron desde la farmacéutica a este diario.

Aquellas personas que tienen la receta de un producto de Novo Nordisk pueden registrarse en Novo a la Par para acceder a distintos recursos, entre los que se destaca un programa de descuentos variables.

A nivel nacional no hay datos publicados sobre el consumo de Ozempic. elDiarioAR consultó a la sede de Novo Nordisk en la Argentina, pero prefirieron no compartir ningún tipo de información al respecto. 

En el mundo, la expansión del mercado de los “medicamentos antiobesidad” es tal que en 2023 el Producto Bruto Interno (PBI) de Dinamarca creció un 1,8% por las ganancias de Novo Nordisk. Sin la contribución del laboratorio, el PBI habría caído un 0,1%, de acuerdo con la oficina de estadística danesa.

Estafas en redes

“Hola, alguien sabe cómo conseguir Ozempic más barato que en la farmacia?” (sic), consulta una mujer en un grupo de Facebook. La pregunta desata una ola de recomendaciones de farmacias que hacen descuentos con tarjetas bancarias, aunque también hay usuarios que comparten links de grupos de WhatsApp de compra y venta. Pero entonces, muchas personas alertan que son “todos una estafa”.

“Estos medicamentos que son de tan alto costo, si uno los compra por las redes sociales a menor precio, seguramente compra una falsificación”, apunta Claudia Martino, secretaria de la Mesa Ejecutiva de la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA).

“En vez de comprar una solución, las personas se están comprando un problema porque no saben el origen del medicamento, ni la trazabilidad, ni dónde estuvo almacenado”, continúa Martino y subraya que estos fármacos inyectables necesitan cadena de frío para no perder su efectividad.

Por su parte, Quevedo agrega que “el problema de salir de la legalidad es que, si el paciente tiene un efecto secundario, no sabés qué droga recibió ni si llegó a la dosis terapéutica”.

En los grupos de WhatsApp hay toda clase de ofertas, como supuestos “últimos stocks” de Ozempic a $250.000 con envío a domicilio o punto de entrega a acordar con el vendedor. Para entender por qué crece el mercado ilegal basta con ver una serie de datos. En nuestro país, 6 de cada 10 adultos presentan exceso de peso, de acuerdo con la última Encuesta Nacional de Nutrición y Salud del Ministerio de Salud.

En paralelo, la Argentina es el segundo país con mayor cantidad de casos de trastornos de la conducta alimentaria, después de Japón, según datos difundidos por la Asociación de Lucha contra la Bulimia y la Anorexia (ALUBA). Como si esto fuera poco, el 70% de las mujeres no está conforme con su cuerpo y el 60% admite querer bajar de peso. 

En una sociedad marcada por la presión de los estereotipos corporales, pero donde solo una minoría puede pagar los elevados costos de los “fármacos antiobesidad”, el mercado ilegal crece como la única alternativa posible para gran parte de la población que busca la felicidad en forma de adelgazamiento. 

La necesidad de contención

El interés por estos medicamentos se expande en los grupos de Facebook y WhatsApp que funcionan como una suerte de consultorio abierto 24/7, aunque sin supervisión médica. Mientras que algunas personas celebran haber adelgazado muchos kilos y comparten sus fotos del “antes y el después”, otras preguntan preocupadas por síntomas sorpresivos. Se repiten las dudas por náuseas, vómitos, ansiedad, depresión, insomnio, cambios en la visión y caída del pelo. 

Para Contrera, los grupos de apoyo aparecen como una respuesta ante los desafíos que presentan los efectos no deseados de estas drogas. “Hay una necesidad de creación de comunidad ante un vacío que deja la industria fármaco-médica”, señala.

“En este momento triunfal de Ozempic y los laboratorios, el activismo de la diversidad corporal tiene que poder mirar el profundo desamparo en el que a veces se encuentran las personas gordas que desean adelgazar para dejar de ser víctimas de discriminación y estigma, porque eso es lo que se busca más allá del paraguas de la salud”, agrega Contrera, quien promueve la despatologización de la gordura desde una perspectiva de Derechos Humanos.

La obesidad y el sobrepeso ocupan el segundo lugar dentro de los tipos de discriminación más mencionados en todo el país, según un estudio publicado en 2019 por el Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo (Inadi), organismo disuelto el año pasado por el gobierno de Milei.

En el marco de una sociedad estigmatizante, Contrera plantea que no se puede juzgar a las personas que recurren a medicamentos para adelgazar. Pero advierte que no todo debería reducirse a una solución individual. En ese sentido, remarca la importancia de pensar en una dimensión colectiva, ofrecer más acompañamiento a las personas y que se realicen estudios científicos sin sesgos.

Debates por los efectos secundarios

Los fármacos “antiobesidad” no están exentos de debates por sus reacciones adversas y el famoso “efecto rebote”, la reganancia de peso que puede ocurrir cuando se abandona el tratamiento. 

En una investigación publicada a fines de enero en la revista Nature se dio a conocer el primer atlas detallado sobre los efectos secundarios. Mientras que los investigadores encontraron consecuencias positivas, como la reducción del riesgo de sufrir Alzheimer o de desarrollar adicciones a sustancias, también detectaron una mayor probabilidad de trastornos gastrointestinales, pancreatitis y afecciones renales.

“Los efectos secundarios más frecuentes son, por lejos, los gastrointestinales: náuseas, constipación, diarrea, reflujo o acidez. En general, son efectos leves y transitorios”, indica Quevedo. Para controlar estos posibles síntomas, se recomienda que las personas inicien el tratamiento con una dosis escalonada. 

Según cuenta a elDiarioAR Natalia, que vive en Salta, las primeras semanas que se inyectó Ozempic tuvo vómitos y diarrea. “Yo lo asociaba a que la droga estaba rindiendo”, dice y agrega que con el tiempo dejó de tener síntomas colaterales. En cambio, María, de 59 años, asegura que todavía hoy, después de tres años de usar Ozempic, sigue teniendo problemas estomacales, aunque más leves que al principio. “Me fui ayudando con antiácidos e infusiones de hierbas curativas, como manzanilla. A mí no me gusta llenarme de medicamentos, pero mi diabetes es bastante rebelde y desde que empecé con el tratamiento estoy estable”, agrega la mujer que vive en la ciudad de Córdoba.

Para Marcelo Rubinstein, doctor en Ciencias Químicas, investigador superior del Conicet y especialista en el estudio de los circuitos cerebrales que controlan la saciedad alimentaria, la industria farmacéutica “trata de soslayar, en general, el tema de que un porcentaje altísimo de pacientes reportan que tienen efectos adversos”.

“Entonces ahí surge una pregunta: ¿no será que la gente come menos porque no se está sintiendo bien? Cuando uno está con náuseas o tiene dolor de estómago no tiene ganas de comer”, apunta Rubinstein, director del Instituto de Investigaciones en Ingeniería Genética y Biología Molecular (INGEBI), dependiente del Conicet. 

A su vez, señala que, si se deja la medicación, “la persona recupera sus ganas de comer y vuelve a recuperar peso, o sea que no produce ningún tipo de cura”.

En el propio sitio web oficial del fármaco se indica que Novo Nordisk “no ha realizado estudios para evaluar el efecto en el peso después de dejar de usar Ozempic”.

Si bien Rubinstein reconoce que estas drogas de moda pueden ser revolucionarias para la vida de una persona que siempre quiso adelgazar y no pudo con otros métodos, no considera que los fármacos sean la solución para tratar el exceso de peso a nivel general de la población. 

“Me parece una locura pensar que la pandemia de la obesidad, que tiene más de 1.000 millones de personas con sobrepeso en el mundo, la vamos a resolver inyectando un remedio de por vida. La alternativa es producir cambios en los hábitos alimentarios, que no implican disminuir la cantidad de alimentos, sino consumir alimentos de calidad”, señala el científico premiado por la Fundación Konex en 2023. 

“Con estas drogas, como con todo fenómeno novedoso, hay tremendos intereses económicos en juego”, continúa Rubinstein. Y advierte: “Se juega con una gran expectativa de las personas que quieren reducir su peso”.

MA/JJD

La obesidad es un problema de salud importante en todo el mundo. En España, y según datos de una encuesta elaborada por la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO), casi un 60% de las personas sufren exceso de peso.

Un problema con consecuencias directas en la salud: el 44% de los casos de diabetes en todo el mundo y el 23% de cardiopatía isquémica son atribuibles al sobrepeso y la obesidad, de acuerdo con la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). 

El riesgo de la obesidad debe abordarse desde una mirada amplia porque tan importante es determinar la grasa corporal como conocer cómo se distribuye esta: dónde se acumula porque, en función de dónde lo haga, los riesgos para la salud pueden ser mayores.

Si lo hace en el abdomen, lo que solemos conocer con nombres populares como la curva de la felicidad o barriga cervecera, hablamos de grasa abdominal, la que supone un mayor riesgo cardiovascular. 

Nada tiene que ver ni con el grado de felicidad ni con esta popular bebida fermentada y, más que un problema estético, supone un riesgo para la salud. Existe la creencia de que el consumo de cerveza puede conducir a acumular grasa abdominal, lo que se conoce como “barriga cervecera”. Sin embargo, según un estudio publicado en Frontiers, el consumo de esta bebida no aumenta el tamaño de la barriga aunque sí el peso corporal general. De ahí que sea poco probable que la cerveza incremente de forma específica la grasa visceral abdominal.

Qué ocurre cuando la grasa se acumula en el abdomen

Según la ubicación que tiene en el cuerpo, la grasa se puede subcategorizar, a grandes rasgos, en grasa subcutánea o visceral. La primera, más abundante en mujeres, se encuentra en toda la capa profunda de la piel. La grasa visceral rodea los órganos gastrointestinales; a medida que se acumula en el abdomen, la barriga crece. 

Los hombres, que son más proclives a acumular grasa visceral abdominal, suelen desarrollar un cuerpo en forma de manzana, que se caracteriza por una cintura más ancha. En cambio, en las mujeres se habla de forma de pera debido a la tendencia a acumular grasa subcutánea en los muslos y las nalgas.

¿Cómo podemos saber si estamos acumulando grasa visceral? El perímetro de cintura constituye un índice de salud importante, además del Índice de Masa Corporal (IMC).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece el valor máximo saludable del perímetro abdominal en 88 centímetros en la mujer y en 102 centímetros en el hombre. Según estos datos y de acuerdo con el Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular en España (ENRICA), la obesidad abdominal afecta a un 32% de los hombres y a un 40% de las mujeres.

También puede utilizarse el índice cintura/cadera, que se usa como indicador para determinar un mayor riesgo de que nuestros órganos tengan grasa circundante.

Para calcularlo, dividimos lo que mide nuestra cintura y lo que mide nuestra cadera. Los valores que se toman como referencia son 0,95 para los hombres y 0,88 para las mujeres. 

En el caso de que cualquiera de estos índices sea mayor a los valores citados, significa que existe acumulación de grasa en el abdomen, lo que se traduce en mayores problemas de salud. 

Según la Fundación Española del Corazón (FEC), las personas que tienen grasa abdominal también corren un mayor riesgo de que esta grasa se acumule en otros órganos vitales. Si no le ponemos remedio, puede suponer en un futuro un mayor riesgo de padecer problemas como:

La acumulación de este tipo de grasa puede deberse a factores genéticos u hormonales, pero también influyen hábitos de vida poco saludables. 

Formas de reducir la grasa abdominal

La mejor manera de deshacerse de la grasa visceral es manteniendo un estilo de vida saludable:

El pasado jueves 16 de febrero finalizó la prórroga para que las grandes empresas implementen las etiquetas que advierten sobre la presencia excesiva de nutrientes críticos en sus productos, en el marco de la Ley de Promoción de Alimentación Saludable. El próximo lunes también culmina la primera etapa de implementación para aquellas pequeñas y medianas empresas (pymes) que no hayan solicitado una extensión del plazo al Ministerio de Salud de la Nación. Aunque los octógonos negros ya comenzaron a vislumbrarse en las góndolas, todavía son pocos los productos que cuentan con este rótulo.

La Ley de Promoción de Alimentación Saludable, comúnmente conocida como Ley de Etiquetado Frontal, establece que todos los alimentos y bebidas analcohólicas que presenten valores energéticos superiores a los contemplados en el Perfil de Nutrientes de la OPS deberán contar con un sello de advertencia que indique el nutriente crítico en exceso. En caso de que el producto contenga edulcorantes o cafeína, también deberá aplicarse una advertencia que desincentive su consumo por parte de menores.

La normativa, aprobada en octubre de 2021, busca brindar información nutricional comprensible para garantizar el derecho a la salud y a una alimentación adecuada y prevenir la malnutrición de la población. En Argentina, de acuerdo a la Organización Panamericana de Salud (OPS), 140.000 muertes por año son ocasionadas por hipertensión, hiperglucemia en ayunas elevada y sobrepeso u obesidad, tres factores de riesgo asociados al consumo excesivo de azúcares, grasas y sodio. En particular, la obesidad y el sobrepeso son los problemas más graves de malnutrición en el país: afectan a 7 de cada 10 personas adultas.

A más de un año de su sanción, sin embargo, las etiquetas continúan escaseando. Si bien ha crecido la cantidad de octógonos negros que se ven en las góndolas en los últimos meses, el rango de productos que ya lo han incorporado al envase continúa siendo limitado. Los sellos de advertencia se concentran en las bebidas sin alcohol de las marcas más conocidas y los paquetes de snacks salados, tanto en las grandes cadenas de supermercados como en los almacenes y comercios locales.

Así lo confirmaron los clientes de distintos supermercados y comercios de la Ciudad y la provincia de Buenos Aires en una recorrida que hizo elDiarioAR.

