En la madrugada del 28 de mayo de 2005, Isabelle Dinoire se despertó en un charco de sangre. Tras pelearse con su familia la noche anterior, recurrió al alcohol y a las pastillas para dormir “para olvidar”, según declaró más tarde. Al buscar un cigarrillo por costumbre, se dio cuenta de que no podía sostenerlo entre los labios. Comprendió que algo iba mal. Isabelle se arrastró hasta el espejo del dormitorio. En estado de shock, se quedó mirando su reflejo: su nariz, sus labios y parte de sus mejillas habían desaparecido, sustituidos por una herida abierta y destrozada.

Mientras Isabelle estaba inconsciente, su querida perra Tania, una cruza entre un labrador y un Beauceron, le había mordido el rostro. “Veía un charco de sangre a mi lado”, contó Isabelle a la BBC. “Y la perra estaba lamiendo la sangre. Pero no podía imaginar que fuera mi sangre o mi cara”.

El 27 de noviembre de 2005, Isabelle se sometió al primer trasplante facial del mundo en el Hospital Universitario CHU Amiens-Picardie, en el norte de Francia. La cirugía formaba parte de un campo emergente denominado alotransplante compuesto vascularizado (VCA), que trasplanta partes del cuerpo como una unidad: piel, músculos, huesos y nervios.

Dos equipos, supervisados por Bernard Devauchelle, Sylvie Testelin y Jean-Michel Dubernard, injertaron la nariz, los labios y el mentón de una donante en el cráneo de Isabelle. La donante, una mujer de 46 años, había fallecido por suicidio. El injerto de la donante se fijó minuciosamente: nervios sensoriales para restaurar la sensibilidad, fibras nerviosas motoras para el movimiento, arterias y venas para establecer el flujo sanguíneo. En la operación participaron 50 personas y duró más de 15 horas.

Los resultados se presentaron a la prensa en febrero del año siguiente, cuando Isabelle sorprendió al mundo al hablar con su nueva boca y beber agua de una taza. “Ahora tengo una cara como la de todos los demás”, dijo. “Se está abriendo una puerta al futuro”.

Lluvia de trasplantes

Una vez demostrado el éxito de los trasplantes faciales, varios equipos se apresuraron a realizar el primero en sus respectivos países. En Estados Unidos se realizó el primer trasplante facial parcial (2008), luego el primero completo (2011); el primer receptor afroamericano (2019); el primer trasplante combinado de cara y ambas manos (2020); y el primero en incluir un ojo (2023). Hasta la fecha se han realizado unos 50 trasplantes faciales, y cada hito trajo consigo nuevas subvenciones, donaciones y prestigio para los médicos y las instituciones involucradas.

Mientras tanto, los pacientes siguen viviendo como pueden. 

Algunos de ellos, como Isabelle, sufrieron mucho. Otros, como Joe DiMeo, que recibió el primer trasplante doble de manos y cara del mundo en la NYU Langone en 2020, encuentran nuevas formas de forjarse una carrera vendiendo sus historias en Internet. Pero él y su esposa Jessica, enfermera, son constantemente objeto de acoso, y el espectro del rechazo nunca desaparece.

Durante los últimos seis años, he investigando la historia de los trasplantes faciales, entrevistando a cirujanos y pacientes en Estados Unidos, Francia, China, España, Italia, México y Canadá. He colaborado en artículos y conferencias sobre cirugía, he dado voz a los pacientes y he asesorado en un importante estudio financiado por el Departamento de Defensa para regular todo tipo de VCA.

Lo que he descubierto es alarmante: se trata de un campo en el que los datos negativos suelen ocultarse, impulsados por las luchas por la financiación y la rivalidad institucional. En lugares donde la publicidad funciona como marketing, algunas clínicas exponen a los pacientes a la intrusiva atención de los medios de comunicación. Las redes de apoyo son desiguales y pocos pacientes están preparados para el coste que supone tomar inmunosupresores de por vida. 

A este panorama se suman una serie de retos éticos: los trasplantes faciales convierten a personas sanas con rostros desfigurados en pacientes de por vida. La gente tiende a recordar un dramático “antes y después”. La realidad es diferente.

Dallas Wiens pensó que había ganado la lotería médica cuando se convirtió en el primer receptor de un trasplante facial completo en Estados Unidos en 2011. Este electricista de 25 años sufrió una descarga eléctrica mientras pintaba una iglesia, lo que le destrozó el rostro y le dejó ciego. A Dallas le preocupaba que su hija Scarlette fuera acosada por su aspecto. Quería “devolver algo” a los veteranos. Quería poder parar un taxi.

Al igual que Isabelle, Dallas estaba agradecido a su donante y a los cirujanos. Asistió a conferencias médicas para que los cirujanos pudieran ver los resultados. Conoció a posibles pacientes y fue cortejado por los medios de comunicación internacionales como prueba de que los trasplantes faciales funcionaban.

Durante varios años, la narrativa se mantuvo; luego, la realidad se impuso.

Los medicamentos antirrechazo que mantenían viva su nueva cara le destruyeron los riñones. Dallas tuvo repetidos episodios de rechazo, cada uno de los cuales requería una inmunosupresión más fuerte. Vivía en Texas, en la pobreza, con su esposa Annalyn, que también era ciega. Solo la medicación principal de Dallas costaba 120 dólares al mes, un gasto significativo para sus prestaciones por discapacidad. “Una cosa es que te hablen de los riesgos”, me dijo Dallas cuando sus riñones empezaron a fallar. “Y otra muy distinta es experimentarlos”.

La carga económica

En Estados Unidos, actualmente líder mundial en trasplantes faciales, el Departamento de Defensa ha financiado la mayoría de las operaciones, considerándolas una frontera para los veteranos heridos, mientras que las aseguradoras privadas se niegan a cubrir los costos.

Dado que las aseguradoras no están dispuestas a pagar hasta que el campo demuestre su valía, los cirujanos se han esforzado por mostrar resultados. Un estudio de JAMA Surgery de 2024 informó de una supervivencia del injerto del 85% a cinco años y del 74% a diez años, y concluyó que estos resultados hacen del trasplante facial “una opción reconstructiva eficaz para los pacientes con defectos faciales graves”.

Sin embargo, pacientes como Dallas cuentan una historia diferente. El estudio mide la supervivencia, pero no otros resultados como el bienestar psicológico, el impacto en la intimidad, la vida social y el funcionamiento familiar, ni siquiera las comparaciones con la reconstrucción.

La mayoría de los cirujanos se preocupan por sus pacientes, aunque tengan sus propias ambiciones personales. A nivel mundial, hay quizás 20 cirujanos especializados (en su mayoría hombres) capaces de realizar trasplantes faciales; nadie podría formar parte de ese grupo de élite sin ambición, tanto para sí mismo como para el campo. Y ¿qué pueden hacer, dicen los cirujanos, si el sistema no lo proporciona?

Es una situación sin salida. Sin pruebas de éxito, los trasplantes faciales son experimentales. Y como los procedimientos son experimentales, las necesidades a largo plazo de los pacientes no están cubiertas por subvenciones, lo que deja a los pacientes con la carga.

“No tengo 100 dólares para ir y volver del hospital en Uber”, dijo Dallas, explicando cómo el transporte público le provocaba infecciones, dado su sistema inmunológico debilitado, y las infecciones podían hacer que su cara rechazara el trasplante. “Pero si no acudo, se puede considerar un incumplimiento. ¿Es eso justo?”.

Le hacían pruebas constantemente y le hacían sentir como un conejillo de indias. Quería que dejaran su cuerpo en paz

Annalyn Wiens — Viuda de Dals Wiens , trasplantado

El 27 de septiembre de 2024, Dallas falleció repentinamente en su casa de Fort Worth. Su certificado de defunción indica complicaciones debidas a la electrocución, su accidente original de 2008. Su esposa Annalyn todavía no sabe qué pasó. “Su cuerpo se rindió”, dijo. “Le hacían pruebas constantemente y le hacían sentir como un conejillo de indias. Quería que dejaran su cuerpo en paz”.

Annalyn incineró rápidamente el cuerpo de Dallas, por miedo a que el Departamento de Defensa o Yale lo quisieran para investigar. Ninguno de los dos lo hizo, pero el hecho de que ella tuviera ese miedo dice mucho sobre la brecha entre las intenciones quirúrgicas y las experiencias de los pacientes.

“Como un animal de circo”

Ese miedo también me lo expresó en privado un miembro de la familia inmediata de Isabelle, que desea permanecer en el anonimato. Desde su perspectiva, el trasplante facial de Isabelle no fue un éxito, a pesar de haber dado lugar a todo un campo de investigación.

De hecho, nadie esperaba que Francia realizara el primer trasplante facial. Los entendidos suponían que sería la Clínica Cleveland, donde Maria Siemionow había pasado años perfeccionando el método y la ética.

Por el contrario, la primera solicitud de aprobación ética de Devauchelle fue rechazada. A principios de la década de 2000, los especialistas en ética franceses, al igual que los del Reino Unido, estaban preocupados por los riesgos de los inmunosupresores, así como por los psicológicos. ¿Cómo podría alguien soportar ver el rostro de otra persona en el espejo?

Para su siguiente intento, que resultó exitoso, Devauchelle se asoció con Dubernard, que no solo era un miembro influyente de la Asamblea Nacional francesa, sino también el cirujano que había hecho historia en 1998 con el primer trasplante de mano del mundo. Y hacer historia siempre ha traído gloria, especialmente para los cirujanos de trasplantes.