“La verdad no tenía ni idea de que ya estaba funcionando, tampoco tengo mucha idea de que se trata”, contó Laura Delgado, madre de dos chicos de 8 y 12 años y vecina de Belgrano, mientras compraba en un Carrefour de la calle Juramento. Dijo también que imaginaba que las galletitas de chocolate rellenas que estaba comprando deberían tener algún octógonos pero que desconocía por completo que un rótulo similar deberían llevar los cereales de colores que estaban en el changuito. “¡Para mí eran re sanos!”, se rió.

Susana López suele hacer las compras en un Coto de Barrio Norte. “La verdad es que no compro mucha comida elaborada pero mi hija sí consume mucho. Espero que le pongan el etiquetado de una vez así deja de comer tanta porquería, pero lo cierto es que salvo las bebidas, no vi muchos etiquetados”, contó.

En el supermercado Disco ubicado al 1.081 de la Avenida 3 de Villa Gesell, además de gaseosas y snacks, los únicos alimentos con los sellos correspondientes eran las galletitas de agua y latas de atún de una marca regional, las hamburguesas y salchichas de las líneas más populares y algunos potes de queso crema de una reconocida empresa de lácteos. La cooperativa obrera de la ciudad balnearia exhibía la misma variedad de productos etiquetados y Marea Pez, un comercio local ubicado justo al frente, tenía chocolates con octógonos negros en su mostrador.

La disponibilidad de productos con etiquetado frontal, aunque limitada, no ha pasado inadvertida para los consumidores. En su mayoría, al menos un miembro del grupo familiar conocía la Ley de Promoción de Alimentación Saludable por su nombre alternativo y comprendía por qué algunos productos llevaban los octógonos negros en su envase. Uma, una niña de 13 años que compraba junto a su familia, estaba al tanto de los objetivos de la medida, pero admitió que no suelen tenerlo en cuenta para su consumo. Los sellos de advertencia tampoco modificaron los hábitos de Analía González aún. “Me fijo más si los productos tienen TACC o no”, señaló la mujer de 45 años a elDiarioAR.

La escalonada y paulatina implementación de la ley es uno de los principales motivos por los que los consumidores no han interiorizado, todavía, los octógonos negros como un criterio a la hora de definir qué alimentos meter en el carrito. Las experiencias exitosas de otros países de la región con normativas similares revelan, sin embargo, que los sellos de advertencia sí constituyen una herramienta eficaz para modificar los hábitos de consumo de la población.

Chile fue pionero en el desarrollo de este tipo de etiquetado y lo estableció de forma obligatoria a nivel nacional en junio de 2016, en el marco de la Ley de Alimentos. Una investigación publicada por el Centro de Investigación Periodística del país andino descubrió que el consumo de azúcares y calorías cayó en un 9% y 7% respectivamente en los tres años posteriores a la introducción de los sellos. Esta reducción se explica, en parte, por un cambio en la conducta de los consumidores hacia una menor demanda de productos procesados y ultraprocesados.

Jonathan Menguez, argentino de 31 años, ya avanzó en esta dirección. La implementación de los octógonos negros en bebidas azucaradas desincentivó su consumo de gaseosas. Al igual que otros clientes del supermercado, conocía de qué se trataba el etiquetado frontal, pero ignoraba algunas iniciativas del proyecto como la prohibición de vender o promocionar alimentos y bebidas analcohólicas con al menos un sello o leyenda precautoria en los establecimientos educativos de niveles inicial, primario y secundario. “Me parece muy bien que se implemente en los colegios porque ahí no puedo supervisar lo que compra”, expresó en referencia a su hijo, tras ser informado sobre esta cláusula.

El consumo de productos con alto contenido de azúcar, grasas y sal es frecuente en los niños, especialmente en ausencia de supervisión de un adulto, como sucede en los recreos escolares. Según datos de la 2° Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (2019), el 70% de los estudiantes encuestados reconoció que su escuela vende alimentos de baja calidad nutricional mientras que 1 de cada 4 señaló que la institución provee bebidas azucaradas. Esta situación contribuye a que, en Argentina, el exceso de peso sea el problema de malnutrición más grave entre los más chicos, con una prevalencia de 13,6% en menores de 5 años y 41,1% en aquellos de entre 5 y 17 años.

140.000 muertes por año son ocasionadas por hipertensión, hiperglucemia en ayunas elevada y sobrepeso u obesidad

Los cambios en la dieta, como los de Jonathan, ayudan a explicar de manera parcial la caída en el consumo de nutrientes críticos que se vio en otros países con legislaciones similares. En Chile, por ejemplo, cambios en la oferta acompañaron esta tendencia a la baja. La industria alimenticia de este país buscó reformular sus productos para que sus valores nutricionales no superaran los límites regulatorios y, así, evitar la incorporación de múltiples sellos de advertencia en sus paquetes. Las empresas adoptaron medidas semejantes en México, Perú y Uruguay, otros 3 países que aprobaron sistemas de sellos y advertencias nutricionales.

A nivel nacional, productores argentinos han pedido prórrogas para realizar este tipo de modificaciones en la composición de su mercadería. El Ministerio de Salud de la Nación aprobó alrededor del 35% de un total de 2.658 solicitudes de extensión del plazo de implementación de los sellos. “Algunos motivos de la prórroga son justamente para readecuar el perfil nutricional, que es el objetivo más importante de la ley: que alimentos y bebidas puedan tener la menor cantidad de grasas, azúcar, etcétera”, explicó Carla Vizzotti, titular de la cartera sanitaria.

Los pedidos de prórroga se concentraron en empresas que producen golosinas, mermeladas, jaleas, dulces y confituras: representaron el 21,62% de las solicitudes. Le siguieron los panificados (15%), embutidos y conservas cárnicas (14,45%), lácteos (11,27%) y bebidas analcohólicas. Se tratan de productos que, a excepción de los últimos, continúan sin exhibir los octógonos negros en las góndolas de los principales supermercados y almacenes.

“Ya empezaron algunas marcas, pero es de a poco. Ahora van a arrancar también con congelados, yogures y productos lácteos”, confirmó Vanina, repositora de 29 años de la sucursal gesellina de Disco. Según informó a elDiarioAR, durante la jornada del miércoles 15 de febrero, encargados de calidad se acercaron al establecimiento para advertir que pronto comenzarán las fiscalizaciones. Los próximos controles y la finalización de las primeras etapas de implementación para grandes empresas y pymes deberían generar una mayor oferta de productos con etiquetado frontal. Hasta que eso ocurra, los consumidores que quieran mantener una alimentación informada deberán seguir recurriendo a la tabla nutricional tradicional.

ACM/MG

Sara es una adolescente con obesidad que sobrevive a las continuas y crueles burlas de varias chicas de su pueblo. Es verano, la época del año más odiada por lo que implica el calor y que el plan estrella sea ir a la piscina: enseñar nuestros cuerpos. En su caso, opta por el mediodía, las horas más asfixiantes y vacías, para ir a darse un chapuzón. Pero siempre alerta, siempre con cara de angustia y pánico a ser vista. La desgracia ocurre en una jornada especialmente sofocante, en la que el citado grupo de adolescentes la descubre bañándose. Ahí empieza el repulsivo ritual de bullying que, tras pasar por un intento de ahogo, concluye con una de ellas robándole su ropa para que tenga que volver a casa en bikini. Para entonces el terror ya se ha implantado en la localidad, en la que también habrá presente un misterioso asesino en serie testigo del acoso y que, cada vez más obsesionado con Sara, decide ayudarla. A su manera.

Este es el punto de partida de Cerdita, el magnífico debut en la dirección de Carlota Pereda, continuación del título por el que en 2018 ganó el Goya al Mejor cortometraje de ficción. La cineasta coloca en el centro de su relato a una mujer gorda que se pasa gran parte de la película medio desnuda. Un hecho prácticamente insólito dentro del cine español y por desgracia también a nivel global salvo contados ejemplos. Los limitadísimos casos en los que este tipo de cuerpos —alejados del infame canon de belleza— han aparecido en pantalla, han sido relegados a un segundo plano habitualmente acompañado de burlas. Y, por supuesto, jamás tratados como deseables. Más bien al contrario, justificadamente repudiables.

La protagonista del largometraje está encarnada por Laura Galán. La intérprete comparte con este periódico lo que sintió cuando decidió ser actriz: “Me daba miedo por mi físico porque sabía que iba a acceder a menos papeles”. En teatro le ha resultado más sencillo, pero según señala, el audiovisual ha sido “mucho más difícil”. Cerdita es su primer personaje principal, por el que todo apunta que será nominada al Premio Goya a Mejor actriz revelación.

“He leído más noticias comentando que la protagonista fuera gorda que sobre que la calidad de la película”, comenta a elDiario.es la youtuber Andrea Compton, “estamos tan poco acostumbradas a ver a un personaje principal así que es hasta fuerte de ver”. Sobre todo por el tratamiento que se le da, ya que, como analizó en su canal, “existen tres referentes y son humillantes”. También están las denominadas fat funny girl: “Chicas gordas que meten para que hagan de graciosas o consejeras y, en caso de ser protagonistas, pasan siempre por una fase inicial de humillación hacia su cuerpo”. En esta línea se enmarcan ejemplos como Hairspray y Bachelorette.

Este desolador contexto explica la sangrante falta de referentes de cuerpos gordos en la ficción. De hecho, al preguntar a Galán por ello se sorprende desde el otro lado de la línea del teléfono por el tiempo que necesita, sin éxito, encontrar alguno. “Nos hemos habituado a ver ciertos cuerpos y es momento de cambiar”, reivindica. La traductora y activista Blanca Rodríguez (Bandarrita) apunta que “la realidad construye la ficción pero la ficción también construye la realidad”. De ahí a que incida en que “si en todas las representaciones que tienen los gordos son como ridículos, trágicos y patéticos, esa es la concepción que se te queda de ellos”.

La también escritora va más allá y lamenta que aparte de lo común que es que no haya personajes con cuerpos diversos, “si te fijas, ni siquiera hay figurantes gordos, de los que pasan por detrás haciendo bulto. No quedamos bonitos ni entre la gente anodina que sale en el fondo de una calle o un supermercado”.

Estamos tan poco acostumbrados a ver a una protagonista gorda que es hasta fuerte de ver

Andrea Compton

El margen de maniobra desde la dirección de 'casting'

Esta situación podría estar cambiando según comenta José Burillo, que dirige la agencia de representación de intérpretes, modelos y figurantes que lleva su nombre. “Cada vez más productoras apuestan por la diversidad y los cuerpos curvis, no quieren estereotipos ni barreras sociales. Apuestan por lo natural”, declara a este medio. Eso sí, aclara que su empresa no elige nunca los perfiles. “Todo lo que proponemos es siempre en base a las especificaciones de las productoras”, expone.

El director de casting Luis San Narciso, descubridor de figuras como Javier Cámara, Belén Rueda, Paco León y Paz Vega, coincide en que las directrices para proponer los elencos “vienen determinadas desde guion. Si la protagonista está buenísima y el protagonista también, poco puedes hacer. A veces sí se puede variar un poco hacia alguien no tan estereotipado”. El profesional valora que tras 40 años dedicándose a esta profesión, no ha visto “muchos cambios”. No obstante, indica que el trabajo de intérprete “está abierto a todo el mundo”.

“Nadie está vetado y nunca le he dicho a nadie que adelgace en ningún momento”, declara, “un actor debe forjar por su personalidad y pelear por lo que crea convincente. Le puedo aconsejar que estudie pero que adelgace no. Nunca se me ocurriría decírselo a nadie”.

Las gordas no follan

“Sigo esperando a que se haga una comedia romántica de una gorda que se enamora”, alega Compton, harta de que no existan “protagonistas gordas sin que se comente su peso”. “Es mucha violencia hacia un tipo de cuerpo, que es el de muchísimas personas. Es apartarlas de forma absoluta. A mí no me sorprende que alguien me diga algo humillante de mi cuerpo. Me puede doler más o menos, pero es algo con lo que cuentas”, lamenta sobre su propia experiencia.

Galán ve en “la sexualización de la mujer” el principal motivo por el que no se conceden papeles a actrices gordas. “Muchas veces piensan que no somos deseables”, indica, “no hacemos escenas de sexo porque en series y películas nadie se enamora de la gorda. No estaba ni planteado”. La intérprete comenta que es consciente de que “esto es una industria y cada uno sabe lo que vende”. La actriz menciona en este punto Élite, uno de los mayores fenómenos españoles cosechados por Netflix en la que no ha habido cabida para los cuerpos no normativos en sus cinco temporadas.

Su cocreador Carlos Montero afirmó a principios de año en Fotogramas lo siguiente: “¿Hay gordos sexys? Ya te digo yo que sí que tengo mi público. Pero yo con verme en el espejo ya tengo bastante. ¿Para qué hacerle pasar a los espectadores el mal trago de verme en la ducha?”. Unas declaraciones que fueron tachadas por su evidente gordofobia y ante las que Galán opina que “decir que somos personas no deseables es duro y peligroso cuando lo haces públicamente. Hay que tener una parte de responsabilidad”.

Rodríguez, por su parte, espeta que “habrá alguna película en la que las gordas follen, pero yo al menos no las he visto. Salvo para escenas graciosa como en Amor ciego”. Un título con una premisa que describe como “terrible. Al protagonista le ponen una maldición que consiste en que ve a la gente por fuera como es por dentro. La chica que le gusta [encarnada por Gwyneth Paltrow] está gorda, pero como es buena persona la ve como si fuera delgada”. “Es normal que un tío normal o incluso entrado en carnes como Jack Black o Adam Sandler se líen con 'pivones', pero al revés no pasa”, critica.

En el otro extremo de la representación está Cerdita, sobre la que Galán celebra que se apostara por mostrar “toda la carne. Hay un momento en la película en el que te olvidas de que hay personajes gordos”. Además, avanza que recientemente ha rodado dos escenas de sexo en sus dos últimos trabajos. “Espero que se esté abriendo, vamos a normalizar que haya otras secuencias de sexo en las que se puedan ver a personajes gordos”, plantea.

El estigma de la salud

Uno de los estigmas a los que se enfrentan las personas gordas es la asociación de la gordura con la mala salud. “Está súperestablecido”, subraya Galán, “al ser el cartel de la película mi imagen en bikini se me dice todo el rato que si estoy haciendo apología de la obesidad. ¿Sabe alguien mis hábitos diarios, lo que como o el ejercicio que hago? Están prejuzgando porque me ven y les molesta mi cuerpo. Nadie se da cuenta de que con esas palabras están hiriendo mi salud mental. No te preocupa mi salud, te molesta que sea gorda. Este argumento es muy hipócrita”.

“Es como si decir que por poner a Vin Diesel en una película estás promoviendo la calvicie”, suma con ironía Rodríguez. “Estar gordo no es estar enfermo”, defiende, “pero es que incluso suponiendo que lo fuera, nadie diría 'no pongas a una persona con soriasis porque estarás promoviendo la soriasis'. Y así con cualquier enfermedad que se te ocurra. Hay una serie de argumentos que me vuelan la cabeza”. Compton cita a la también youtuber Mimi XXL por cómo ella sostiene que “una gorda no le debe la salud a nadie. Es un razonamiento que se ha adaptado para humillar a otra persona”.

Galán amplía el debate y comparte que cree que está “menos presionada físicamente que algunas compañeras actrices normativas porque ellas tienen que cumplir siempre con ese canon y no pueden salirse de ahí, porque ya han entrado en eso. Si engordan o adelgazan es un escándalo”. “Yo, sin embargo, sé que soy gorda”, añade, “mi problemas es conseguir trabajo, pero mi presión con mi cuerpo es menos. Estoy fuera de los cánones y a lo mejor eso es más relajado”.

De cara al futuro y el camino por recorrer, expresa que su “ilusión es que llegasen personajes sin hacer alusión al físico. A mí y al resto de compañeras. Que solamente se diga 'abogada' y nada más. Que se nos vea por nuestras cualidades interpretativas y no encasilladas en nuestra apariencia. Sería precioso”. Compton se postula en la misma línea, reivindicando que “se debería poder contratar a gente gorda sin tener problemas” y subraya la importancia de que existan también “personas gordas creadoras”, que amplíen la diversidad de cuerpos desde los guiones.

Películas, series, informativos, deportes, programas de entretenimiento y culturales son algunos de los géneros que más se ven en la tele. La televisión es un entretenimiento barato y accesible en cualquier hogar. Por un lado, funciona para calmar a los niños un rato y, por el otro, permite que los adultos relajen y se distraigan. Pero hay que reflexionar sobre si el tiempo que pasamos frente al televisor es demasiado y si este exceso puede llegar a pasar factura de alguna manera.

Problemas de estar demasiado delante del televisor

Algunas investigaciones sugieren que, por cada hora que pasamos viendo la televisión, nuestra esperanza de vida disminuye 22 minutos, aunque esta merma es reversible. Esto se debe a que, a menudo, estar frente el televisor forma parte de un estilo de vida relativamente poco saludable, caracterizado sobre todo por una insuficiente actividad física y unos malos hábitos alimenticios.

Por lo tanto, es fácil que este hábito se relacione con problemas como:

Además de todos estos efectos, debe tenerse en cuenta que mirar la televisión nos quita tiempo para estar con la familia, con los amigos o para realizar actividades físicas.

¿Y los niños?

Que un niño pase mucho tiempo delante del televisor no solo se ha relacionado con efectos sobre la salud física, como una mayor probabilidad de obesidad infantil (un niño que mira mucho la tele se vuelve inactivo y come más de lo deseable). También están más expuestos a la publicidad de alimentos poco saludables que, en última instancia, lo más probable es que después de verlo, quieran comerlos.

El exceso de televisión también es responsable de formar patrones de comportamiento y vocabulario en los más pequeños, porque tan importante es la cantidad, como la calidad; no es lo mismo un programa educativo que un programa violento. Otros estudios han relacionado el consumo excesivo de televisión con un comportamiento antisocial en niños y adolescentes cuando llegan a la edad adulta, con rasgos de personalidad agresivos, una mayor tendencia a experimentar emociones negativas y un mayor riesgo de trastorno de personalidad antisocial.

El tiempo de pantalla para niños varía según la edad. Según la Academia de Pediatría estadounidense (AAP), los niños menores de 24 meses no deberían usar ningún tipo de medio digital, excepto las videollamadas ocasionales con familiares y amigos; entre los dos y los cinco años, pueden mirar la tele durante un rato corto al día, no más de una hora, bajo la supervisión de un adulto, nunca solos, priorizando contenidos educativos. Para los expertos, un niño que está en pleno proceso de aprendizaje del habla no se beneficiará de mirar la tele a menos que un adulto lo acompañe e interactúe con él.

Para los niños a partir de cinco años, el tiempo de pantalla, que incluye internet, televisión, celular, tablet, etc., no debería interferir con su actividad física, los ciclos de sueño y el rendimiento académico. La televisión, en dosis adecuada, no es ningún problema, al contrario, puede ser una buena manera de entretenimiento ocasional. El problema puede estar en los contenidos y en las actividades que está desplazando cuando la miramos. No debe convertirse, ni para adultos ni para niños, en una actividad habitual.

M.Ch.

Evitar el sobrepeso es fundamental, tanto como el bajo peso, entendiendo por ellos los pesos por encima y por debajo de lo recomendado según la altura y la complexión de cada persona. Aclaración: la balanza es solo un valor orientativo y no siempre fiel: una persona de 90 kilos que mida 1,90 puede tener sobrepeso, lo cual es malo, o musculatura, lo cual indica en principio una vida sana con práctica de ejercicio físico y una complexión atlética.

Así que para entendernos, el sobrepeso hace referencia a la acumulación de grasa abdominal, sobre todo en hombres pero también en mujeres, así como a la papada. Y el bajo peso se refiere a una falta de musculatura en general, pero especialmente torácica y su sustitución por grasa. En ambos casos la respiración corre el riesgo de ser deficiente y generar a largo plazo problemas graves e incluso crónicos.

Así incide la grasa abdominal

Algunos estudios señalan que “mientras que la relación existente entre obesidad e hipertensión, cardiopatía isquémica o diabetes es objetivo prioritario en programas de salud, la morbilidad respiratoria ligada a la enfermedad frecuentemente se pasa por alto, incluso en los informes técnicos elaborados por la Organización Mundial de la Salud”.

También sostienen que “la obesidad determina alteraciones importantes en la fisiología del sistema respiratorio que pueden dar lugar a un amplio espectro de manifestaciones clínicas: desde la disnea secundaria a la limitación ventilatoria restrictiva, pasando la insuficiencia respiratoria característica del síndrome de obesidad-hipoventilación”.

El motivo de estos trastornos es principalmente la grasa abdominal, pero también la acumulación de grasa en la papada que se da en personas obesas y con sobrepeso, de moderado a severo. Por un lado, durante el día, por ejemplo cuando estamos sentados, la grasa abdominal presiona hacia arriba sobre nuestro tórax invadiendo el espacio destinado a la expansión de los pulmones e impidiendo que estos se llenen plenamente.

Este hecho provoca que entre insuficiente cantidad de oxígeno en la sangre, con lo que se produce una reacción de demanda automática que nos lleva a respirar con mayor frecuencia en busca de oxígeno, pero nunca conseguimos llenar totalmente porque los pulmones no se pueden expandir. El resultado es un jadeo inconsciente o taquipnea que llena el cuerpo de oxígeno pero sin dar tiempo a expulsar el CO2, lo que compromete una acidificación de la sangre.

Las consecuencias se producen a niveles neurológicos pero también cardiovasculares como mareos, visión borrosa, hormigueos en extremidades, sensación de frío o palpitaciones. Además este jadeo continuo fuerza el sistema cardiovascular y obliga al corazón a trabajar más deprisa para distribuir el aire que entra y que resulta muchas veces insuficiente. Esto comporta un mayor nivel general oxidativo e inflamatorio y por tanto mayor riesgo de problemas cardiovasculares y cerebrovasculares.

Adicionalmente, el sobrepeso se relaciona con la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) en personas que nunca han sido fumadoras, debido al sobre esfuerzo que ha estado haciendo el sistema respiratorio a lo largo de la vida para traer el oxígeno necesario a la sangre. Así lo revela un estudio realizado en 2011 por la Universidad de Toronto sobre los historiales de pacientes de EPOC.

Papadas y apnea del sueño

Por otro la acumulación de grasa que conforma la papada de las personas con sobrepeso también perturba nuestra normal respiración y el descanso nocturno, fundamental para nuestra salud.

El principal síntoma es la apnea del sueño, interrupciones súbitas del sueño debido a que el cuerpo se queda sin oxígeno, precisamente porque las grasa de la papada presiona los tejidos que rodean la garganta hasta que estos obliteran los conductos respiratorios. Dicha obliteración se produce durante los periodos de ronquidos, muchas veces relacionados también con la obesidad. Estas interrupciones son esporádicas, pero merman la calidad del sueño hasta el punto de que se las relaciona con enfermedades como la diabetes de tipo 2, los problemas cardiovasculares o el cáncer.

El bajo peso también es negativo

Pero no solo el sobrepeso incide sobre una mala calidad respiratoria; también el bajo peso, aunque sea mucho menos frecuente, según la Fundación Lovexair, puede tener consecuencias indeseables. En este caso porque el tono y la masa de los músculos torácicos es insuficiente para expandir totalmente los pulmones, con lo que de nuevo la oxigenación resulta insuficiente.

Este problema es especialmente significativo en enfermos de EPOC a los que su estado muscular se suma para dificultar el cumplimiento de las funciones respiratorias, agravando el problema. También en enfermos crónicos, enfermos de cáncer en fases avanzadas y personas con trastornos alimentarios. Para todos ellos se recomiendan dietas especiales programadas por nutricionistas. 

J.S.

El ácido úrico se produce cuando el cuerpo descompone sustancias químicas llamadas purinas. Está destinado a ser un producto de desecho al disolverse en el torrente sanguíneo, fluir a través de los riñones y salir del cuerpo en la orina. 

Pero puede ocurrir que el ácido úrico en la sangre no se filtre bien y alcance niveles altos, superiores a los 0,42 milimoles por litro, lo que se conoce como hiperuricemia y que puede acabar con la formación de cristales en los tejidos.

Si estos acaban en las articulaciones (especialmente en los dedos de las manos y los pies), puede provocar un ataque de gota, un tipo de artritis que se manifiesta con un dolor articular repentino e insoportable y que afecta entre 1-6,8% de la población, según un estudio publicado en Nature. Aunque en ocasiones es necesario tratar la gota con medicamentos, en algunos casos el estilo de vida, como la alimentación y la actividad física, pueden ayudarnos mucho a reducir estos niveles. 

Los 7 alimentos que te ayudarán a mantener a raya el ácido úrico

Las purinas se encuentran de forma natural en el cuerpo pero también en ciertos alimentos. Aunque no son del todo malas, sí conviene evitar el consumo de grandes cantidades, sobre todo si hay problemas para descomponerlas. Los alimentos con un bajo contenido en purina son:

Otro aspecto nutricional que ayudará a mantener el ácido úrico bajo es una buena hidratación, porque el agua ayuda al cuerpo a eliminar su exceso en la sangre. También tomar suplementos de vitamina C, unos 500 miligramos al día durante un mes, lleva a una pequeña reducción del ácido úrico en sangre, según una revisión de 13 estudios.

Aunque se debe tener cuidado porque el consumo elevado de estos suplementos pueden aumentar el riesgo de cálculos renales. A toda esta lista de alimentos podríamos añadir los datos de un estudio muy completo, publicado en el British Medical Journal, que analizó las dietas de casi 45.000 hombres durante 26 años. 

Las personas que siguieron de más cerca una dieta DASH, diseñada para combatir la presión arterial alta y que se enfoca en muchas frutas, verduras, nueces, legumbres, productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales, tenían un menor riesgo de gota. En cambio, las personas que siguieron una dieta más occidental, en la que hay más presencia de carne roja y procesada, alimentos fritos, cereales refinados y dulces, tenían un mayor riesgo de gota.

Alimentos que deben evitarse

Una de las cosas que deben hacerse para que el ácido úrico se mantenga a niveles equilibrados es limitar el consumo de alimentos ricos en purinas, compuestos que se encuentran de manera natural en ciertos alimentos. Cuando el cuerpo las descompone, produce ácido úrico. Este proceso de metabolización de los alimentos ricos en purinas puede provocar gota al hacer que el cuerpo produzca demasiado ácido úrico.

Deben evitarse alimentos con alto contenido de purinas como:

Desde la Arthirtis Foundation resaltan la importancia de mantener un peso adecuado para mantener la gota a raya. La obesidad es, por tanto, un factor de riesgo. 

M Ch.

¿Por qué algunas personas son obesas y otras no? De padres obesos, ¿hijos obesos? ¿Están los genes asociados con el éxito, o fracaso, del tratamiento de la obesidad? ¿Constituye la genética un factor decisivo? ¿Se puede hacer algo para evitarlo? La respuesta a todas estas preguntas, aunque cada vez es más precisa, continúa siendo compleja.

La obesidad se ha convertido en una epidemia mundial (en 2020 más de 620 millones de personas adultas tenían sobrepeso en todo el mundo), impulsada sobre todo por dietas altas en calorías cargadas de azúcar.