¿E Isabelle? Tres meses antes de la operación, firmó un contrato con el documentalista británico Michael Hughes, por el que aceptaba que las cámaras documentaran su transformación a cambio de una remuneración. El Times de Londres reveló este acuerdo, mostrando cómo una mujer vulnerable y suicida sin rostro había sido efectivamente “vendida” incluso antes de la cirugía. Isabelle se dejó llevar por la promesa de un futuro brillante, aunque eso nunca llegó a suceder.

Al describir cómo vio la sangre fluir hacia los labios de Isabelle durante la cirugía, Dubernard se comparó con el príncipe que despertó a la Bella Durmiente, y añadió: “Todavía veo su imagen entre las estrellas en mis sueños”.

Isabelle se sentía menos como una princesa que como un animal de circo. Después del trasplante, habló de su tormento: “Todo el mundo decía: ¿La has visto? Es ella. Es ella... Y así dejé de salir por completo”.

Vivir con el rostro de una desconocida fue tan difícil psicológicamente como temían los especialistas en ética. Dos años después del trasplante, habló de lo extraño que era tener la boca de “otra persona”. “Era extraño tocarla con la lengua. Era suave. Era horrible”.

Dos años después del trasplante, habló de lo extraño que era tener la boca de otra persona. Era extraño tocarla con la lengua. Era suave. Era horrible

Y entonces, un día, encontró un pelo nuevo en la barbilla: “Era extraño. Nunca había tenido uno. Pensé: 'Soy yo quien le ha dado vida, pero el pelo es suyo'”.

Los cirujanos y los especialistas en ética observaron que a Isabelle no se le ofrecieron alternativas adecuadas y que no se encontraba en un buen estado mental; lo máximo que ha admitido el equipo francés es que no era una “paciente ideal”.

Isabelle podría haber tenido mejores resultados en un país como Finlandia, donde los trasplantes son anónimos. Los pacientes y sus familias no son acosados por los periodistas, como les ocurrió a Isabelle y a su familia, y las clínicas no utilizan a los pacientes como oportunidades mediáticas.

En cambio, Isabelle nunca recuperó una vida normal, nunca volvió al trabajo ni a una buena salud mental, y a partir de 2013 sufrió episodios regulares de rechazo. En 2010 contrajo cáncer de cuello uterino, seguido de cáncer de pulmón. Murió en 2016, aunque sus cirujanos niegan que esto estuviera relacionado con el uso de inmunosupresores.

El rostro de Isabelle murió antes que ella; después de que se necrosara, se le extirpó y se sustituyó por un injerto de su muslo

De hecho, el rostro de Isabelle murió antes que ella; después de que se necrosara, se le extirpó y se sustituyó por un injerto de su muslo. Como le dijo a su familia, “no quería morir sin rostro”.

También supe por un familiar directo de Isabelle que su bienestar se deterioró drásticamente después del trasplante y que se encontraba en “angustia psicológica” cuando dio su consentimiento para la intervención. “Nos la quitaron, así que no tuvimos poder para disuadirla o aconsejarla”. Y después de cada cita con el psiquiatra, volvía a casa “deprimida, llena de culpa y con deseos suicidas”. Según ella, intentó suicidarse más de una vez después del trasplante, pero esta historia no forma parte del historial.

Dependiente de GoFundMe

Robert Chelsea, el primer afroamericano en recibir un nuevo rostro, quería besar la mejilla de su hija. Ahora puede hacerlo, pero su hija ya no puede mirarlo de la misma manera. “Solo cuando abre la boca sé que es él”, dice ella, porque, de lo contrario, es un extraño. Hoy en día, Robert entra y sale del hospital y no puede encontrar ingresos.

Robert sabe que la raza marca la diferencia: la siniestra historia de los experimentos médicos con cuerpos negros significa que los afroamericanos son menos propensos a donar órganos de cualquier tipo. Y la medicina científica privilegia a los blancos; hasta la cirugía de Robert, el hospital no había considerado que se necesitaban donantes con una amplia gama de colores de piel.

Robert, que en su día fue un exitoso hombre de negocios, ahora depende de las campañas de GoFundMe; le embargaron el auto y no puede ir a la iglesia. Sufre rechazos e infecciones, y no puede permitirse pagar a cuidadores. A veces se siente tan débil que ni siquiera puede llamar a una ambulancia. Y si lo hiciera, sería un gasto extra que tampoco puede permitirse. 

El cuidado posterior es el mayor problema para los receptores de trasplantes faciales en Estados Unidos. Sin embargo, el estudio de la JAMA solo midió los resultados en función de la supervivencia del injerto, y no si los pacientes podían trabajar, permitirse los medicamentos o mantener sus relaciones. No hizo un seguimiento de la ruina financiera, la salud mental o la calidad de vida. Contabilizó 10 muertes, pero no cómo murieron las personas ni cómo fueron sus últimos años.

Nadie hizo un seguimiento de los riñones fallidos de Dallas o del auto embargado de Robert.

Estos pacientes son pioneros. Durante la Segunda Guerra Mundial, el cirujano plástico Archibald McIndoe trató a pilotos con quemaduras graves. Sus pacientes formaron el Guinea Pig Club, una hermandad que reconocía abiertamente su condición de sujetos experimentales. Recibieron cuidados de por vida, apoyo de sus compañeros y reconocimiento por su contribución al avance de la cirugía. No podemos decir lo mismo de los receptores de trasplantes faciales.

Queda una pregunta: ¿cómo pueden la ciencia y la medicina innovar de forma ética sin saber lo que sucedió anteriormente?

La mayoría de las innovaciones siguen la misma tendencia: se plantea la posibilidad, hay debates éticos, alguien da el paso y se produce una carrera por sumarse.

Estas innovaciones suelen terminar de una de estas tres formas: se desvanecen silenciosamente en la historia, implosionan en un escándalo o maduran hasta convertirse en una práctica estable y estandarizada.

Aproximadamente el 20 % de los pacientes han fallecido, por rechazo, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca

La realidad está planteando ahora esa pregunta para los trasplantes faciales. Aproximadamente el 20% de los pacientes fallecieron, por rechazo, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca. Es un precio inaceptablemente alto para una intervención electiva, supuestamente “mejoradora de la vida”, sobre todo cuando aún no nos ponemos de acuerdo sobre quién es el candidato ideal, cómo medir el éxito o cómo es realmente el apoyo a largo plazo.

Ya hemos visto esto antes, en la lobotomía, un campo que desapareció. El médico portugués Egas Moniz ganó el Premio Nobel por desarrollar la lobotomía en 1949 y se realizaron 3.500 procedimientos brutales.

Lo mismo ocurrió con las mallas vaginales en la década de 1990. Introducidas con gran fanfarria, causaron dolor crónico y daños en los órganos, dieron lugar a millones de demandas y se convirtieron en sinónimo de anteponer los beneficios a la seguridad de los pacientes. A diferencia de los trasplantes faciales, las víctimas de las mallas vaginales encontraron fuerza en el número: solo en Estados Unidos, 100.000 personas emprendieron acciones legales.

Una historia de innovación más exitosa es la de la fecundación in vitro, que pasó de ser un controvertido experimento con “bebés probeta” a convertirse en una medicina convencional gracias a una rigurosa selección de pacientes, la mejora de las normas de seguridad y una regulación adecuada, todo ello liderado por cirujanos.

¿Qué camino tomarán los trasplantes faciales? Las cifras ya están bajando: desde la década de 2010 se realizan menos intervenciones, ya que los resultados son cada vez menos satisfactorios y los presupuestos se reducen. Y a menos que el sector eleve sus estándares, aplique un seguimiento riguroso y se comprometa a compartir datos de forma transparente y sistemática, incluyendo realmente a los pacientes y sus familias, no hay forma de demostrar un éxito real. Sin eso, los trasplantes faciales no se encaminan hacia la evolución o la estabilidad, sino directamente hacia el basurero de la historia de la medicina.

El ser querido de Isabelle está observando de cerca. No le resulta fácil hablar, incluso ahora, por miedo a que la familia sea acosada por los periodistas. Pero, dice, “debo encontrar la fuerza”.

“Isabelle no quería que continuaran los trasplantes. Había recopilado documentos para demostrar las diversas disfunciones y me dijo que, tras su muerte, yo podría hablar de todo, porque durante su vida temía al equipo médico, la presión era demasiado fuerte”.

Se sentía obligada a mostrarse optimista, a representar el éxito de la innovación, sin importar el coste, una presión insuperable para alguien que ya es vulnerable.

“Solo se oye hablar a los que se quejan”, me dijo un delegado a principios de este año, después de que yo hablara en una conferencia internacional en Helsinki ante cirujanos especializados en trasplantes faciales. “Los pacientes satisfechos viven sus vidas en silencio”.

Estas afirmaciones carecen de sentido sin datos precisos. Y los pacientes suelen tener miedo de decir la verdad a los cirujanos; incluso sin los desequilibrios de poder de la asistencia sanitaria, la gente se siente desagradecida o le preocupa ser un “mal paciente”.

Aquí todo el mundo cobra. Excepto nosotros. ¿Quién alimenta a nuestros hijos mientras nosotros hacemos historia?

Sin embargo, ellos son los únicos que saben si los trasplantes faciales son un éxito. Son ellos los que viven con la realidad de un trasplante facial después de que se haya dado la noticia y las cámaras se hayan marchado.

¿Están cambiando las cosas? No lo suficientemente rápido. El mismo patrón se repite con cada innovación: los cirujanos son pioneros, los pacientes se sacrifican, se publican artículos y el campo sigue adelante.

Hace poco vi a Robert en una reunión en línea para discutir una subvención del Departamento de Defensa destinada a mejorar los estándares. Acababa de salir del hospital tras otra ronda de rechazo y era uno de los tres pacientes que compartían sus experiencias.

Parecía cansado y poco impresionado.