También los estilos de vida cada vez más sedentarios juegan un papel decisivo. Aunque no todo termina aquí: nuestros genes pueden tener una parte de culpa porque regulan el almacenamiento de grasa y afectan la forma en la que nuestro cuerpo quema los alimentos.

Los genes de la obesidad

Los genes influyen en todos los aspectos de la fisiología humana y la obesidad no es una excepción, aunque queda mucho trabajo para poder despejar todas las dudas que plantea la compleja interacción entre nuestra composición genética y la obesidad.

Las investigaciones realizadas hasta ahora han permitido identificar docenas de variantes genéticas que aumentan el riesgo, aunque aún no se sabe con total certeza cómo estos genes interactúan con otros factores.

Los avances en biología molecular, además de la información del Proyecto Genoma Humano, han ayudado a identificar unos 200 marcadores genéticos que apuntan a genes que aumentan el riesgo de obesidad.

De hecho, hay estudios que manifiestan que los genes pueden influir hasta en un 70% en el Índice de Masa Corporal (IMC) de las personas y que la interacción ambiental en individuos con genes susceptibles de obesidad es la principal causa de la obesidad.

También se ha demostrado que las modificaciones epigenéticas, es decir, las que ejercen los factores ambientales sobre el genoma de una persona, podrían desempeñar una función relevante en el riesgo individual para el desarrollo de la obesidad. 

Uno de los genes asociados a la obesidad es el denominado FTO, que hace que las personas que lo poseen tengan un 67% más de probabilidades de ser obesas, en comparación con las personas que no lo han heredado. Esto significa que la persona tiene más predisposición a la obesidad y que le resulta más complicado que otra adelgazar, pero no necesariamente que se volverá obesa.

A la pregunta sobre cómo influye la genética en la obesidad es importante recordar que cualquier cambio de un gen que influya en aspectos como en el metabolismo energético, en el almacenamiento de grasa corporal o en el apetito, puede influir.

Por tanto, y debido a que en la nutrición juegan un papel decisivo una cantidad compleja de interacciones, es fácil que se favorezcan pequeñas modificaciones que conduzcan a la obesidad. 

Según un documento elaborado por la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la herencia es responsable del 20-40% de las causas de obesidad, con múltiples genes y polimorfismos implicados en el comportamiento alimentario y el gasto energético.

Pero no es la única. Como ya hemos comentado, también deben contemplarse otras influencias como la edad, el estilo de vida, la cultura nutricional que nos rodea y la presencia de posibles enfermedades del sistema nervioso central o endocrinas.

Un tratamiento individualizado es mejor

Precisamente por este carácter multifactorial y complejo que tiene la obesidad, el tratamiento y la prevención deben contemplar numerosos condicionantes. Lo que funciona en una persona no necesariamente tiene que hacerlo en otra. 

Por tanto, es importante abordarla de forma integral y multidisciplinar con un tratamiento personalizado, individualizado y centrado en cada paciente, tal y como reconocen expertos del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en la guía Obesidad: Valoración integral y tratamiento personalizado en tres pasos, publicada el pasado mes de marzo. 

No solo deben tenerse en cuenta los factores eternamente asociados con la obesidad, como la elevada ingesta calórica o el descenso de ejercicio físico. Hay otros factores ambientales que, no por menos evidentes, sean menos importantes, y que sumados a los genéticos crean un buen tándem para el riesgo de obesidad. 

Algunos de los que más destacados son:

Una dieta personalizada es aquella que se adapta a las características particulares de cada persona, como el ADN, la edad, el sexo, la estatura, el historial de salud y los hábitos de estilo de vida.

La nutrición de precisión asume que cada persona puede tener una respuesta distinta a alimentos y nutrientes concretos, por lo que un plan que funciona en una persona puede no hacerlo en otra. Porque la nutrición individualizada evalúa el ADN, el microbioma y la repuesta metabólica de una persona a alimentos concretos para determinar el mejor plan de alimentación.

MCH

“Una mujer puede ser preciosa tenga una S o una XL, pero sinceramente, defender y hacer apología de enfermedades como la obesidad me parece peligroso”. Con estas palabras se opuso esta semana la presentadora española Adriana Abenia a una campaña publicitaria de la marca de ropa Roxy que muestra a varias mujeres en bañador de diferentes tallas y formas de cuerpo, entre ellas, la surfista Malia Kale Opaa. Abenia, que justificó su comentario apelando a la salud, ha reavivado el debate sobre cómo afectan estos discursos a las personas que los sufren, la discriminación que atraviesan y, precisamente, su falta de representación, que también impactan en su salud.

“Nadie está diciendo que todo el mundo debería engordar o que la sociedad en su conjunto debería ser gorda. Estamos hablando de nuestra necesidad de ser visibilizadas y de que tengamos acceso a ropa de nuestra talla. No es hacer apología de la obesidad, sino de la diversidad corporal y nuestro derecho a existir”, dice sobre la polémica Magdalena Piñeyro, ensayista y cofundadora de la plataforma Stop Gordofobia.

El argumento de la salud es uno de los comentarios que todas las personas que no están delgadas han recibido al menos una vez en la vida. “La anorexia es insana y la obesidad también y quien diga lo contrario se engaña”, argumentó Abenia en Instagram. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como una enfermedad multifactorial y la califica como factor de riesgo de otras muchas patologías, pero también destaca que las personas con obesidad “suelen ser objeto de estigmatización” y “sufren sesgos, prejuicios y discriminación social”. Entre ellos, que son personas sin voluntad, vagas, que no hacen deporte o no saben controlarse.

Ello unido a un ideal muy férreo marcado por la delgadez como única meta para los cuerpos cala en una presión que en la mayor parte de ocasiones ocupa la vida de estas personas y se traduce en una revisión constante del peso, rechazo al cuerpo, comportamientos obsesivos, dietas agresivas e incluso trastornos de la conducta alimentaria. “Muchas personas vivimos los efectos de la gordofobia, de la invisibilización y del señalamiento en nuestra salud mental y de eso nadie parece preocuparse”, cree Piñeyro, que apunta al “dolor y sufrimiento” que genera “pensar que somos los cuerpos que nadie quiere habitar o que hay que ocultar”.

Autolimitación, baja autoestima, culpa

Los efectos en la salud mental de esta presión, de lo que la socióloga Esther Pineda llamó “violencia estética”, los ve cada día en consulta Noemí Conde, psicóloga del equipo Desnúdate. Autoestima Corporal, especializado en acompañar a personas en conflicto con su cuerpo. “Lo viven con mucha culpa, mucha inseguridad, un autoconcepto muy dañado y muy poca autoestima. La discriminación condiciona mucho como se tratan a ellas mismas”, explica la terapeuta. La autolimitación en lo cotidiano es quizá una de las consecuencias más palpables: “Van cerrándose cada vez más esferas de la vida hasta el punto de dejar de ir a comer con amigas, a la playa, a bailar...”.

Por eso, el equipo de Desnúdate trabaja con un concepto de salud en sentido amplio, que abarque también la salud emocional y social. “Salud es también que nos podamos ir a tomar algo con una amiga o ir a la piscina, cosas que muchas dejan de hacer. De hecho, si hay salud mental, hará que queramos tratarnos con amor y cuidar de nosotras mismas. Si no la tenemos, fomentaremos seguramente conductas de riesgo, dañinas y de maltrato hacia una misma”, es decir, todo lo contrario a los hábitos de vida saludables.

Esta presión por cambiar el propio cuerpo suele acompañar a las personas gordas desde la infancia y la niñez. De ahí, que a la psicóloga le parezca especialmente relevante que la publicidad, los medios de comunicación y la cultura en general empiecen a mostrar diversidad de cuerpos. “En esas edades más vulnerables, una chica joven que vea este tipo de anuncios puede sentirse representada porque ya desde pequeñas hay un trauma y una percepción de que su cuerpo no es válido o no es suficiente”, explica Conde.

En este sentido, Piñeyro añade que “este tipo de anuncios lo que fomentan es salud”, no al contrario. “No creo que pueda fomentarse ser gordo, en esta sociedad profundamente gordofóbica dudo mucho que podamos convencer a alguien de que ser gordo está bien”. De hecho, la gordofobia impacta de manera directa en quienes no están delgados, pero se extiende hacia toda la población. La reciente guía sobre el tema que ha editado el Instituto Canario de Igualdad pone aquí el acento y remarca cómo esta exigencia no solo se manifiesta en el rechazo a estos cuerpos, sino en el propio miedo a engordar.

“La salud no se mide en kilos”

Entre los especialistas en nutrición no hay consenso. Hay quienes ponen el foco en el problema de salud que supone la obesidad, del que alerta la Organización Mundial de la Salud, y quienes coinciden en ampliar la mirada y no obviar los condicionantes sociales y personales de quienes la sufren.

Este último el caso de la nutricionista Gabriela Uriarte, que manifestó hace unos días en Instagram su opinión sobre la campaña publicitaria de Roxy. La experta, que dirige una consulta de nutrición y psicología, quiso poner el foco en el discurso público sobre la salud de las personas gordas comparándolo con otros factores de riesgo: “Lo es igual que fumar, pero como no lo vemos, no nos importa. Si solo nos interpela la salud que se ve, una mujer con un cuerpo grande, realmente ¿te está importando su salud o su corporalidad? ¿Por qué no te cuestionas la salud del resto de personas que aparecen en el anuncio?

“Es un problema de salud muy importante”, señala por su parte la especialista en epidemiología nutricional y catedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad de Las Palmas Almudena Sánchez. La experta incide en que existe una discriminación hacia las personas que no están delgadas, pero asegura que “no pueden banalizarse los problemas de salud que a corto, medio y largo plazo pueden producirse”, algo que cree que “debe visibilizarse”. Y al contrario, “no se puede fomentar la obesidad como algo saludable porque no lo es”, añade. Sánchez apuesta por promover “modelos de vida saludables”, no “cuerpos perfectos de modelos”, pero sí “que poblacionalmente es necesario que se reduzca la obesidad”.

En otras dimensiones se ha fijado el nutricionista Julio Basulto, autor de Come Mierda (Vergara), que parte de la idea de que la delgadez no es sinónimo de salud y asegura que la evidencia científica “nos dice que una persona con sobrepeso, salvo si es una obesidad severa, que son excepciones, puede tener mejor estado de salud que una persona con normopeso si esta hace lo que hacemos casi todos: seguir estilos de vida que no son saludables”, explicaba hace unas semanas en conversación con este periódico.

Al igual que hace la Organización Mundial de la Salud, que define la obesidad como una enfermedad “multifactorial”, Basulto pone el foco en el abanico de causas que pueden motivarla. La OMS, de hecho, las define como “impulsores y determinantes fundamentales”, entre los que está “la genética, la biología, el acceso a la salud, la salud mental, la alimentación, los factores socioculturales, la economía, el medio ambiente y los intereses comerciales”. Lejos de un único motivante, el que suele estar en el discurso público y que asocia la no delgadez únicamente a la mala alimentación o la falta de ejercicio físico.

“La salud no se mide en kilos, se mide en hábitos saludables”, aseguraba el nutricionista, y fomentarlos para toda la población es “la única estrategia que es útil, sin pensar en la báscula y sin culpabilizar”. Lo contrario, apunta, no funciona y tiene graves consecuencias para la salud mental de esta población.

MB

La valoración positiva de determinado peso corporal no se mantuvo idéntica a sí misma a lo largo del tiempo. Siempre fue histórica y geográfica, tanto la afirmación de determinada figura física, bandera o estandarte social, como su quiebre y la construcción de una imagen corporal dominante que sustituyó a la anterior. Por otra parte, no todas las culturas creen que los cuerpos deben parecerse ni apuestan a neutralizar la diversidad. Mas bien esa es una apuesta de la colonialidad, es decir de la ideología de los que pretendieron (y aún lo hacen) imponer su cosmovisión al resto del mundo global.

Les propongo un viaje en el túnel del tiempo para iluminar esta idea.

En el Occidente de 1300, en plena Edad Media, primaba la restricción de alimentos y el hambre era una consecuencia inevitable en ciclos que se repetían cada cinco años. ¿Las causas? El empobrecimiento de las tierras, la falta de reservas, la lentitud de los medios de transporte. Esa fragilidad ante la intemperie (las pestes arreciaban y las vacunas no se habían creado) afectaba a la mayoría de la población.

Como contrapartida a esa endeble realidad material, el ideal social no era la flacura sino un paraíso terrenal plenos de especias, carnes, pan, ríos de vino y cerveza, montañas de néctares fabulosos para gustar y degustar, un imaginario que se dio a conocer como los países de Jauja en la literatura y en las artes visuales.

Al extenderse las enfermedades y los riesgos de mortandad muy temprana por las malas cosechas y la consecuente carestía, comerse el mundo era el espejismo requerido para construir la ilusión de panzas llenas y satisfechas. La gordura tenía prestigio porque implicaba una buena salud. Como decían nuestras abuelas y bisabuelas: qué gordito ese bebé, se lo ve muy sanito. Aunque esto que cuento arrancó bastantes siglos más atrás.

Las heroínas y doncellas de los relatos de la XII centuria eran “gordas, blancas y tiernas” o “lo suficientemente gordas”. Los campesinos aplaudían la belleza de Santo Tomas de Aquino, el “buey de Sicilia”, y lo visitaban más que por “su santidad” para admirar su figura “imponente”.

Lo contó muy bien en su Historia de la obesidad. Metamorfosis de la gordura, el investigador George Vigarello, autor además de los volúmenes Corregir el cuerpo. Historia de un poder pedagógico y La historia de la belleza. El investigador francés se ocupó de las representaciones físicas a través de la historia, los cuerpos singularizados por su doble condición de soporte de lo individual y portador de experiencias comunitarias.

Las formas gigantescas de los humanes de los que hablaban en sus crónicas los viajeros medievales tenían como fuente un engullir siempre renovado. Se mezclaban la densidad muscular con la densidad grasa. Cuerpo inmenso y apetito desenfrenado se unían en el mito de las personas vigorosas. El prestigio de animales como el león y el oso equivalía a la ponderación de lo gordo. En la leyenda de Arturo son emblema de grandeza, habilidad y fuerza.

Por eso, en aquella época era muy raro el maltrato contra el gordo y si existía estaba más referida a la locura del tragar, al modo, que al perfil físico, el resultado. A la fiebre del comportamiento sin límites más que a la pesadez.

Belleza para todos los sexos, fuerza en el combate para los guerreros. La cantidad de comida ingerida (cinco patés, cinco pollos cebados, por ejemplo) constituía un signo de ascendencia al poder. El quiebre o ruptura con la imagen positiva de la gordura fue una adquisición histórica de la Europa moderna. Durante la Edad Media las anatomías robustas se apreciaban como representaciones de poder. También se valoraban los países de Jauja, los que comen sin límite, los que tienen fuerza. La acumulación física equivalía con absoluta convicción a tener protección sanitaria.

Modelos y formas que dan prestigio no son estáticos, van cambiando con el tiempo y estas modificaciones se plasman individual y socialmente. El desarrollo de las sociedades occidentales promovió el aumento de la delgadez del cuerpo, acentuó la vigilancia, el rechazo y la alarma ante la obesidad mucho después. La silueta afinada cobró valor en comparación con el descrédito de la amplitud del volumen. La belleza se acercó a lo estilizado y glotonería y deseo de comer empezaron a recibir críticas en la modernidad, cuando se empezó a considerar el cuerpo humano como prolongación de las máquinas de producir y facturar. Fue entonces, con la fábrica y la industrialización cuando torpeza e ineficacia se consideraron equivalentes a la insuficiencia en el hacer. Para la sociedad de incesante reproducción y resultadismo, el exceso obeso se convirtió en una amenaza a la dinámica de la línea de producción. Se acentuó el individualismo, la autonomía del yo y los gordos se convirtieron en la imagen del fracaso.

Modelos y formas que dan prestigio no son estáticos, van cambiando con el tiempo y estas modificaciones se plasman individual y socialmente.

La obsesión actual por lo delgado como sinónimo de sano no sucedió siempre. Hubo desde gordos majestuosos hasta glotones despreciados en occidente. En los orígenes era signo de opulencia, poder y prestigio, luego estar entrado en carnes fue percibido como relajamiento físico y moral. Hoy la sociedad condena lo que se presenta como un fracaso de la voluntad. Formas y pesos se revelan como referencias de la civilización y sus tensiones. La dictadura de la apariencia llega de la mano de la autopsia de los cuerpos adiposos, del inventario de técnicas para bajar de peso, de la aparición progresiva de regímenes, balanzas y otras formas de medida.

La estigmatización actual, de largo arrastre por cierto, da cuenta de cómo se intensificaron las normas de exigencia y precisión corporal. La censura del desborde se hizo más severa, sobre todo contra los cuerpos femeninos. La historia no es fija. Lo que se requiere es mesura, contención, una cosmogonía equilibrada. Ah, la libertad, ¿qué es eso de que cada uno pueda hacer lo que quiere? Es peligroso para el orden del capital.

Lo que enseña la historia es, entonces, que los cambios continuarán. Sean bienvenidos.

LH

Primero fue juntarse para recortar y pegar las revistas masivas de actualidad y “para la mujer”, visibilizando asuntos muy serios como que en las portadas no salimos las mujeres reales, que sobran los efectos artificiales del fotoshop y que cuando aparecemos es porque somos jóvenes, blancas, tirando a nórdicas mejor, con medidas corporales impuestas por el gusto hegemónico, ese que se sostiene igual a sí mismo según un índice de masa corporal determinado en el siglo diecinueve.

Luego llegaron las acciones colectivas impulsadas por Mujeres que no fueron tapa (MQNFT), un movimiento liderado por la artista visual y activista Lala Pasquinelli, que el último verano aprovechó el tradicional Operativo Bikini para oponerle otro que estalló en las redes y en las playas: Hermana Soltá la Panza. Así se llama.

¿De qué se trató? De inundar Instagram con fotos de miles de mujeres en sus casas, las sierras, piletas y playas, personas que en otro tiempo estaban atrapadas en el ocultamiento de sus rollos, detrás de una malla enteriza, un pareo o un poncho  -es decir, muuuuy cubiertas- impulsadas ahora a mostrar sus cuerpos en dos piezas que dejaran ver estrías, cesáreas, celulitis, heridas y otras marcas de la vida. Si otrxs se animaban, cada unx podía hacerlo, en un amplio ejercicio de exhibición colectiva. 

Parte de esas imágenes se materializaron en una muestra en el Centro Cultural Recoleta, justamente llamada MQNFT, en la que fui testigx placentera de una serie de imágenes de chicas, adultas y viejas que habitan este mundo con la alegría de ir siendo como se les da la gana. Figuras femeninas plenas de emoción y alegría porque han salido de la reclusión obligada o autoimpuesta, ese escondite al que nos llevó (y aún lo sigue haciendo) la dictadura de un cuerpo único, un molde unidimensional, al que todxs debemos parecernos.

Estas escenas plasmadas en una exhibición de la capital argentina, que ojalá empiece a viajar por el país todo (y ya fue objeto de interés periodístico en algunos medios de Europa), las vi casi en simultáneo con la dicha que me dio saber que la actriz Jamie Lee Curtis, en Hollywood, de unos añitos más que yo, se rebeló contra el supuesto cuerpo perfecto. Ella dijo a los cuatro vientos: “Llevo metiendo panza desde los once años” mientras se sacaba y publicaba una fotografía comiendo una galletita. “En el mundo hay una industria, una industria de mil millones, billones de dólares, sobre ocultar cosas. Correctores, moldeadores, rellenos, ropa, accesorios para el cabello. Todo para ocultar la realidad de quienes somos”. Oh, cuántas veces me apreté adentro de una faja elastizada para disimular o que me entrara una prenda que se resistía. ¿Y para qué? Respuesta posible, aunque insuficiente: para tratar de encajar.

Publicó Jamie en un posteo para el que se puso un sweater mostaza brillante (no quería que pasara desapercibida, sin más): “Mi instrucción (para el rodaje de Everything Everywhere All At Once, su última película, donde anima a la inspectora Deirdre Beaubeirdra) fue: ”quiero que nada se oculte. Llevo metiéndome el estómago desde que empecé a ser consciente de los chicos y los cuerpos, y que los jeans son súper ajustados y decidí muy específicamente renunciar y liberar cada músculo que tenía y que solía apretar para ocultar la realidad. Nunca como ahora me he sentido más libre creativa y físicamente“.

Ya había anticipado algo en octubre último cuando aseguró a la revista de diseño y tecnología Fast Company que “la tendencia actual de rellenos y procedimientos estéticos y esta obsesión por los filtros y las cosas que hacemos para ajustar nuestra apariencia en zoom están acabando con generaciones de belleza”.

Su colega, la gran intérprete Emma Thompson, también soltó la lengua en el último festival de Cine de Berlín respecto de las exigencias físicas con las de nuestro género. Respecto de la demanda social en la vida en general y en el cine en particular fue rotunda: “a las mujeres nos han lavado el cerebro para que odiemos nuestros cuerpos”. La declaración fue consecuencia de una escena en la que actuó desnuda en “Good Luck To You”, su último filme. “Es un hecho, todo lo que nos rodea nos recuerda lo imperfectas que somos: todo está mal con nosotras. Todo está mal y tienes que mostrarte de una forma concreta. Intenta ponerte delante de un espejo, quítate la ropa, mírate y no te muevas. No hagas nada, simplemente no te muevas. Aceptalo y no te juzgues. Hice algo que nunca había hecho como actriz”, dijo la protagonista de Lo que queda del día, quien hace un tiempo y pese a tener muchas ofertas de trabajo decidió no residir en Hollywood porque le decían gorda como acoso e insulto. “Durante la filmación de Retorno a Brideshead, los productores le dijeron a una compañera de elenco que bajara de peso”. Thompson los amenazó con que si repetían esos dichos, ella misma dejaría el rodaje. “Lo que está pasando es perverso y sólo está yendo a peor”, se alarmó la actriz y directora, conocida por su activismo en favor de las mujeres, una de las primeras en denunciar públicamente la desigualdad salarial respecto de los hombres.

Pero volvamos a Hermana soltá la panza, una campaña que diagostica el estado de las cosas pero que es propositiva, una invitación a cambiar y que debería durar hasta que no haya un solo ser humano presionando a otrx con el deber ser de su cuerpo. Y que en Recoleta también pude escuchar, ya que había audios con testimonios grabados con las minibiografías de las hermanas que se soltaron.

“Basta a los manuales de supervivencia y guías de vida como: hay que tener panza chata para ponerse una bikini”.

“Me admiro mucho porque la pasé muy mal pero jamás dejé de creer que venían cosas mejores. Vamos por talles reales”.

“¿Con todo lo que comiste vas a pedir postre?. Sí, me encanta y lo voy a disfrutar”

Corporalidades y voces expandidas primero en la virtualidad, ocupando el lugar que necesitan sin tener que acudir a escondites ni restricciones. Amor propio y amor al otrx, al diferente, aceptación de las huellas que ha dejado en cada cuerpo la vida misma con sus alegrías, dolores, malestares y goces. Sin fajas, sin aprietes ni torturas. Sin obligaciones ni forzamientos a alcanzar un ideal imposible, el movimiento de mujeres, feminista y gordx, deconstruye los estereotipos de lo que es bello, desde una consideración de lo estético como construcción histórica y social.

LH

El consumo elevado de azúcar está detrás de a la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Quedan pocas dudas al respecto. Sin embargo, la forma concreta en la que el azúcar nos hace engordar se suele entender de forma equivocada. 

Una explicación popular es que los azúcares de la comida basura, y especialmente la de los refrescos, son “calorías vacías”, energía de más que no gastamos en nuestra sedentaria vida moderna. Esa energía que sobra se convierte y almacena en forma de grasa, y así es como engordan nuestras cinturas y caderas. Pero en realidad el proceso es más complejo.

Nuestro organismo sabe convertir el azúcar (glucosa y fructosa) en grasa (triglicéridos) a través de un proceso químico llamado lipogénesis, pero este proceso es muy ineficiente. Los estudios muestran que en condiciones normales solo un 1% de la grasa que almacenamos proviene del azúcar, e incluso en las personas obesas y después de darles una vez y media las calorías que les corresponden en forma de azúcar, solo el 3% de ella se convertía en grasa.

Lo que ocurre en realidad es que el azúcar y el almidón en nuestra comida hacen aumentar la insulina, y tener la insulina alta impide que nuestro cuerpo utilice la grasa como combustible. No es que el azúcar se convierta directamente en grasa, sino que evita que perdamos la grasa que ya tenemos, y además hace que almacenemos las otras grasas que ingerimos con nuestra comida.

Las personas que sufren resistencia a la insulina, el principio de la diabetes tipo 2, tienen niveles de insulina en sangre elevados por encima de lo normal, pasan más tiempo almacenando grasa y tienen mayor riesgo de padecer obesidad. Además, la resistencia a la insulina también va unida a un mayor apetito, más antojos de dulces, y una bajada del metabolismo basal. 

Es como si nuestros cuerpos intentaran jugarnos una mala pasada. El azúcar, una forma fácil de energía, en lugar de volvernos más activos, darnos ganas de salir a correr, o aumentar nuestro metabolismo en reposo, nos vuelve holgazanes, glotones y ahorradores de energía. 

Pero esto no es un fallo de diseño de nuestro organismo. La resistencia a la insulina ha sido necesaria para sobrevivir durante millones de años.

Cuando el verano era época de engorde

Animales como los osos y las ardillas hibernan. Durante el invierno entran en un largo sopor durante el que sus metabolismos se reducen al mínimo para mantenerlos con vida. Antes de la hibernación, estos animales tienen que acumular grandes cantidades de grasa en sus cuerpos, que les alimentará durante la hibernación. ¿Cómo lo hacen? Los científicos han comprobado que se vuelven resistentes a la insulina de forma temporal, para luego volver a la normalidad. 

El cambio en el metabolismo de estos animales lo provoca su entorno. Al final de verano, cuando la fruta está madura, los osos y ardillas empiezan a darse atracones. Los niveles de insulina en sangre de las ardillas aumentan hasta cuatro veces durante los meses de septiembre y octubre. Sin embargo, en medio de su hibernación, entre diciembre y enero, su insulina está muy baja, una condición necesaria para poder movilizar las reservas de grasa. 

Las plantas también tienen mucho que decir en el proceso. Las frutas en las plantas tienen una sola función: que los animales se las coman para esparcir las semillas que contienen. A cambio, la fruta proporciona azúcar al animal, una forma fácil para que engorde.

Zombies de la fructosa

Pero además las plantas tienen un as en la manga. La fruta contiene fructosa, un tipo de azúcar que tiene unos curiosos efectos el animal que la come: estimula el apetito y disminuye las capacidades mentales, aumenta la inflamación y el cortisol, aumenta la acumulación de grasa, reduce la actividad física, reduce el metabolismo e incrementa más aún la resistencia a la insulina. 

Además, la fructosa está asociada con el comportamiento animal denominado “forrajeo” consistente en buscar fuentes de comida de forma obsesiva. Una conducta que en los humanos se traduciría en trastorno por déficit de atención e hiperactividad, depresión maníaca y comportamiento agresivo.