“Aquí todo el mundo cobra”, dijo. “Excepto nosotros. ¿Quién alimenta a nuestros hijos mientras nosotros hacemos historia?”.

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Fay Bound-Alberti es profesora de Historia Moderna en el King's College de Londres. Su nuevo libro, The Face: A Cultural History, será publicado por Penguin en febrero de 2026.

El Ministerio de Salud de la Nación oficializó la extensión de la receta electrónica al conjunto de las indicaciones médicas entre las que se encuentran medicamentos de prescripción restringida, estudios, prácticas, procedimientos y dispositivos médicos y lo hizo mediante la Resolución 2214/2025 publicada este lunes en el Boletín Oficial.

De esta manera, se completa el proceso iniciado el 1° de enero pasado con la obligatoriedad de la receta electrónica para medicamentos, en cumplimiento de la Ley 27.553 y, a partir de ahora, todas las órdenes médicas deberán emitirse de forma electrónica a través de plataformas registradas en el Registro Nacional de Plataformas Digitales de Salud (ReNaPDiS), “lo que asegura un sistema unificado, interoperable y trazable en todo el país”.

Según informó la cartera sanitaria, para asegurar la sinergia del circuito de digitalización, la normativa vigente establece que los repositorios deben estar abiertos a todas las plataformas o sistemas de prescripción, en función del financiador o cobertura de salud del paciente.

Uno de los principales avances que introduce esta normativa es la implementación de la identificación unívoca y segura tanto del paciente como de cada receta emitida. Para garantizar la correcta identificación de la persona, se utilizará el CUIL como dato principal en todo el sistema de prescripción. A su vez, cada receta contará con una Clave Única de Identificación de Receta (CUIR), que permitirá ubicar cada prescripción de manera precisa y segura, sin alterar ni duplicar los registros originales. Esta clave será fundamental para fortalecer la trazabilidad de los tratamientos y garantizar la transparencia en todo el proceso.

Además, la nueva regulación establece un mecanismo específico para digitalizar las recetas archivadas o de prescripción restringida, como las que incluyen psicotrópicos y estupefacientes. Las plataformas digitales deberán garantizar el resguardo de estas prescripciones durante un plazo mínimo de tres años, asegurando el acceso a la información para tareas de monitoreo y fiscalización.

De esta manera, el sistema de receta electrónica no solo facilita el acceso y la continuidad de los tratamientos, sino que también refuerza el control sanitario y la supervisión del uso de medicamentos sensibles.

Los prestadores y plataformas de servicios de salud tendrán un plazo de 45 días para la identificación unívoca de las recetas, 90 días para la implementación de la solución de prescripción de medicamentos de receta archivada y 120 días para las de receta restringida.

Desde el Ministerio de Salud se coordinarán los aspectos técnicos necesarios con los actores involucrados para facilitar el proceso. Cabe aclarar que, para aquellas situaciones en las que no sea posible su implementación, como ocurre en localidades alejadas o con dificultades de conectividad, seguirá vigente el uso de la receta en papel.

Con esta medida, el Ministerio de Salud de la Nación avanza en la consolidación de un sistema de salud más moderno, eficiente y transparente. La implementación de la receta electrónica refleja el uso de la tecnología al servicio de la integridad, la confidencialidad y la seguridad de la información médica. No solo busca facilitar la vida de las personas, sino también garantizar la trazabilidad, el control y el uso responsable de los recursos públicos.

Qué es la CUIR (Clave Única de Identificación de Receta)

Con el objetivo de identificar de manera unívoca, irrepetible y segura a las recetas y prescripciones médicas electrónicas o digitales, se establece la Clave Única de Identificación de Receta (CUIR). Este sistema garantiza la autenticidad, integridad y trazabilidad de las prescripciones en todo el territorio nacional.

El CUIR es un identificador numérico único que se asigna automáticamente a cada prescripción generada en el ecosistema sanitario, ya sea en formato digital o electrónico.

Este mecanismo previene duplicaciones, errores administrativos y fortalece el control tanto de la cadena de prescripción y dispensación de medicamentos, como de órdenes de prácticas, procedimientos y dispositivos.

Algunos de los beneficios del CUIR son:

TIPOS DE PRESCRIPCIÓN Y SUBTIPOS DE RECETA TIPOS DE PRESCRIPCIÓN

Se establecen tres tipos de prescripción, asociadas a actos asistenciales diferenciados:

Considerando los procesos de atención al paciente, una prescripción es una solicitud para que otro profesional, equipo u organización de salud, provea el bien y/o servicio especificado en la prescripción.

Además, una prescripción puede ser requerida por la cobertura de salud del paciente para financiar total o parcialmente el costo de un medicamento, dispositivo o servicio de salud, aún si la prescripción no fuera un requerimiento legal para la dispensa del medicamento o dispositivo, o para la prestación del servicio.

Las prescripciones se usan en cualquier ámbito de atención, a excepción de la provisión de medicamentos y prácticas en internación.

El flujo de trabajo que generan, los actores que intervienen y los requerimientos técnicos, pueden variar considerablemente según el ámbito de atención y conforme la práctica.

A continuación, se describen las prescripciones que son objeto de esta norma:

Prescripción de medicamento:

Prescripción de un medicamento para que sea dispensado al paciente en una farmacia habilitada para expendio al público. Según la normativa vigente, se incluye en esta definición la dispensa en establecimientos con habilitación especial para expendio de determinados medicamentos al público (botiquines de farmacia, droguerías). El término receta en el uso común refiere a este tipo de prescripción.

Prescripción de dispositivo:

Prescripción de un dispositivo o producto médico a un paciente para su dispensa, uso o aplicación en el ámbito de atención ambulatoria o comunitaria.

Ejemplos de dispositivos o productos médicos prescribibles a un paciente son: lentes, dispositivos ortopédicos, dispositivos o insumos para administración de medicamentos u otros cuidados de salud.

La dispensa de estos productos al paciente ocurre en establecimientos de salud especializados según el producto prescrito (óptica, ortopedia, farmacia de venta al público).

Prescripción de estudios complementarios, prácticas y/o procedimientos:

Prescripción destinada a la provisión de servicios de salud a un paciente en el ámbito de la atención ambulatoria.

Comprende las solicitudes realizadas por profesionales, equipos u organizaciones de salud para la realización de estudios, prácticas o procedimientos, tales como estudios complementarios (análisis clínicos, diagnóstico por imágenes), consultas y evaluaciones especializadas, sesiones de kinesioterapia, psicoterapia, aplicación de inyecciones, entre otros.

SUBTIPOS DE RECETAS

Considerando la condición de expendio del medicamento prescrito, se establecen como subtipos de receta aquellos definidos según la condición de expendio del medicamento prescrito, conforme a la normativa vigente:

ESTRUCTURA DE DATOS MÍNIMOS Y FORMATO DE VISUALIZACIÓN DE PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA

Las prescripciones electrónicas o digitales deben contener la siguiente información:

ESTÁNDARES

En el marco de la digitalización del sistema de salud argentino, y ante la necesidad de establecer reglas claras para garantizar la calidad, seguridad, interoperabilidad y trazabilidad de la información clínica, este Anexo tiene como objetivo establecer las bases regulatorias y técnicas para la implementación de la receta electrónica o digital interoperable en todo el territorio nacional.

Dada la naturaleza descentralizada y fragmentada del sistema de salud, resulta esencial definir estándares y lineamientos uniformes que aseguren el entendimiento, la transmisión y la protección de los datos clínicos, así como la correcta identificación de los profesionales, pacientes y jurisdicciones intervinientes.

Para ello, se adopta el uso de estándares semánticos, sintácticos y de seguridad, alineados con las normativas o recomendaciones internacionales y adaptados al contexto nacional.

Con el objetivo de garantizar la calidad, seguridad, interoperabilidad y trazabilidad de la información clínica, resulta necesario establecer el uso de estándares técnicos en la implementación y gestión de la receta electrónica o digital.

La Dirección Nacional de Sistemas de Información Sanitaria (DNSISA), o la que lo reemplace, establece los lineamientos para la implementación de dichos estándares, los cuales se realizan en base a principios de buenas prácticas, normativas internacionales y marcos regulatorios aplicables.

Tiene como objetivo consolidar una infraestructura digital confiable y sostenible para el manejo de recetas electrónicas o digitales en todo el territorio nacional, entre otros procesos de salud.

Ventajas de la receta electrónica

La implementación de la Receta Electrónica contempla las diversas situaciones en las que una persona recibe atención y le son brindadas las indicaciones de tratamiento. Esta herramienta conlleva múltiples beneficios en la prestación de servicios de salud a los ciudadanos.

Razones por las cuales adoptar la receta electrónica o digital

Con información de agencias.

IG

Un grupo de investigadores, liderado por Theresa Hunter, desarrolló un nuevo método para generar células CAR-T que puede hacer más accesible y barata esta revolucionaria inmunoterapia contra el cáncer, ya que permite generar el tratamiento directamente en el organismo, sin necesidad de entrenar a las células inmunes fuera del cuerpo mediante sofisticados y caros equipos.

Las conocidas como terapias CAR-T consisten en extraer las células T del sistema inmunitario del propio paciente, entrenarlas para que reconozcan y ataquen al objetivo deseado y volverlas a introducir en el organismo. En un trabajo publicado en la revista Science los autores presentan un método que consigue el mismo resultado mediante la inyección de nanopartículas lipídicas dirigidas (tLNP) que transportan una carga de ARN mensajero (ARNm), igual que las vacunas de ARN contra el Covid.

El atajo que permite la aplicación directa de la terapia es que prescinde de vectores virales, que era el autobús en el que se trasladaban las instrucciones hasta ahora, y usan ARNm y nanopartículas. Estas moléculas llegan a las células T y señalan qué linfocitos B del sistema deben eliminar, sin pasar por la fase de extracción y entrenamiento.