La fructosa convierte a los animales en zombies que no pueden parar de comer. Si eres un oso o una ardilla, esto es una buena cosa, porque necesitas comer como un loco. Además, en cuanto llega el frío, se pasa.

Pero ¿qué ocurre con los humanos? ¿Hibernaban nuestros antepasados? Aunque no somos osos, hay algunos indicios de nuestros ancestros de las cavernas entraban en una fase de menor actividad en invierno, como muestran los huesos de homínidos encontrados en Atapuerca que datan de hace medio millón de años. Algo que tiene mucho sentido, ya que en invierno la comida escaseaba.

Si en invierno bajaba nuestro metabolismo, necesitábamos tener reservas de grasa, y eso suponía comer más al final del verano para engordar. Al menos en las regiones frías de Eurasia, la única época del año en la que nuestros ancestros tenían acceso al azúcar era cuando había fruta madura y, con suerte, algo de miel, ambas con alto contenido en fructosa. 

Tener azúcar disponible era una señal química que decía al cuerpo “tienes que engordar”. En concreto es la fructosa la que induce resistencia a la insulina, y de ese modo estimula la acumulación de grasa. Pero hoy en día esto no ocurre solo al final del verano. Tenemos fresas de invernadero en Navidad y melones de Perú en medio del invierno. Los humanos estamos consumiendo fruta y azúcares durante todo el año, cada día, y enviando esa señal de engorde cada día a nuestras células.

En España el 17% de las calorías proceden del azúcar. Esto es el equivalente, entre azúcares añadidos y los contenidos en los alimentos, a 85 gramos al día. Aunque podemos estar satisfechos, ya que esta esta cantidad es casi el doble en EE UU. La fructosa es aproximadamente la mitad en peso de esa cantidad.

El otro problema es que las señales para quemar grasa ya no nos llegan. El frío del invierno, unido a la ausencia de alimentos ricos en azúcar, era la señal para que el organismo de nuestros antepasados se volviera sensible a la insulina y empezara a utilizar las reservas de grasa almacenadas. El frío activaba la grasa marrón, un tejido que contribuye a aumentar el metabolismo y a reducir la grasa corporal.  

Estos cambios bruscos han desaparecido de nuestras vidas. Aunque fuera en la calle hiele, pasamos la mayor parte del día a 20 grados gracias a la calefacción, mientras comemos pizza y chocolatinas sentados en el sillón bajo una manta. En cierto modo, estamos dando a nuestro cuerpo las señales químicas (azúcar) y ambientales (calor) que le dicen que es el final del verano, momento de engordar. El problema es que lo hacemos durante todo el año.

* Darío Pescador es editor y director de la revista Quo y autor del libro Tu mejor yo editado por Oberon.

¿En qué se basa todo esto?

En el tema gordo, el sentido común establece una sinonimia entre sobrepeso, pasividad, falta de movimiento, abulia, dejadez. Error; ese pensamiento está paralizado y debe moverse. Es que el sentido común, el más común de los sentidos, suele tener poca relación con la elaboración razonada del pensamiento, es producto del machaqueo, de la repetición de ciertas voces poderosas. Mediado por la opinión, aquello que los griegos llamaban doxa o, ya en la modernidad, por la ideología en el sentido marxiano de inversión de la realidad. 

¿Se acuerdan cuando el ex ministro de hacienda y Finanzas, Alfonso Prat Gay, llamó “grasa de la militancia” a los empleados estatales, estigmatizando a los asalariados públicos? La metáfora descalificadora del señor funcionario, dicha en un sentido nada poético, dio cuenta de la necesidad de re alfabetizar la visión corporal de los temas. Para algunxs más que para otrxs, claro.  

Si separamos los conceptos, nos vamos liberando de los prejuicios con que fuimos configurados y a los que estamos atados. Yo, por ejemplo, me formé como otrxs de mi generación en una escuela tradicional de danza, donde una profesora nos presionaba con un puntero distintas partes del cuerpo para que aprendiéramos bien las técnicas y abandonáramos lo que ella consideraba nuestros kilos demás. Cuerpos que de inmediato se transformaban en plataforma de la opinión pública de la clase por ese gesto que era puro abuso de poder. Naturalizamos el que nos maltraten, era “normal” esa educación. Lo recordé el lunes pasado, Día Nacional de les bailarines, en homenaje al nacimiento de Jorge Donn.

Cuerpos que de inmediato se transformaban en plataforma de la opinión pública de la clase por ese gesto que era puro abuso de poder. Naturalizamos el que nos maltraten, era “normal” esa educación.

Por eso, cuando hace algún tiempo fui a ver un espectáculo de danza moderna donde una gorda se movía con gran elasticidad y ofrendaba al público toda la potencia de su arte, me conmoví hasta las lágrimas, amplié mi campo de belleza y sentí que empezaba a transformarme. Lxs gordxs podían bailar… bien. ¡Bravo! Fue similar a la alegría que sentí cuando asistí a un show de 40-90, el conjunto fundado por la coreógrafa Elsa Agrás, integrado por bailarinas de las llamadas tercera, cuarta o quinta edad y con diversos formatos corporales. 

A propósito, hablé con Laura Fuksman, médica clínica, poeta y creadora de El cuerpo como brújula, un grupo de movimiento donde se considera que hay hermosura y singularidad en la creación de todxs los participantes. Fuksman realiza una verdadera tarea de alfabetización corporal. Me dice que, desde pequeña, tuvo un cuerpo más grande que el resto, “siempre fui muy alta. Por momentos tuve algunos kilos de más, pero con la sensación permanente de que mi cuerpo era tosco, que me llevaba a encogerme o apetisarme para no sobresalir. Me seleccionaban para cantar y actuar en la escuela y me moría de vergüenza. Recién a los 18 años, cuando conocí el Movimiento Vital Expresivo del Sistema Milderman, mi relación con el cuerpo cambió. Decidí formarme para difundir e irradiar el sistema. El motor fue y sigue siendo acompañar a otrxs en el proceso de aceptación del propio cuerpo. El que tenemos, el que somos y el lugar en el cual, indefectiblemente, vamos a vivir”.

En ese camino, Fuksman aprendió que los estereotipos de belleza y de salud son una construcción socio cultural. “Por fortuna, gracias a tantos años de activismo y a la generación millenial, algo está cambiando. Pero venimos de una larga temporada en donde el mandato, el patrón de cuerpo, fue el famoso 90-60-90. Si no encajabas te criticaban, te juzgaban y maltrataban una y otra vez. Los comentarios aparecían en la calle y en la casa, también la falta de talles reales. Y esto aplica no solo a gordxs, sino a todos los cuerpos diversos que reciben una marca peyorativa, una huella sobre la propia autoimagen y autoestima. Las personas gordas sufren mucho más bulling que las delgadas. En un estudio realizado en México los participantes declaraban preferir una pareja delincuente antes que con obesidad”, me contó.

“Lamentablemente no solo en las instituciones de danza, sino también en las agencias de modelos, hacen de todo para poder encajar en las medidas standard, incluso en contra de la genética: hambre, pastillas, batidos, ayunos y una larga lista de etcéteras. Esto afecta a las mujeres, pero hay muchos varones también con trastornos alimentarios o que consumen anabólicos de un modo indiscriminado para tener más músculos, lo que los lleva a desarreglos hormonales, impotencia, alteraciones en la fertilidad”, continuó.

El tamaño o el peso nada tienen que ver con la posibilidad del disfrute. Hay personas obesas más ágiles y flexibles que otras delgadas; rompieron con años de estereotipos al sentir, moverse, bailar y apropiarse de su esquema corporal con registro y amor. Otras se pasan medio día en un gimnasio haciendo una actividad que no les gusta. Por eso, frente a la alternativa de los aparatos solitarios y aburridos, tuvieron tanto éxito las clases más libres de salsa y zumba.

“La gente en general llega a la actividad con un cuerpo que aborrece, pero desconoce. Ignora sus posibilidades y sus verdaderas limitaciones. No sabe cuál es su tamaño real y moverse sin espejos ni coreografías, centrarse en las sensaciones, la autopercepción y el descubrimiento da lugar al placer”, sumó la doctora Fuksman quien hace poco les pidió a los participantes de su grupo que dieran un testimonio de qué les pasa con el movimiento: Esto fue lo que escribieron: 

“Mi cuerpo es capaz de expresarse, cada parte pueden necesitar moverse diferente, con independencia de las demás y eso me enriquece”.

 “Tomar conciencia de mi cuerpo me ayuda a verlo no sólo como instrumento para hacer, sino como lugar de encuentro, como una maravillosa caja de resonancia”.

“Me di cuenta de que cuento con recursos para no recurrir a la comida como única opción. A veces mi cuerpo necesita otro alimento: un masaje, una caminata o un mimo”.

Para Fuksman, cuyas mamá y tías vivían a dieta, hay que hablar con cuidado de la gordofobia, “para no caer en la gordofilia. No es cuestión de estar a favor de, o en contra de. No acuerdo con opinar sobre el cuerpo ajeno ni con colgarle a nadie una etiqueta con una catarata de características que se dan por añadidura y que quizás no apliquen a esa persona. No defiendo la gordura como bandera porque el cuerpo humano no está diseñado para llevar mucho sobrepeso. Creo que aporto al sumar conciencia sobre el cuerpo que cada unx tiene y el trato que le da. Los seres humanos comemos por hambre, comemos por placer, y también comemos por otro montón de cosas que no se solucionan con comida”. Aprender otros modos de tramitar esas sensaciones a través de recursos expresivos como moverse y danzar lleva a una vida con mayores satisfacciones, una existencia más feliz. La dicha en movimiento. 

LH

Conocí a un periodista cuya hija adolescente estuvo casi un año internada en una clínica porque padecía desórdenes alimentarios. Ella comía de noche y a escondidas. Su padre le pagaba con billetes desde pequeña si ella era capaz de aguantar saltearse el almuerzo o la cena. Esa abstención tenía premio contante y sonante. La madre de la joven había sido modelo de pasarelas y tapa de revistas. La adolescente aprendió desde pequeña a mentir. Iba en busca de comida sintiéndose una ladrona, sobre todo le apetecía robar (así lo sentía) lo dulce. Pero en alguna parte suya actuaba contra su padre, como quien persigue el vellocino de oro, el santo grial o el unicornio azul, en una cruzada angustiante, esforzada y silenciosa por desprenderse del mandato.

Hay mesas en las que adultos exponen públicamente la virtual glotonería de algún niñe y no le dejan repetir porciones sabrosas, mientras los grandes se despachan sin límite con las cantidades. “Quiero más”, ruegan los pequeños, mientras ven como los mayores se llevan todo a la boca. “Vas a terminar como la tía obesa”, los acallan y humillan. 

Abrir la heladera y encontrar un bife magro, algo de lechuga, tres zanahorias, una caja con media docena de huevos, no más. Las delicias, toda la sabrosura, están escondidas en un armario, bajo siete llaves. Sucede en una casa de clase media urbana donde viven tres niñes que se devoran la vida de tantas ganas que tienen de explorar, jugar, crear y divertirse. Pero les chiques se empiezan a llenar de rabia ante el temor de sus padres que, por un miedo obsesivo a que engorden, han convertido la cocina en un lugar excluyente y los alimentos coloridos, deleitables, espléndidos, en algo prohibido. Esos progenitores han creado un sistema de vigilancia, impulsados por una cultura que hace apología de la delgadez, desconoce que en la diversidad está el gusto y que la salud total tiene múltiples condiciones. Esos grandes a veces amenazan, su propio temor se convierte en castigo contra la infancia. Cuando hay transgresión, la sanción está a la orden del día.

Esos grandes a veces amenazan, su propio temor se convierte en castigo contra la infancia. Cuando hay transgresión, la sanción está a la orden del día.

El hambre es deseo, es un deseo más amplio que el deseo. No es voluntad, es debilidad, ya que el hambre es activo, no conoce la pasividad. “El hambriento es un ser que busca”, escribe Amélie Nothomb, oriunda de Kobe, Japón, de familia belga, en su libro “Biografía del hambre”, donde cuenta sus peripecias de niña con la comida, como hija, e involuntaria migrante, de un embajador en tierras distintas y distantes, que la llevaron a habitar la isla nipona, China y Nueva York. Y lo hace con ironía, hiperbólica, despiadada y con una originalidad en el ejercicio de la escritura que, según asegura, la salvó de la anorexia. 

“Hambre de lenguas, de libros, de alcohol, de chocolate, ansia de belleza y de descubrimientos” dominan la vida de Nothomb, dueña de un “apetito absoluto”, que jamás se colma y es contrario al vano exhorto del poeta veronés Cátulo cuando dice: “Deja de desear”.

La prohibición de comer, esa represión, tiene como contracara la obsesión, aquella a la que te someten cuando te ajustan a una dieta, la esclavitud alimentaria.

Como Amélie, algunas personas poseemos una competencia extraordinaria. Si Nietzche se refería al superhombre, se puede hablar también de super hambre. Nunca estamos satisfechos. Pero esa hambre, que algunos médicos intentan diferenciar de apetito porque el primero supuestamente satisface la necesidad biológica mientras el apetito sería un capricho emocional, puede traer frustración, indignación, vergüenza. ¿Por qué los demás se conforman y yo no? ¿Por qué no entro en el molde? ¿Por qué soy diferente?

En vez de sentir orgullo por el deseo, la singularidad nos culpabiliza. Debemos parecernos a les otres, no ser distintes. Porque, además, la similitud nos hace más económicos. Se gasta menos tela para la confección de ropa, se usa menos espacio para viajar en los medios de transporte, se pretenden humanes más parecides entre sí para que no pongan en cuestión los modelos tranquilizadores de cómo se debe ser y parecer.