En concreto, el ARN da instrucciones a las células para codificar un receptor de antígeno quimérico (CAR) que reconoce una proteína específica de las células B (CD19) que están produciendo el problema de salud. La gran esperanza es que, en el futuro, se puedan cambiar las instrucciones y los objetivos, para combatir con CAR-T algunos tipos de cáncer sin necesidad de personalizar el tratamiento paciente a paciente.

Eficaz contra leucemias

Los investigadores probaron la nueva técnica en ratones, ratas y monos, así como en muestras de sangre de humanos con enfermedades autoinmunes. En estos últimos demostraron que los linfocitos T derivados de pacientes podían modificarse con una eficiencia similar a la de los de donantes sanos y que podían eliminar con éxito los linfocitos B de los pacientes.

En modelos de ratón injertados con células inmunitarias humanas, una sola dosis provocó una disminución rápida y específica de linfocitos B en cuestión de horas, con efectos que duran hasta dos semanas. En un modelo experimental de xenoinjerto de leucemia, la dosificación repetida de tLNP produjo una eliminación casi completa del tumor, lo que subraya el potencial de este enfoque in vivo para tratar tanto el cáncer como las enfermedades autoinmunes como el lupus.

El nuevo método tiene la ventaja de que, al usar de ARNm, evita el riesgo de alteración genética permanente, ya que, a diferencia de los métodos basados en ADN, el ARNm no se integra en el genoma de las células T, lo que hará más fácil su aprobación por las autoridades sanitarias. Lo que queda por comprobar es si sería efectiva con leucemias en las que no basta una sola dosis, sino que hace falta un tratamiento prolongado en el tiempo, y sus posibles reacciones adversas.

Una gran esperanza

Luis Álvarez Vallina, jefe de la Unidad de Inmunoterapia del Cáncer del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y del CNIO, considera que es un trabajo muy importante porque prueba la viabilidad de una de las grandes esperanzas para que la terapia CAR-T pueda ser de aplicación generalizada. “Hay que tener en cuenta que ahora mismo las terapias CAR-T son extremadamente caras, sobre todo las producidas por la industria”, explica a elDiario.es. “La opción de poder generar CAR-T en vivo es un tema del máximo interés”.

Ahora mismo las terapias CAR-T son extremadamente caras, sobre todo las producidas por la industria. La opción de poder generar CAR-T en vivo es un tema del máximo interés

Luis Álvarez Vallina — Jefe de la Unidad de Inmunoterapia del Cáncer del Hospital Universitario 12 de Octubre y del CNIO

Para Álvarez Vallina, el trabajo demuestra de una forma muy clara que es posible inducir una reducción selectiva de células B y que esto realmente puede ser suficiente en el contexto de las enfermedades autoinmunes, con una inyección única o un reducido número de inyecciones. “También demuestran el potencial de esta aproximación en un modelo de ratones humanizados que reciben células leucémicas humanas y en este caso se plantea la opción de administraciones prolongadas”, asegura. “Pero queda por comprobar si una administración extendida de ese tipo de nanopartículas podría generar algún tipo de respuesta inmune frente a alguno de los componentes”.

Cambio de paradigma

Julio Delgado, jefe de la Unidad Oncoinmunoterapia del Hospital Clínic de Barcelona, destaca que no es el único trabajo sobre las terapias CAR-T in vivo, pero sí el más completo y prometedor hasta ahora. En su opinión, este resultado supondrá un cambio de paradigma con beneficios múltiples, ya que permite preparar estos vectores universales y no tener que preparar producto paciente a paciente. “Los autores usan el mismo sistema de ARN codificante que está dentro de una nanopartícula lipídica que usaba Pfizer contra el Covid”, asegura. “Esto está especialmente pensado para enfermedades autoinmunes, ya que lo que buscan es un reseteo del sistema inmunitario, aunque se abre la puerta a aplicarlo contra el cáncer”.

Esto está especialmente pensado para enfermedades autoinmunes, ya que lo que buscan es un reseteo del sistema inmunitario, aunque se abre la puerta a aplicarlo contra el cáncer

Julio Delgado — Jefe de la Unidad Oncoinmunoterapia del Hospital Clínic

Para el especialista, una ventaja de que el tratamiento no modifique el genoma de los linfocitos T es que elimina el pequeño riesgo de que estas células se malignicen, a la vez que acortará los tiempos y los costos. “Con la terapia CAR-T convencional pasa aproximadamente un mes desde que se recogen las células al paciente y se le vuelven a administrar”, señala. Si este tratamiento prospera, estos tiempos se verán acortados y el paciente se ahorrará la quimioterapia previa, ya que se evita el riesgo de rechazo a los linfocitos modificados. “Aquí no hay un cultivo, sino que el paciente es el propio cultivo y el producto —en este caso las nanopartículas con ARNm— es universal, porque es el mismo el que le pones a un paciente y a otro”.

La FDA, el organismo que regula los medicamentos en EEUU, aprobó el primer ensayo clínico para evaluar la seguridad del uso de hígados de cerdo modificados genéticamente para tratar a personas con insuficiencia hepática grave. El ensayo, que comenzará a fin de año, no será un trasplante, sino un “injerto puente” que se practicará a cuatro pacientes de entre 10 y 70 años, a los que se conectará a un hígado de cerdo para filtrar su sangre y mantenerlos con vida. 

Durante un período de dos semanas, los participantes estarán conectados al hígado de cerdo durante 72 horas y su sangre se enviará a través del órgano para eliminar los productos de desecho dañinos que se acumulan por su condición. Estos pacientes padecen una insuficiencia hepática aguda tras un empeoramiento repentino de la enfermedad hepática crónica, que desencadena una encefalopatía, y no son elegibles para recibir un órgano humano. La tasa de mortalidad es cercana al 50%.

Los órganos fueron modificados genéticamente para hacerlos más compatibles con los humanos. Según publica la revista Nature Medicine, los pacientes serán monitorizados durante un año para garantizar su seguridad y detectar cambios en la función hepática. 

Estos anuncios se consideran un hito en el campo de los xenotrasplantes, que hasta ahora se habían limitado a casos individuales aprobados bajo protocolos de uso compasivo o acceso ampliado

Las encargadas de poner en marcha el ensayo son las empresas biotecnológicas eGenesis y OrganOx, con sede en Cambridge y Oxford respectivamente, que a fines de 2023 participaron en la primera conexión de un hombre clínicamente muerto a un hígado de cerdo fuera de su cuerpo en Estados Unidos. El análisis posterior, que se publicó hace unas semanas, demostró que los hígados de minicerdo modificados genéticamente pueden sobrevivir y funcionar en humanos.

Primeros ensayos múltiples

Este anuncio se suma al realizado en febrero de 2025, cuando la FDA aprobó el primer ensayo clínico para evaluar si los riñones de cerdos modificados genéticamente podían trasplantarse de forma segura a humanos. La agencia autorizó a la empresa United Therapeutics, con sede en EEUU, a realizar un trasplante con seis personas con enfermedad renal terminal. Tras una evaluación exhaustiva de la seguridad, se estudiará la posible expansión del ensayo a 50 personas.

Estos anuncios se consideran un hito en el campo de los xenotrasplantes, que hasta ahora se habían limitado a casos individuales aprobados bajo protocolos de uso compasivo o acceso ampliado. Según los especialistas, los primeros ensayos clínicos en humanos podrían sentar las bases para que el xenotrasplante se convierta en un tratamiento médico rutinario, salvando potencialmente miles de vidas cada año. En Estados Unidos el problema es grave. Allí, más de 100.000 personas están en la lista de espera y una media de 17 pacientes mueren cada día sin recibir un trasplante a tiempo.  

Estas autorizaciones significan que los xenotrasplantes están tomando velocidad y van como un tiro. Una buena noticia, después de años de parón en este campo, donde siempre fue muy complicado experimentar

Lluis Montoliu — Investigador del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC)

“El problema hasta ahora era que diferentes equipos en el mundo andaban probando esta técnica con individuos aislados, con lo cual era muy difícil sacar ninguna conclusión, porque cada cada experimento es distinto y no hay una serie con la que comparar”, señala Lluis Montoliu, investigador del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC) y experto en genética. Si el ensayo aprobado en febrero con riñones de cerdo por la FDA se extiende hasta 50 participantes, señala, sí vamos a poder saber realmente saber dónde estamos.

“Lo que se persigue es extender el tiempo de supervivencia de estas personas a la espera de que puedan recibir o un riñón humano o un hígado humano correctamente”, asegura el experto. “Y estas autorizaciones significan que los xenotrasplantes están tomando velocidad y van como un tiro. Una buena noticia, después de años de parón en este campo, donde siempre fue muy complicado experimentar”, concluye. 

La Corte Suprema de Justicia de la Nación desestimó un recurso de queja presentado por la defensa del médico Aníbal Lotocki, en el marco de la causa en la que fue condenado por lesiones graves reiteradas y estafa. El máximo tribunal consideró que el planteo no estaba dirigido contra una sentencia definitiva ni equiparable a tal, y por lo tanto no correspondía su tratamiento.

El caso judicial que tiene como protagonista a Lotocki se originó a partir de intervenciones quirúrgicas realizadas a cuatro pacientes que denunciaron haber sufrido lesiones físicas de carácter grave. El Tribunal Oral en lo Criminal y Correccional N°28 de la Capital Federal lo absolvió por el delito de estafa, pero lo condenó a cuatro años de prisión y cinco de inhabilitación especial para ejercer la medicina como autor del delito de lesiones graves reiteradas, en concurso real.

Esa sentencia fue apelada por la defensa, la fiscalía y las querellas. La Sala 3 de la Cámara Nacional de Casación en lo Criminal y Correccional confirmó la condena por las lesiones y además condenó a Lotocki por el delito de estafa, lo que implicó elevar la pena a ocho años de prisión y diez años de inhabilitación profesional.

Frente a esa resolución, la defensa particular del médico interpuso un recurso extraordinario, que fue declarado inadmisible por la Cámara. En respuesta, presentó una queja ante la Corte Suprema, que ahora resolvió desestimarla, con las firmas de Horacio Rosatti, Carlos Rosenkrantz y Ricardo Lorenzetti.

La resolución de la Corte no implica ningún pronunciamiento sobre la culpabilidad o inocencia de Lotocki, ni confirma ni anula la condena. Se limita a señalar que el planteo no se dirigió contra una sentencia definitiva ni equiparable a tal, por lo cual el recurso fue inadmisible desde el punto de vista procesal.

Silvina Luna: la muerte que conmovió al país

Silvina Luna, modelo, actriz y figura mediática argentina, fue una de las pacientes operadas por Aníbal Lotocki, y su caso se convirtió en el más emblemático de las consecuencias trágicas derivadas de sus intervenciones quirúrgicas. En 2011, Luna se sometió a una cirugía estética de glúteos realizada por Lotocki, durante la cual —según denunció ella misma y confirmó la investigación médica posterior— el cirujano le inyectó metacrilato, una sustancia prohibida en muchos países por sus efectos nocivos en el organismo.

Tras la operación, Silvina Luna desarrolló complicaciones renales severas. Sufrió una hipercalcemia (exceso de calcio en sangre) y posteriormente una insuficiencia renal crónica, que la obligó a realizar tratamientos de diálisis durante años. Estaba en lista de espera para un trasplante de riñón cuando su estado de salud se agravó.

Luna murió el 31 de agosto de 2023, a los 43 años, tras pasar semanas internada en terapia intensiva en el Hospital Italiano. Su fallecimiento generó una conmoción pública y reactivó el repudio social contra Lotocki, que ya enfrentaba varias denuncias similares.

Este fallo es uno de los primeros con la Corte integrada por tres, después de el breve tiempo en que tuvo cuatro integrantes, por la jura del recientemente renunciado Manuel García-Mansilla. Como hubo acuerdo entre los tres, no fue necesario que el tribunal convocara a conjueces.

Según pudo saber elDiarioAR, la Corte, con esta integración, por ahora no tiene previsto abocarse al tratamiento y pronunciarse sobre casos de más grueso calibre político, como el recurso de queja de Cristina Fernández de Kirchner por la causa Vialidad, por la que está condenada.

JJD

Las entidades de evaluación de tecnologías sanitarias existen en diversos países del mundo y se consideran una herramienta importante del sistema de salud, aportando evidencia de calidad sobre costos, beneficios clínicos y oportunidades de las distintas alternativas terapéuticas disponibles para el cuidado de la salud.

El reciente anuncio del Gobierno sobre la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Financiamiento de Tecnologías Sanitarias (ANEFiTS) parecería encolumnarse en esa tradición, pero con la información que se posee hasta ahora deberían realizarse algunas precisiones.

Las siguientes consideraciones se realizan sin contar con la información detallada de la norma sin publicar de creación de la ANEFITS, y con la intención de realizar un aporte con espíritu constructivo, advirtiendo sobre distintos aspectos que generan preocupación.

Las tecnologías sanitarias, en particular los medicamentos, deben reunir cuatro características esenciales: seguridad, eficacia, calidad y accesibilidad. Los tres primeros requisitos se acreditan a través de las distintas agencias regulatorias, en nuestro país  a través de la ANMAT, mientras que la accesibilidad dependerá de políticas públicas y compromisos de la industria que favorezcan el derecho al goce de las mejores tecnologías sanitarias disponibles. 

El derecho al mejor medicamento disponible es clave en particular para las personas que padecen Enfermedades Poco Frecuentes, patologías refractarias a tratamientos convencionales y situaciones orfandad terapéutica. 

La ANMAT es una agencia regulatoria de enorme relevancia, desde 1992 es un organismo referente internacional, con autonomía técnica y funcional, y de prestigio reconocido; su desempeño no debería estar subordinado, ni limitado por las funciones que despliegue la ANEFITS.

A su vez la ANEFITS debería tener autarquía financiera y autonomía funcional, sin que su misión se interponga en la evaluación de la seguridad, eficacia y calidad de las tecnologías sanitarias, en especial de los medicamentos. La evaluación sobre aspectos de costo/efectividad, si esta fuera su objetivo primario, siempre debería ser posterior al registro y autorización de comercialización de la ANMAT, como acontece en la mayoría de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias en el mundo. 

Todo ello considerando que las evaluaciones independientes, de calidad y transparentes sobre efectividad clínica son de gran utilidad para brindar mayor carga de equidad en la toma de decisiones para la distribución de recursos sanitarios.

Distinto es el caso sobre hipótesis de financiamiento, tal como parecería ser una de las misiones de la ANEFITS, ya que en este caso tomar decisiones que apliquen en forma universal y genérica, no solo es impracticable, sino que podría generar inequidad y restricciones de acceso. 

La multiplicidad de financiadores hace prácticamente imposible establecer una política de financiamiento única, ya que las posibilidades de cobertura dependerán de las características propias de cada seguro de salud y la población cubierta,  sean obras sociales sindicales, PAMI, obras sociales de organismos nacionales, universidad, fuerzas armadas, provinciales, empresas de medicina privada entre otras.

La decisiones sobre financiamiento y cobertura, además, deberían tener en cuenta aquellas situaciones donde se asegura legalmente cobertura universal para determinadas patologías y situaciones especiales: Oncología, Diabetes, Enfermedades Poco Frecuentes, VIH, ITS, enfermedades virales, TBC, vacunas, entre otras tantas.  En estos casos se evidenciará un conflicto de leyes, ya que un Decreto, a pesar de las facultades recientemente delegadas, no podrá derogar o suspender la vigencia de leyes nacionales. 

El ideal es que la agencia de evaluación de tecnologías sanitarias sea creada por una ley del Congreso Nacional, con un Directorio integrado por representantes de los sectores involucrados, con autarquía financiera y autonomía funcional, y con procesos de toma de decisiones públicos y transparentes. Ello es así dada la importancia de sus funciones y la necesidad de un discusión que involucre tanto a los representantes del pueblo, como así también a asociaciones científicas, agrupaciones de pacientes, facultades de ciencias de la salud, productores y elaboradores, consumidores, entre otros.

Por otra parte, para poder tomar decisiones justas en materia de financiamiento y cobertura resulta esencial considerar el valor y beneficio de cada una de las tecnologías en forma previa a costos y financiamiento. En todos los casos es esencial  considerar el principio de transparencia, sobre todo para establecer cuán escasos son los recursos, cuál es la incidencia sobre el total de recursos, cuál es la dimensión de la demanda global y particular y cuáles son las alternativas que se dejarían de cubrir.

En estas circunstancias es oportuno recordar aquella sabia reflexión de John Rawls: “La justicia es la primera virtud de las instituciones sociales, como la verdad lo es de los sistemas de pensamiento. Por elegante y económica que sea una teoría, debe ser rechazada o revisada si es falsa; de modo análogo, las leyes e instituciones deben ser reformadas o abolidas si son injustas, por eficientes y bien organizadas que sean”            

Un sistema compulsivo y obligatorio de financiamiento, por otro parte, pulveriza la Soberanía Terapeútica de médicas/os, ya que limita el ámbito de discrecionalidad científica y autonomía de la profesión médica, el Código de Ética de la Asociación Médica Argentina en su artículo 60 expresa con contundencia: “Siendo la indicación de medicamentos parte de la consulta, los miembros del Equipo de Salud deben defender la libertad de prescripción dado que como ”acto médico“ asumen la responsabilidad ética y legal de los resultados de dicha actividad.”

Por otra parte, la Academia Nacional de Medicina, recientemente ha reconocido la Objeción de Ciencia, consistente en: “La libertad de actuación profesional es la capacidad del médico de elegir y recomendar entre las diferentes intervenciones disponibles, aquella que considere más adecuada y conveniente para el paciente. No sólo es un derecho y un deber del médico, sino también un derecho del paciente… La objeción de la ciencia médica es el derecho humano… consistente en la facultad del médico de rechazar, voluntaria y pacíficamente, órdenes y prohibiciones dispuestas por las normas jurídicas, sin que dicha inobservancia conlleve un perjuicio directo al profesional. Esta objeción está justificada en el criterio médico y es reconocida con la finalidad de garantizar la libre actuación del profesional y defender la vida y salud del paciente. 

La Constitución Nacional, establece un horizonte al que toda norma debe encaminarse y es, independientemente del financiamiento, el “Derecho de todos al más alto nivel de salud física y mental que puede ser alcanzado”.

Por otra parte, no debe perderse de vista que no solo el Derecho a la Salud es un Derecho Humano, sino también el Derecho a la Ciencia, consagrado en el artículo 27 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos: “Toda persona tiene derecho… a participar en el progreso científico y en los beneficios que de él resulten… Toda persona tiene derecho a la protección de los intereses morales y materiales que le correspondan por razón de las producciones científicas…”

Finalmente, la UNESCO en la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos ha establecido que los Estados deben “Promover un acceso equitativo a los adelantos de la medicina, la ciencia y la tecnología, así como la más amplia circulación posible y un rápido aprovechamiento compartido de los conocimientos relativos a esos adelantos y de sus correspondientes beneficios, prestando una especial atención a las necesidades de los países en desarrollo”.