Claro que esta intención está llena de contradicciones. La industria alimenticia y la farmacéutica están allí para meterte y sacarte enloquecidamente de la embriaguez. Vas al súper y los envases de alimentos son un estallido para los sentidos, como si te hubieras topado con la casita de la bruja y fueras Hansel o Gretel para después convertirte en el guiso que llena el plato caliente de tu enemiga o como si hubieras mordido la manzana más roja y luego te transformaras en la princesa condenada al sueño (casi) eterno. Descubriste el territorio del placer, pero esa geografía es demasiado. Querer demasiado, desear demasiado, anhelar mucho, poquito, nada. ¿cuál es la medida? ¿quién la impone?  

Querer demasiado, desear demasiado, anhelar mucho, poquito, nada. ¿cuál es la medida? ¿quién la impone?

Tengo hambre, decís.

-Estás enferma, te contestan. Y te llenan de tratamientos y medicamentos mágicos.

Desde la exuberancia de las Venus renacentistas de Tiziano a las modelos puro hueso de este siglo, desde la exaltación de la carne hasta la reivindicación de la flacura, hay una historia dinámica, nada fija, acerca de las formas del cuerpo. La obstinación actual por ser delgado no sucedió siempre, como tampoco carecer de grasa significa necesariamente estar sano. Hubo desde gordos majestuosos hasta glotones despreciados en Occidente. En los orígenes, estar entrado en carnes era signo de opulencia, poder y prestigio, luego se asoció al relajamiento físico y moral. Hoy la sociedad condena lo que se presenta como un fracaso de la voluntad. Formas y pesos se revelan como referencias de la civilización y sus tensiones. El imperio de la apariencia llega de la mano de la autopsia de los cuerpos adiposos, de la aparición incesante de técnicas para bajar de peso, de la aparición progresiva de regímenes, balanzas y otras formas de medida. Pero la conjunción de rabia y deseo de la adolescente internada o de les niñes humillades tiene la potencia de multiplicarse en conciencia colectiva y transformarse en derecho a la dignidad. Los asuntos humanos no permanecen igual. Los gordes tampoco. 

LH

La obesidad es uno de los factores que influyen en que el covid-19 pueda desarrollarse de forma grave. Un grupo de científicos españoles ha descubierto los mecanismos implicados en esta relación y propone un biomarcador, a través de un análisis de sangre, que puede detectar ese riesgo.

La investigación, encabezada por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Obesidad y Nutrición (Ciberobn), se centra en el tejido adiposo visceral de pacientes con obesidad y en el gen ACE2, que, además de funcionar como puerta de entrada del virus SARS-CoV-2, está implicado en los procesos inflamatorios del cuerpo.

Una persona con exceso de peso “suele” tener el gen ACE2 menos expresado en el tejido adiposo y, al infectarse, esos niveles disminuyen aún más, lo que puede hacer que sea más susceptible a la tormenta de citoquinas con la que el organismo responde en ocasiones ante el coronavirus y que agrava la enfermedad.

Así lo explica a Efe Ana Belén Crujeiras, investigadora del Ciberobn en el Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS) y líder de la investigación.

El equipo se centró en las llamadas marcas de metilación, un mecanismo epigenético fundamental en la regulación de la expresión de los genes y de cómo funcionan.

Este mecanismo consiste en unas marcas químicas que se añaden al ADN en respuesta a factores como el ambiente, la dieta, la actividad física, la exposición a tóxicos o el estado psicológico.

Si el ADN ha sido descrito como el “libro de vida, formado por una gran sucesión de letras combinadas, Crujeiras explica que las marcas de metilación serían la ortografía.

Una coma en el sitio exacto hace que el organismo funcione correctamente, pero en un lugar equivocado puede hacer que la frase cambie de significado y dar lugar al desarrollo de enfermedades.

Lo interesante de esas marcas de metilación -dice- es que, a diferencia de las mutaciones genéticas, se pueden revertir, por ejemplo, al pasar de una mala dieta a otra saludable.

El equipo estudió el ACE2 en el tejido adiposo de pacientes con obesidad y en otros con normopeso, para comprobar que en los primeros este tenía “niveles elevados de esas marcas de metilación”.

Los pacientes que fueron tratados para perder peso con una dieta cetogénica muy baja en calorías o con otra baja en calorías equilibrada presentaron después niveles de marcas de metilación similares a las personas con un peso adecuado.

El ACE2 está implicado en los procesos inflamatorios del cuerpo y, cuando está muy activado, desencadena mecanismos antiinflamatorios que ejercen una acción protectora en el organismo.

Sin embargo, cuando un gen tiene elevadas marcas de metilación, como sucede con el ACE2 en las personas con exceso de peso, por lo general su expresión disminuye, detalla Crujeiras.

Una persona con obesidad se encuentra en un estado inflamatorio crónico de bajo grado y, si además la acción del gen ACE2 está disminuida, hará que la inflamación sea mayor tras la infección por covid-19.

Crujeiras señala que esta posibilidad se “correlaciona perfectamente con los resultados observados en el tejido adiposo visceral” y su implicación en el desarrollo de otras enfermedades relacionadas con la obesidad como la cardiovascular, la diabetes o el cáncer.

“La experta indica que las marcas de metilación podrían ser un biomarcador para conocer el riesgo de una persona con obesidad a padecer covid-19 severa, pues el mismo patrón observado en el tejido adiposo se ha visto en los leucocitos y puede detectarse con una muestra mínimamente invasiva de sangre.

El estudio se ha realizado en colaboración entre otros, con los Institutos de investigación biomédica de Málaga (IBIMA) y de Girona (IdIBGi); el Instituto de Investigación de las Islas Baleares (IdIsBa); el Lucio Lascaray y Bioaraba de Vitoria; el Instituto de Investigación Sanitaria de la Universidad de Navarra (IdisNA) y el Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición de la Universidad de Valladolid.

Con información de EFE.

IG

- No tenés voluntad.

- Te lo digo por tu bien.

- Estás más rellenita.

- Por lo menos tenés una cara linda.

Lo escuchamos cientos, miles de veces. Frases que están naturalizadas y producen efectos impensados en quien las escucha. Desde una molestia, pequeña, zumbona y persistente, hasta un malestar extremo por el que de inmediato les gordes queremos desaparecer. Los cuerpos conscientes y desobedientes las llaman frases gordofóbicas. Son la expresión de la oposición al exceso de masa corporal en los demás, el repudio a la alteración del orden delgado establecido desde hace mucho tiempo y, acaso también, el terror a la caída propia en un cuerpo fuera de la norma.  

Ponerse un traje de baño entero, oscuro, preferentemente negro o marrón, que disimule el desborde. Sumarle un remerón o un vestido largo y ancho, muy holgado, estilo carpa, que tape. Mirarse en el espejo con desgano y tristeza. Decidir quedarse en casa y resignar el día de pileta o playa, la vida al aire libre, la vida libre. ¿Cuántas veces se repite esa escena de verano en la que se elige el encierro, con resignación, porque el rechazo propio y ajeno, que se sintetiza en las cuatro frases cortitas y al pie con que comienza esta columna (y hay tantas, pero tantas más), nos aleja del placer de andar sueltes por donde se nos plazca y tal como somos?

Un 60 por ciento de la población argentina “padece” de sobrepeso, dice la Organización Mundial de la Salud. Y, sin embargo, más allá de la patologización de los cuerpos, caracterizada médicamente como obesidad, consecuencia de esa forma de dominación que nos quiere uniformades en cuerpo y alma, aparecen voces y resistencias desde el territorio desmesurado de la carne, como escriben les activistes gordes, Laura Contrera y Nicolás Cuello, en su Cuerpos sin patrones. El libro propone una nueva mirada sobre la diversidad corporal y su lectura pone en cuestión el imperio político de las normas de domesticación de los volúmenes humanos y el patrullaje de la policía de los cuerpos. 

Lo encontré durante una búsqueda de literatura sobre gordura, gordismo, gorditud. En la librería apareció aquel volumen de textura agradable y tapa rosa, con estampas de gatos, centímetros, donas y tijeras, de Editorial Madreselva, y leerlo me cambió la cabeza, me resultó amigable y fue pura educación sentimental. Un viaje desde la victimización por lo que no podía manejar en mí a un activismo en forma de escritura y de participación en las asambleas gordes de los Encuentros Plurinacionales de Mujeres, Trans, Travestis.

Entonces como ahora me acompañaron las palabras de mi hije: “el cuerpo que me acunó, el que me protegió y me abrazó siempre, tu cuerpo, es mullido. Y esa blandura es amor”, me dijo. Y me lo recordó cada vez que percibió algún sufrimiento. Gratitud eterna a elle y a buena parte de les milennials, que pudieron construir una mirada diferente sobre la apariencia (la figura, esa planicie) que la que recibieron la generación X y las babyboomers.

“El activismo de la gordura tiene el potencial para mejorar las actitudes sociales no sólo en torno a la gordura, sino también con otras áreas de la experiencia corporal y la sexualidad, en intersección con las complejidades que implican la diversidad funcional, las diferencias de clase, edad, etc.”, dicen Contrera y Cuello en Cuerpo sin patrones.

Hablé con Lau Contrera y me contó que la experiencia desencadenante “que me llevó a cuestionar el tratamiento de la gordura fue el insulto de una anarcofeminista que me dijo gorda pelotuda durante una asamblea. Los feminismos de fines del Siglo Veinte no hablaban del tema ni tenían herramientas para pensarlo”. Ella es licenciada en Filosofía y doctoranda en Estudios de Género para lo que prepara su tesis sobre las demandas de despatologización de les gordes. La conocí en el Centro Cultural Recoleta, durante una actividad del 8 M de 2019, que coordinó con la activista Ana Larriel y tomó la experiencia del taller Hacer la vista gorda, que cofundaron con Cuello. Fue una tarde en que chiques solas, con amigues o con sus madres escribieron una bitácora personal del tema y compartieron una película sobre las actitudes odiantes que discriminan a las personas con kilos que superan la convención del índice de masa corporal.

A Contrera ser gorda la signó desde su genealogía familiar. La abuela materna tenía un trastorno en la conducta alimentaria, era súper delgada, casi no comía y tuvo una hija gorda, su mamá. Esa historia y las fluctuaciones de peso siempre estuvieron presentes en su biografía. En los años 50 y 60 se les daba anfetaminas a las mujeres, para controlar la relación cuerpo- peso. “El temor a engordar y la delgadez obligatoria fueron mi canción de cuna”, me dice. “En 2010/2011 me encontré con el activismo gordo que surgió en Estados Unidos e Inglaterra y se abrió un mundo nuevo. Dejé de ver la gordura como un estado corporal indeseable y de someterme al dispositivo médico de la dieta, al que recurría mi madre yendo a ALCO o a la clínica de Cormillot, cuando la situación económica se lo permitía”.

A fines de 2021 en Morón, Contrera formó parte de la organización del Primer Encuentro Plurinacional de Activismo Gorde. Fue volver a poner el cuerpo en la presencialidad durante un día, después del encierro pandémico, junto con CGA, Gordas Activistas de Argentina, gordasactivando en Instagram. La movida lleva años y el Inadi y otras organizaciones del estado están tomando parte para terminar con la discriminación y el pesocentrismo. El activismo ya está trabajando en la modificación de las guías de la obesidad, que promueve el Ministerio de Salud, un proceso que durará algunos años pero que se propone eliminar las lesiones físicas y simbólicas contra las personas gordas, aún las más sutiles, que a veces son las más peligrosas. 

Como expresa la actriz, directora y dramaturga Clodet García: “…Pero yo sé que algún día caerá el uso de la palabra gorda como insulto. Se caerá letra a letra, se deslizará la g por nuestras luchas. La o se expandirá orgullosa y extensa. La r se escuchará rabiosa. La d, dinamitará el odio. La a será un grito interminable. Diremos GORDA o GORDE o GORDO y se escuchará como identidad política. Como uno de nuestros nombres de lucha. Se escribirá GORDA y se leerá: el pleno derecho de un cuerpo a existir sin opiniones ni juicios, antes que el patriarcado, caerá el insulto. Haremos propia la palabra que terminó con los estereotipos de belleza, La belleza como mandato,el disciplinamiento de los cuerpos. Es nuestra la palabra que nos nombra: GORDA. Una palabra redonda, con estrías y pozos. Blanca, fuerte y salvaje. GORDA es el nombre de mi revolución”.

El texto está en las redes y lo tomo como manifiesto inaugural. El pensamiento dictatorial sobre los cuerpos tiene fecha de vencimiento. Habrá que hacer cada vez más visible el terror a la gordura para que se entienda que es una creación cultural prolongada pero provisoria, un estigma social e histórico que puede y debe desaparecer.

LH

Una cuarta parte de la población mundial tiene sobrepeso. En EE UU el porcentaje se dispara a los dos tercios, mientras que en la UE una de cada dos personas carga con kilos de más. En Argentina, 6 de cada 10 adultos presentan exceso de peso. Cada año, muere más gente por enfermedades relacionadas con la obesidad que por desnutrición. 

El mercado mundial del adelgazamiento mueve 190.000 millones de dólares al año, y sin embargo, la mayor parte de las personas que hacen dieta vuelven a ganar rápidamente el peso perdido. 

Por este motivo, han surgido alternativas a las dietas. La alimentación intuitiva se basa en la idea de que nuestro cuerpo sabe de forma natural qué y cuánto comer. Por tanto, para regular el peso basta con comer cuando se tiene hambre y parar cuando se está lleno.

El término alimentación intuitiva apareció en 1995 como título del libro de Evelyn Tribole y Elyse Resch “Intuitive Eating”, aunque el concepto se había planteado con anterioridad. 