Con la esperanza intacta, se espera que la normativa proyectada integre estos derechos, principios y valores.

*El autor es abogado y procurador (UBA). Diplomado en Salud Pública. Postgrado en Derecho Internacional de los Derechos Humanos en la Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, España. Jefe de la sección Riesgo Médico Legal del Hospital Francisco Javier Muñiz. Coordinador del Servicio Jurídico de la Fundación Huésped. Coordinador y miembro de los Comités de Ética en Investigación Clínica del Hospital Francisco Javier Muñiz, de la Fundación Huésped y del INCUCAI. Miembro titular del Consejo de Ética y Derechos Humanos para la investigación biomédica de la Secretaría de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Fundador y Secretario de la Sociedad Argentina de SIDA. Profesor del Departamento de Postgrado de la Facultad de Derecho de la UBA. Profesor titular de regulaciones en la Maestría de Investigación Farmacoclínica de la UAI.

A pesar de quienes quieren recuperar el creacionismo o poner a los meteorólogos a los pies de los caballos, la ciencia no se detiene. El año que terminamos vino plagado de malas noticias en lo relacionado con el cambio climático, la propagación de la gripe aviar o la victoria de Trump en Estados Unidos, pero 2024 también nos trajo algunos avances muy esperanzadores, sobre todo en el ámbito de la biomedicina.

El año de las CAR-T

En materia de lucha contra el cáncer, 2024 fue un gran año para la inmunoterapia, y en particular de las conocidas como terapias CAR-T, que permiten entrenar las defensas inmunitarias del paciente para reconocer las células tumorales y eliminarlas del organismo. Hasta ahora, estas terapias habían sido muy eficientes para los cánceres de la sangre, como las leucemias, pero por primera vez se están consiguiendo avances muy prometedores en tumores sólidos. El ejemplo más reciente es el ensayo clínico en el que científicos de la Universidad de Stanford consiguieron la remisión completa de un tumor cerebral incurable en un paciente de 17 años.

En la lucha contra el cáncer infantil, un equipo de investigadores del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) y el Institut de Recerca Sant Joan de Déu (HSJD-IRSJD) realizó un estudio pionero que les permitió confirmar la sospecha de que los tumores infantiles más agresivos son esencialmente diferentes del cáncer en adultos y que en muchos casos los bebés nacen con la alteración que los predispone a sufrir esta enfermedad.

Inteligencia artificial y salud

El empleo de la inteligencia artificial también nos trajo buenas noticias en lo referente a la salud. Un equipo de investigadores españoles, por ejemplo, entrenó un algoritmo capaz de diferenciar las células cancerosas de las normales, además de detectar las fases más tempranas de la infección viral en el interior de las células (que se unen a otros sistemas de detección precoz del cáncer). Y, en China, un grupo de científicos halló una relación entre algunos trastornos metabólicos como la diabetes y el hígado graso y los cambios en la temperatura facial, gracias a lo cual estas dolencias quizá puedan detectarse de forma temprana mediante IA en un futuro. 

Gracias a la inteligencia artificial, en 2024 fue posible igualmente una nueva ampliación del 'Atlas de las células humanas’ que promete revolucionar la biología celular, y el Proyecto Conectoma Humano alcanzó un nuevo hito, con la publicación del primer atlas completo del cerebro de la mosca; un mapeo de 140.000 neuronas y más de 50 millones de conexiones que permitirá avanzar en nuestra comprensión de cómo funcionan los circuitos neuronales

Nuevas terapias génicas

Algunos de los avances más revolucionarios en biomedicina se produjeron en el prometedor campo de las terapias génicas. Así, por ejemplo, el trasplante pionero de células madre reprogramadas logró revertir por primera vez la diabetes en una paciente de 25 años; un trasplante de sus propias células reprogramadas que le permitió comenzar a producir insulina sin necesidad de fármacos.

Igualmente emocionante fue el ensayo clínico que devolvió la audición en ambos oídos a cinco niños nacidos con sordera producida por una mutación genética, una terapia que abre una posible vía de tratamiento para miles de bebés y a otros tipos de sorderas congénitas. Gracias a este tratamiento, no solo se restauró la función auditiva, sino que los niños también experimentaron una mejor percepción del habla, adquirieron la capacidad de localizar y determinar la posición del sonido y pudieron incluso distinguir la música y bailar con ella.

Prótesis para volver a andar

Un campo que deja cada año avances espectaculares es el de las neuroprótesis, los implantes tecnológicos que permiten a personas con diferentes grados de lesión medular recuperar el movimiento. En el mes de diciembre conocimos el espectacular avance que consiguió que dos lesionados medulares recuperaran el movimiento gracias a la estimulación cerebral profunda. 

En 2024 también se probó la primera prótesis biónica que funciona con imanes en vez de electrodos, una pierna biónica que permite a personas amputadas subir escaleras y sortear obstáculos, así como un dispositivo no invasivo que estimula la médula espinal mediante electrodos externos que mejoró la función del brazo y la mano en 43 de 60 pacientes con tetraplejia. 

La “revolución Ozempic”

Finalmente, 2024 fue el año de la consagración de la llamada “revolución Ozempic”, el desarrollo de nuevos fármacos eficaces para combatir la diabetes y la obesidad que valió a sus creadores el reconocimiento con el premio Princesa de Asturias. Además de eficaces para la pérdida de peso en casos de obesidad mórbida, se investigan los posibles efectos protectores del cerebro de estos tratamientos en modelos de enfermedades como el párkinson o el alzhéimer, así como efectos protectores en órganos como el corazón, los riñones o el hígado, y su contribución a la reducción de la presión arterial, que es un factor de riesgo cardiaco. 

Por si esto fuera poco prometedor, un grupo de investigadores del CNIO identificó este año una vía de señalización molecular entre músculo y cerebro que regula las ganas de seguir haciendo ejercicio físico y que podría servir en un futuro para diseñar fármacos como los que ya existen para el apetito. “Hemos descubierto cómo nuestro músculo controla las ganas de hacer ejercicio y cómo regula que queramos dejar de hacerlo”, explicó Guadalupe Sabio a elDiario.es. El hallazgo puedo dar lugar a tratamientos que favorezcan las ganas de hacer ejercicio, que podrían ser de gran utilidad a personas con distintas patologías relacionadas con el sobrepeso. En otras palabras: una especie de Ozempic dirigido a las ganas de hacer deporte, el propósito que todos nos hacemos en Año Nuevo.

El Gobierno nacional anunció este jueves que, a través de la Secretaría de Industria y Comercio y la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), imputó a las principales empresas de medicina prepaga del país tras hallar “indicios múltiples de un acuerdo colusivo”, en relación a los aumentos de precios de los planes de salud detectados entre diciembre de 2023 y abril de 2024. Por caso, en el dato de inflación conocido hace menos de 24 horas, las cuotas de las prepagas aumentaron en noviembre entre 3,9% y 6,9%, mientras que el Índice de Precios al Consumidor promedio fue del 2,4%.

El encargado de dar a conocer la información fue el portavoz presidencial, Manuel Adorni, quien explicó que la CNDC “imputó por presunta cartelización a las empresas de medicina prepagas, a la Unión Argentina de Salud y a Claudio Belocopitt; a Galeno, al Hospital Italiano, OSDE, Hospital Britanico, Hospital Alemán, OMINT y Swiss Medical”.

De acuerdo al funcionario, “esto surge a raíz de la denuncia entre los meses de diciembre de 2023 y abril 2024”.

En tanto, en una comunicación oficial de la Secretaría de Industria y Comercio, se explicó que en el marco de “una investigación por presuntas conductas anticompetitivas iniciada a mediados de enero de este año, la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) emitió un dictamen aconsejando al secretario de Industria y Comercio imputar a un conjunto de empresas de medicina prepaga, la confederación que las agrupa y la persona que la presidía, por haber hallado indicios múltiples de un acuerdo colusivo”.

Asimismo, detallan que las empresas investigadas por la CNDC y alcanzadas por la imputación “son Galeno Argentina S.A., Hospital Británico de Buenos Aires Asociación Civil, Hospital Alemán Asociación Civil, Medifé Asociación Civil, Swiss Medical S.A., Omint S.A. de Servicios, OSDE Organización de Servicios Directos Empresarios, así como también la Unión Argentina de Salud (UAS); y el Sr. Claudio Fernando Belocopitt, en su carácter de actual presidente de la firma Swiss Medical S.A. del entonces presidente de la UAS”.

También aclaran que la apertura de la presente investigación, que se encuentra en curso, “se realizó a partir de una denuncia ante la CNDC por cartelización en los términos del artículo 2°, inciso a), de la Ley 27.442 de Defensa de la Competencia (LDC), en virtud del aumento coordinado de los valores de las cuotas de los planes de salud médico-asistenciales de las empresas detalladas, entre los meses de diciembre de 2023 y abril de 2024”.

“En abril de este mismo año, la Secretaría de Industria y Comercio del Ministerio de Economía en conjunto con la CNDC intervinieron dictando una medida de tutela anticipada que obligó a las empresas del sector a retrotraer los precios de los planes de salud a los vigentes en diciembre y cesar con cualquier tipo de intercambio de información, ya sea en el marco de las reuniones de la UAS o cualquier otro ámbito, que implique precios, servicios a proveer, costos y cualquier otra información comercial”, dice el texto que difundió el Gobierno.

De acuerdo a los plazos fijados por la Ley de Defensa de la Competencia, “a partir de la notificación, personas jurídicas y humanas imputadas tienen 20 días hábiles para realizar su descargo y ofrecer pruebas para desvirtuar la conducta imputada”.

“La CNDC fijará un plazo, que no podrá ser mayor a 90 días hábiles ―y que considerar necesario podrá prorrogar por hasta 90 días hábiles más― para que se produzca la prueba concedida. Concluido este periodo, las partes imputadas contarán con seis (6) días hábiles para presentar sus alegatos”, advierten.

En tanto, sostiene que, en caso de que la prueba producida “resulte suficiente para desvirtuar imputación, la CNDC podrá disponer el archivo de las actuaciones”, pero que en caso contrario, “la Secretaría de Industria y Comercio en conjunto con la CNDC podrán multar a las imputadas con hasta el 30% de su volumen de negocios o hasta el doble del beneficio ilícito obtenido”.

La CNDC recordó en su texto que los acuerdos entre competidores o prácticas concertadas, “comúnmente conocidos como cárteles, constituyen una infracción grave a la legislación de competencia, que puede conllevar multas de hasta el 30 % de la facturación de las empresas infractoras en Argentina”.

Y clasifica “a los cárteles de núcleo duro como prácticas absolutamente restrictivas de la competencia, los cuales consisten en el acuerdo entre dos o más competidores para fijar precios, restringir la oferta, repartirse el mercado o coordinar posturas en licitaciones, concursos o subastas”.

Para conocer más sobre qué constituye una conducta anticompetitiva, La CNDC aconseja ver la siguiente infografía.

También se puede consultar una “guía de buenas prácticas para cámaras y asociaciones empresarias y colegios de profesionales”:

Se puede denunciar una conducta anticompetitiva de manera virtual a través del sistema de Trámites a Distancia (TaD), tal como se describe aquí:

¿Qué se considera una conducta anticompetitiva?

Son prácticas realizadas por personas humanas o jurídicas que tienen por objeto o efecto limitar, restringir, falsear o distorsionar la competencia o el acceso al mercado, o que constituyen abuso de una posición dominante en un mercado, de modo que pueda resultar perjuicio para el interés económico general (Ley N° 27.442, art. 1).

El procedimiento de investigación se iniciará de oficio o por denuncia realizada por cualquier persona humana o jurídica, pública o privada (siempre y cuando se trate del denunciante).

¿A quién está dirigido?

Cualquier persona humana o jurídica (pública o privada) denunciante que pretenda denunciar una infracción a la Ley de Defensa de la Competencia (Ley 27.442).

¿Qué necesito para realizar la denuncia?

Presentar un escrito con los siguientes datos:

Todas sus hojas, tanto las de la denuncia como las de la documentación adjunta, deben estar firmadas por quien la presente.

Una vez presentada, la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia citará al presentante para que ratifique la misma y se labrará el acta correspondiente.

Para consultas respecto de la guía de “Abuso de Posición Dominante de Tipo exclusorio”, se solicita acceder al siguiente enlace.

¿Cómo hago?

1) Ingresá a la plataforma de Trámites a Distancia (TAD) con tu CUIT y clave fiscal nivel 2. En el caso de una persona humana ingresar mediante el DNI o CUIT correspondiente a la persona que efectuará la denuncia. En el caso de persona jurídica, ingresa con el cuit de la persona jurídica denunciante.

2) Iniciá el trámite ingresando a “Presentación por Presunta Conducta Anticompetitiva” y validá tus datos.

3) Completá el formulario correspondiente.

4) Adjuntá la documentación que corresponda. En algunos casos la misma es obligatoria.

5) Seleccioná “Confirmar trámite''.

6) Una vez que el expediente se encuentre confirmado, en la solapa “Mis trámites” vas a poder verificar la creación del mismo y realizar su seguimiento del trámite.

En el caso de que desees realizar una presentación de manera presencial, deberás dirigirte a la Mesa de Entradas de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia, ubicada en Julio A. Roca 694, Planta Baja, Capital Federal.

Para cualquier consulta podrás remitir un mail a cndcfirma@produccion.gob.ar.

Podes consultar el Manual de TAD para efectuar la presentación de una presunta denuncia por conductas anticompetitivas en el siguiente Instructivo.

¿Cuál es el costo del trámite?

Gratuito

Con información de agencias.

IG

El premio Nobel en Medicina de 2024 rinde homenaje a dos científicos por su descubrimiento de un principio fundamental que rige la regulación de la actividad genética. El comité de los Nobel reconoce a Victor Ambros y Gary Ruvkun por el descubrimiento del microARN , una nueva clase de pequeñas moléculas de ARN que son esenciales para todos los organismos vivos.

El Premio Nobel de Medicina este año se centra en el descubrimiento de un mecanismo regulador vital que se utiliza en las células para controlar la actividad genética. La información genética fluye del ADN al ARN mensajero (ARNm), a través de un proceso llamado transcripción, y luego a la maquinaria celular para la producción de proteínas. Allí, los ARNm se traducen para que las proteínas se fabriquen de acuerdo con las instrucciones genéticas almacenadas en el ADN.

Victor Ambros y Gary Ruvkun se interesaron por el modo en que se desarrollan los distintos tipos de células y revelaron un principio completamente nuevo de regulación genética que resultó ser esencial para los organismos multicelulares, incluidos los humanos. Ahora se sabe que el genoma humano codifica más de mil microARN. Los microARN están demostrando ser fundamentalmente importantes para el desarrollo y el funcionamiento de los organismos.

Un nuevo nivel de regulación genética

Desde mediados del siglo XX, varios de los descubrimientos científicos más fundamentales han explicado cómo funcionan estos procesos. Nuestros órganos y tejidos están compuestos por muchos tipos de células diferentes, todas con información genética idéntica almacenada en su ADN. Sin embargo, estas diferentes células expresan conjuntos únicos de proteínas. ¿Cómo es esto posible? 

En la década de 1960 se demostró que unas proteínas especializadas, conocidas como factores de transcripción, pueden unirse a regiones específicas del ADN y controlar el flujo de información genética al determinar qué ARNm se producen. Desde entonces, se han identificado miles de factores de transcripción y durante mucho tiempo se creyó que se habían resuelto los principios básicos de la regulación genética. Sin embargo, en 1993, los premios Nobel de ese año publicaron hallazgos inesperados que describían un nuevo nivel de regulación genética, que resultó ser muy significativo y se mantuvo a lo largo de la evolución.

El gusanito que lo cambió todo

A finales de los años 1980, Victor Ambros y Gary Ruvkun fueron becarios postdoctorales en el laboratorio de Robert Horvitz, donde estudiaron un gusano redondo relativamente modesto de 1 mm de largo, C. elegans. A pesar de su pequeño tamaño, C. elegans posee muchos tipos de células especializadas, como células nerviosas y musculares que también se encuentran en animales más grandes y complejos, lo que lo convierte en un modelo útil para investigar cómo se desarrollan y maduran los tejidos en organismos multicelulares. 

Ambros y Ruvkun estaban interesados en los genes que controlan el momento de activación de diferentes programas genéticos, asegurando que varios tipos de células se desarrollen en el momento adecuado. Estudiaron dos cepas mutantes de gusanos, lin-4 y lin-14, que mostraban defectos en el momento de activación de los programas genéticos durante el desarrollo. Los galardonados querían identificar los genes mutados y comprender su función lo que les llevó a descubrir un nuevo principio de regulación genética, mediado por un tipo de ARN previamente desconocido, el microARN. Los resultados fueron publicados en 1993 en dos artículos en la revista Cell.

Los resultados fueron recibidos inicialmente con un silencio casi ensordecedor por parte de la comunidad científica. Aunque los resultados eran interesantes, el inusual mecanismo de regulación genética se consideró una peculiaridad de C. elegans , probablemente irrelevante para los humanos y otros animales más complejos. Esa percepción cambió en 2000 cuando el grupo de investigación de Ruvkun publicó su descubrimiento de otro microARN que estaba altamente conservado y presente en todo el reino animal. El artículo despertó un gran interés y, en los años siguientes, se identificaron cientos de microARN diferentes. Hoy, sabemos que hay más de mil genes para diferentes microARN en humanos, y que la regulación genética por microARN es universal entre los organismos multicelulares.

La regulación genética por microARN ha estado en funcionamiento durante cientos de millones de años y ha permitido la evolución de organismos cada vez más complejos. Sabemos por la investigación genética que las células y los tejidos no se desarrollan normalmente sin microARN. La regulación anormal por microARN puede contribuir al cáncer, y se han encontrado mutaciones en los genes que codifican microARN en humanos, causando afecciones como pérdida de audición congénita y trastornos oculares y esqueléticos. Las mutaciones en una de las proteínas necesarias para la producción de microARN dan lugar al síndrome DICER1, un síndrome raro pero grave vinculado al cáncer en varios órganos y tejidos.

Finalmente, tras varios intentos previos, el Gobierno logró que algunas de las principales empresas de medicina prepaga del país se inscribieran en el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud, para que sus afiliados pudieran derivar sus aportes de manera directa sin tener que pagar a ninguna de las obras sociales que funcionan como intermediarias.

La medida había sido habilitada a partir del DNU 70/23 y promocionada repetidamente por el ministro de Desregulación y Tansformación, Federico Sturzenegger, pero no había generado entusiasmo entre las prepagas hasta ahora. Ante este escenario, el Ejecutivo, a través de la Superintendencia de Servicios de Salud, implementó en los últimos meses distintos incentivos para impulsar la inscripción.

Por medio del vocero presidencial Manuel Adorni, el Gobierno anunció hoy que la Secretaría de Salud aprobó la inscripción de Swiss Medical, una de las empresas de medicina pre paga más grande del país, afirmando que es la primera de varias que se se sumarán en los próximos días.