El programa se basaba en el principio de que las dietas no funcionan y que los cambios en el estilo de vida y el cuidado personal son más importantes para la salud a largo plazo.

De forma resumida, el libro propone una serie de cambios para comer intuitivamente, basados en el autocuidado:

Hasta ahora, los estudios han relacionado la alimentación intuitiva con actitudes psicológicas más saludables, un menor índice de masa corporal (IMC) y el mantenimiento del peso, aunque no con la pérdida de peso. 

Es decir, la alimentación intuitiva, aunque no sea efectiva para adelgazar, proporciona una mejor salud psicológica, mejorando la autoestima, la imagen corporal y la calidad de vida en general. Sin embargo, esto ocurre en las personas que son capaces de cumplir con sus principios. Comer solo cuando tenemos hambre es más fácil de decir que de hacer y para muchas personas hay factores que determinan su apetito y su ingesta que se escapan de su control. Estas son las dificultades más habituales:

La composición de la comida

No todas las calorías son iguales, ni en los efectos sobre nuestro cuerpo ni sobre el apetito. No comer suficientes proteínas aumenta el apetito, lo que lleva a ganar grasa corporal. Las proteínas son saciantes, igual que la fibra que contienen las verduras, en contra de los carbohidratos refinados y las grasas que componen la mayor parte de la comida ultraprocesada. En un estudio con personas que habían hecho dietas, al aumentar la proporción de proteínas y buscar carbohidratos con menor índice glucémico (con más fibra), los pacientes pudieron mantener el peso más fácilmente. Del mismo modo, tomar proteínas en el desayuno permite controlar el apetito el resto del día y reduce la ingesta en el resto de las comidas. 

Los comportamientos adictivos con la comida

Aunque la adicción a la comida es un concepto controvertido, algunos estudios indican que ciertos comportamientos, como los atracones de aperitivos salados o de dulces, tienen mucho en común. La comida alta en calorías, especialmente grasa, almidón y azúcar, como la comida basura, dispara los centros de recompensa del cerebro e impide que nos demos cuenta de la cantidad de energía que consumimos.

Las dietas y el sobrepeso aumentan el apetito

Las personas que sufren de sobrepeso u obesidad pueden tener un apetito desregulado, mucho mayor de lo normal. El apetito está controlado por una larga lista de hormonas que se producen en el intestino y que influyen en el cerebro, y por tanto en el comportamiento. Esta comunicación está alterada en las personas con obesidad. Se ha podido comprobar que cuando estas personas pierden peso con una dieta, aumentan los niveles de hormonas intestinales que aumentan el apetito, lo que podría explicar por qué se recupera el peso. Sin embargo, cuando pierden peso mediante una combinación de dieta y ejercicio, o bien mediante cirugía bariátrica, el apetito disminuye.

La influencia del entorno

Comer si tienes mucha hambre es supervivencia. Sin embargo, en muchas ocasiones la comida se convierte en una forma de relacionarse con las personas de nuestro entorno. Los estudios han comprobado que las personas comen más en compañía que solas, y además, comer con las personas cercanas, como familia y amigos, hace que comamos aún más cantidad que si comemos con extraños.  

Las emociones negativas

La comida emocional consiste en ingerir alimento como un mecanismo para compensar emociones negativas, incluso cuando no se tiene apetito. Precisamente porque la comida, especialmente la que engorda, produce una sensación de bienestar y placer transitorio, es un recurso para las personas que padecen depresión o sufren desregulación de sus emociones. Los estudios indican que en estos casos las dietas no son efectivas y es necesario trabajar en habilidades de regulación de las emociones.

Las experiencias traumáticas

Los estudios conforman que la obesidad es más frecuente entre las personas que han sufrido violencia o abusos durante su infancia, y en especial en el caso de las mujeres que han sufrido abusos sexuales.  

Dicho todo esto, hay muchas personas para quienes la alimentación intuitiva funciona, Sin embargo, llegar al punto en el que se interpretan correctamente las señales de apetito y saciedad del cuerpo es una carrera de obstáculos, y no todo el mundo puede alcanzarlo con facilidad. 

En su lugar, la alimentación consciente (mindful eating) es una técnica que permite precisamente enfocarse en percibir estas señales, y los estudios hasta el momento indican que tiene mejores resultados que guiarse por una intuición que no siempre está ahí.  

¿En qué se basa todo esto?

Mechanisms of weight regain. Mecanismos de recuperación de peso.

Relationships between intuitive eating and health indicators: literature review. Relaciones entre la alimentación intuitiva y los indicadores de salud: revisión de la literatura.

Protein status modulates the rewarding value of foods and meals to maintain an adequate protein intake. El estado proteico modula el valor gratificante de los alimentos y las comidas para mantener una ingesta adecuada de proteínas.

Diets with high or low protein content and glycemic index for weight-loss maintenance. Dietas con alto o bajo contenido en proteínas e índice glucémico para el mantenimiento de la pérdida de peso.

Effect of Protein-Rich Breakfast on Subsequent Energy Intake and Subjective Appetite in Children and Adolescents: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Efecto del desayuno rico en proteínas sobre la ingesta energética posterior y el apetito subjetivo en niños y adolescentes: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.

Supra-Additive Effects of Combining Fat and Carbohydrate on Food Reward. Efectos supletorios de la combinación de grasas e hidratos de carbono en la recompensa alimentaria.

Altered gut and adipose tissue hormones in overweight and obese individuals: cause or consequence? Hormonas intestinales y del tejido adiposo alteradas en individuos con sobrepeso y obesidad: ¿causa o consecuencia?

The social facilitation of eating. A review. La facilitación social de la alimentación. Una revisión.

The association between adverse childhood experiences and childhood obesity: A systematic review. La asociación entre las experiencias adversas en la infancia y la obesidad infantil: Una revisión sistemática.

A structured literature review on the role of mindfulness, mindful eating and intuitive eating in changing eating behaviours: effectiveness and associated potential mechanisms. Una revisión estructurada de la literatura sobre el papel del mindfulness, la alimentación consciente y la alimentación intuitiva en el cambio de las conductas alimentarias: eficacia y posibles mecanismos asociados.

DP

El ministro de Consumo del Gobierno de España, Alberto Garzón, anunció este jueves que su cartera regulará, a través de un real decreto, la emisión de publicidad de alimentos y bebidas no saludables cuando se dirija al público infantil y adolescente. Según Garzón, el sistema de autorregulación que está vigente desde 2005 se mostró “insuficiente”, tal y como muestran los datos de sobrepeso y obesidad que afectan a los niños y niñas españoles y de los que la publicidad es una de las causas. 

La normativa afectará a cinco categorías de productos que no podrán hacer publicidad a menores independientemente del contenido de nutrientes. La primera categoría es la de productos de confitería de chocolate y azúcar, barritas energéticas y coberturas dulces y postres. Le sigue el grupo de alimentos que incluye pasteles, galletitas dulces y demás productos de pastelería. Tampoco se podrán anunciar otras tres categorías que conforman los jugos, las bebidas energéticas y los helados. Para el resto de categorías de productos, se establece un límite de contenido en nutrientes por cada 100 gramos. En este caso, se podrán anunciar siempre y cuando las grasas totales y saturadas, el azúcar total y añadido y los niveles de sal se mantengan por debajo de los límites establecidos cada producto.

De esta manera, Consumo opta por un marco regulatorio mínimo para seguir las recomendaciones de los organismos internacionales y asimilar la normativa española a la de países como Reino Unido, Portugal o Noruega. “Los menores son personas consumidoras vulnerables y tenemos la obligación de protegerles frente a la publicidad”, señaló el ministro en una rueda de prensa junto a la alcaldesa de Barcelona, Ada Colau.

En su comparecencia, Garzón informó sobre algunos aspectos de la nueva normativa que afectará a los horarios de protección reforzada y a los espacios publicitarios de programas destinados al público infantil. Asimismo, regulará tanto televisión lineal como no líneal, contenidos radiofónicos, salas de cine y publicidad en internet, redes sociales, webs o app móviles, cuando los contenidos se dirijan a menores de 16 años. La normativa incluirá también limitaciones en la publicidad de medios impresos. A partir de estas premisas, las empresas podrán tener su propia autorregulación siempre y cuando supongan un marco de protección superior al de la propia norma.

Los horarios de protección al menor de los canales de televisión abierta van de lunes a viernes, entre las 08:00 a 9:00 y de 17:00 a 20:00 horas, y los sábados y domingos, entre las 9:00 y las 12:00 horas, mientras que la prohibición en los canales infantiles de televisión será permanente.

23,3% de niños con sobrepeso

El Ministerio se apoyó para tomar esta decisión en el estudio ALADINO 2019 –relativo a niños y niñas de entre 6 y 9 años– donde se refleja que un 40,6% tiene exceso de peso, de los que el 23,3% está en niveles de sobrepeso y el 17,3% sufre obesidad. El estudio, elaborado por la Agencia Española de Nutrición y Seguridad Alimentaria (AESAN), muestra que los progenitores de los menores con exceso de peso –que incluye tanto a quienes tienen sobrepeso como a quienes tienen obesidad– no perciben el problema y frecuentemente consideran su peso como normal o sólo como ligero sobrepeso. El 88,6% de los padres de escolares con sobrepeso no lo perciben como tal. La cifra se sitúa en un 42,7% cuando se trata de obesidad y en el 19,1% cuando el niño o niña sufre obesidad severa.

En cuanto a la calidad de su alimentación, el informe detalla que un 76,2% de los escolares ha de mejorarla. Aunque ha aumentado el consumo de fruta respecto a años anteriores, solo un 20,1% de los escolares la consume habitualmente en el desayuno, mientras que los alimentos que deberían ser ocasionales tales como galletas, pasteles, bollería, batidos, néctares y golosinas se consumen incluso cuatro o más veces por semana, en un porcentaje elevado de escolares.

Barcelona regula la presencia de publicidad en el espacio público

Por su parte, la alcaldesa de Barcelona anunció que el Consistorio regulará, mediante dos instrucciones municipales, la presencia de publicidad de alimentos y bebidas perjudiciales para la salud en el espacio público y reforzará también la presencia de productos saludables en los servicios de alimentación presentes en equipamientos públicos. Las dos instrucciones van en la línea del anuncio realizado por el ministerio de Consumo.

Unicef aseguró hoy que el proyecto de Ley de Etiquetado Frontal que fue aprobado por el Senado y aguarda ser tratado en la Cámara de Diputados “beneficia a toda la sociedad argentina y especialmente a las familias más vulnerables”, por lo que es un mito que sea una “ley para personas ricas”.

En el marco del Día nacional de lucha contra la obesidad que se celebra mañana, Unicef difundió un comunicado que busca “derribar los mitos que se ocultan detrás del rechazo a un proyecto de ley necesario para prevenir la malnutrición, sobre todo de niñas, niños y adolescentes”.

El proyecto de Ley de Promoción de la Alimentación Saludable, más conocida como Ley de Etiquetado Frontal, será tratado por la Cámara de Diputados el próximo 26 de octubre en una sesión consensuada entre las diferentes fuerzas políticas.

Desde Unicef, consideraron que la iniciativa es “una medida fundamental de advertencia” que a través de octógonos negros en las etiquetas, permite “mejorar los entornos alimentarios para prevenir el sobrepeso y la obesidad, sobre todo en los sectores más vulnerables”.

Según la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS 2), las familias vulnerables evidencian un 21% más de obesidad que las familias de ingresos altos, lo cual evidencia que “no es una ley para ricos”, advirtió Unicef y agregó que “las brechas sociales de la obesidad se incrementan según empeoran las condiciones socioeconómicas y las y los adolescentes de menores ingresos tienen un 31% más riesgo de padecer obesidad”.

Asimismo, explicaron que los grupos más vulnerables “suelen estar inmersos en entornos no saludables, donde hay más posibilidades de obtener alimentos procesados y ultraprocesados y bebidas no alcohólicas azucaradas, que comidas nutritivas”.

Según la Organización Panamericana de la Salud, Argentina tiene la tasa más alta de exceso de peso en menores de 5 años de América Latina: un 13,6%.

A su vez, en toda la región aumentó en los últimos años el consumo de alimentos y bebidas envasados no saludables, con cantidad excesiva de azúcares, grasas y sodio, denominados ultraprocesados, que son “el gran motor” de la malnutrición por exceso.

Otros de los mitos que busca derribar la publicación es la creencia errónea de que el etiquetado no es efectivo para cambiar conductas alimentarias.

Países de América Latina como Chile, Perú, Uruguay, Colombia y México cuentan con etiquetado frontal de advertencias, y según la Coalición Nacional para prevenir la obesidad en niños, niñas y adolescentes, existe “evidencia de que el sistema gráfico de octógonos negros es el más efectivo, rápido y directo en informar y orientar en la compra de alimentos más saludables y en desmotivar el consumo de productos con exceso de grasa, azúcares y sodio, también llamados nutrientes críticos”.

“Es una medida costo-efectiva que se mantiene en el tiempo y tiene mayor alcance: la implementación de la advertencia en el frente de los productos es en sí misma una herramienta educativa”, agregaron.

Unicef también desmiente que el etiquetado tenga efectos negativos con relación a costos de fabricación, empaquetado y empleo.

“En cuanto a los costos iniciales que implica modificar las etiquetas, estos se realizan una única vez y consiste en imprimir los sellos necesarios para cada producto”, aclararon y explicaron que “la evidencia indica que cuando se modifican los hábitos de los consumidores, las empresas tienden a fabricar productos más saludables, lo que evitaría el costo que implica la modificación de un nuevo etiquetado”.

NB con información de agencia Télam.