Este paso permite a los trabajadores registrados “derivar sus aportes de manera directa y sin tener que pagarle ninguna de las obras sociales fantasmas que ofician de intermediarias y que se quedaban, por supuesto, con un pedazo de la comisión, de lo que aportaban”, dijo el funcionario. Adorni destacó, además, que “el Gobierno celebra esta decisión de Swiss Médical e invita a las demás empresas a adherir al sistema”.

La “invitación” de Adorni es en realidad una decisión tomada por el Gobierno que obligará a las prepagas a plegarse a esta iniciativa. Según fuentes ofciales, el ministro de Salud, Mario Lugones, mantuvo reuniones con representantes de las Obras Sociales y Prepagas más importantes para informarles que la semana próxima la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) publicará una resolución estableciendo que a partir del 1 de diciembre de 2024 todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados, total o parcialmente, con fondos provenientes de la seguridad social deberán inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud (con encuadre en el inciso I) del artículo 1 de la Ley N 23.660.

La medida se enmarca en la desregulación del sistema de salud impulsada por el presidente Milei, quien, al inicio de su gestión, permitió que los beneficiarios eligieran entre derivar sus aportes a una obra social o a una entidad de medicina prepaga, sin intermediaciones. Hasta ahora, los trabajadores en relación de dependencia estaban obligados a optar entre obras sociales sindicales y, a partir de esta medida, podrán cambiar de prestador de salud entre una lista de más de 30 entidades, que incluyen tanto obras sociales como prepagas.

El nuevo trámite abarca a trabajadores en relación de dependencia bajo convenio, trabajadores fuera de convenio titulares de obras sociales de dirección, personal del servicio doméstico y monotributistas en todas sus categorías. Los beneficiarios podrán ejercer el derecho de libre elección una vez al año, en cualquier momento desde el comienzo de la relación laboral.

DM

El Día Nacional de la Medicina Social se conmemora en Argentina el 12 de julio con el objetivo de homenajear a René Favaloro, que nació el 12 de julio de 1923 en la ciudad de La Plata, Provincia de Buenos Aires.

Favaloro ejerció la medicina rural durante doce años en Jacinto Aráuz, un pequeño pueblo de la provincia de La Pampa, antes de ser reconocido internacionalmente y crear una fundación con su nombre para fomentar la investigación y la docencia.

El Gobierno argentino declaró este día en 2002, a través de la Ley 25.598, para recordar el nacimiento de Favaloro y reconocer a todos los médicos que se desempeñan en esta área.

“El Ministerio de Educación de la Nación, en coincidencia con las autoridades educativas de las distintas jurisdicciones y en el ámbito del Consejo Federal de Cultura y Educación, acordarán la conmemoración del Día Nacional de la Medicina Social en las escuelas de la República Argentina. El Poder Ejecutivo, a través del Ministerio de Salud de la Nación, implementará en todas las instituciones dependientes del mismo, los eventos adecuados para la concreción del homenaje a rendirse en la fecha prevista”, dice el texto legislativo, que también invita a “los organismos provinciales con funciones similares a implementar en sus respectivas jurisdicciones lo dispuesto”

Favaloro revolucionó la ciencia médica introduciendo el by-pass aortocoronario en la cirugía cardiovascular, una técnica que cambió radicalmente el tratamiento de la enfermedad coronaria.

MM

Médicos residentes dependientes del Ministerio de Salud de la Nación realizarán este jueves un paro de 24 horas y movilización como medida de fuerza “frente al deterioro significativo” de su salario, anunciaron en un comunicado.

“Como es de público conocimiento, la sociedad argentina se encuentra en un contexto de crisis económica, con una pérdida de poder adquisitivo sustantiva de los trabajadores”, señalaron sobre las causas de la convocatoria y explicaron: “En nuestro caso, hemos tenido una disminución del 40% de nuestro sueldo debido a la inflación acumulada de los últimos 7 meses y sin recomposición salarial. Los y las residentes, de diversas especialidades llevamos a cabo extenuantes jornadas laborales que ascienden hasta las 12 horas diarias, con guardias de 12 y 24 horas, realizando tareas fuera de nuestras competencias laborales”.

“Nuestro salario neto promedio se encuentra hoy por debajo de la canasta básica familiar, siendo el más bajo en comparación al de otras jurisdicciones. Es por ello que exigimos recomposición salarial y recategorización de todos nuestros compañeros y compañeras. Hemos intentado mantener una vía de diálogo con el Ministerio de Salud de la Nación pero seguimos sin obtener respuestas a nuestros reclamos”, agregaron.

Por otro lado se sumaron “al repudio frente al despido sin causa de trabajadores del hospital Posadas en áreas esenciales que comprometen el acceso a la salud para miles de personas” y exigieron “su inmediata reincorporación”.

“Los y las residentes de salud somos profesionales en formación y continua evaluación que prestamos servicios fundamentales en organismos públicos de todo el país. Nuestro trabajo es sustancial para el funcionamiento del sistema sanitario argentino. Nos encontramos en estado de alerta y movilización en defensa de la salud pública y mejores condiciones laborales”, cerraron.

MM

El primer hombre trasplantado con un riñón de cerdo modificado genéticamente ha recibido el alta en Boston, EEUU, este miércoles, dos semanas después de la intervención, según informó The New York Times. Aún no está claro si el organismo de Slayman acabará rechazando el órgano trasplantado, pero de momento el resultado es un hito para la medicina.

Richard Slayman, de 62 años, fue intervenido por los cirujanos del Hospital General de Massachusetts el pasado 16 de marzo en una operación que duró cuatro horas, y tras el alta, seguirá con su recuperación en casa. Según el reporte de sus doctores, el riñón que recibió Slayman “produce orina, elimina los productos de desecho de la sangre, equilibra los fluidos corporales y realiza otras funciones clave”.

La operación es un logro importante para la medicina y facilita la búsqueda de órganos para los pacientes, según expresó en un comunicado el centro médico tras la operación.

La esperanza de miles de pacientes ante la escasez de órganos

Los experimentos de trasplantes de órganos de cerdos modificados habían fracasado hasta antes de la intervención de Slayman. Dos pacientes recibieron corazones, pero fallecieron poco tiempo después.

“Este momento —salir hoy del hospital con uno de los certificados de buena salud más limpios que he tenido en mucho tiempo— es uno que deseé que llegara durante muchos años. Ahora es una realidad y uno de los más felices de mi vida”, ha dicho Slayman en un comunicado. En ese escrito también agradece a sus médicos y a las personas que lo han acompañado y se han interesado por su historia.

“Especialmente a los pacientes que esperan un trasplante de riñón. Hoy marca un nuevo comienzo no sólo para mí, sino también para ellos”, ahondó.

Aún es incierto si el organismo de Slayman acabará rechazando el órgano trasplantado, y expertos aseguran que para que los xenotrasplantes (trasplantes entre especies diferentes) estén ampliamente disponibles, se necesita llevar a cabo más operaciones similares y estudios clínicos.

El futuro de los xenotrasplantes

El riñón de cerdo fue proporcionado por la empresa eGenesis de Cambridge, Massachusetts, y fue editado genéticamente utilizando tecnología CRISPR-Cas9 para eliminar genes porcinos dañinos y agregar ciertos genes humanos para mejorar su compatibilidad con los humanos. Los científicos también inactivaron retrovirus endógenos porcinos en el cerdo donante para eliminar cualquier riesgo de infección en humanos. Durante los últimos cinco años, MGH y eGenesis han llevado a cabo una extensa investigación colaborativa, cuyos hallazgos se publicaron en la revista Nature en 2023.

Este campo emergente de los xenotrasplantes (el trasplante de órganos o tejidos de una especie a otra) se considera como una posible solución a la escasez de órganos en todo el mundo y en particular en Estados Unidos, donde más de 100.000 pacientes esperan un órgano para trasplante y 17 personas mueren cada día esperando un órgano. Los resultados, sin embargo, no están siendo tan buenos como se esperaba y han tenido algunos fracasos anteriores, como el fallecimiento hace ahora un año del primer paciente trasplantado con un corazón de cerdo.

Esta publicación forma parte del programa “Towards Equality” (Hacia la igualdad), una alianza colaborativa de 16 medios de comunicación internacionales que destacan los desafíos y las soluciones para alcanzar la igualdad de género. Towards Equality es una iniciativa impulsada por Sparknews.

En Estados Unidos, las mujeres tienen el doble de probabilidades de morir de un infarto que los hombres. Cuando un no fumador muere de cáncer de pulmón, es dos veces más probable que sea una mujer que un hombre. Las mujeres también padecen más Alzheimer y enfermedades autoinmunes que los hombres. Sin embargo, la investigación sobre estas afecciones, y muchas más, generalmente no estudia a las mujeres por separado.

Han pasado 30 años desde que el Congreso de los Estados Unidos ordenara a los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés), el mayor financiador de investigaciones médicas del mundo, que se aseguraran de que las mujeres fueran incluidas por igual en los ensayos clínicos. Pero la investigación sobre la mujer sigue retrasada y cada vez es más evidente que las mujeres y las niñas están pagando el precio.

“La investigación sobre la salud de la mujer ha estado infrafinanciada durante décadas y muchas enfermedades que afectan solo o principalmente a las mujeres, o que afectan a las mujeres de manera diferente, han recibido poca o ninguna atención”, dijo la primera dama Jill Biden a finales de 2023, al anunciar una nueva iniciativa de la Casa Blanca para la investigación de la salud de la mujer.

Los investigadores no solo no incluyen suficientes mujeres en los ensayos clínicos, sino que a menudo no buscan diferencias entre cómo responden hombres y mujeres a los tratamientos.

La nueva iniciativa reconoce que la directiva anterior del Congreso se quedó corta.

“La mayoría de la gente no reconoce que era orientativa. Era una recomendación”, señala la Dra. Nanette Wenger, una destacada cardióloga estadounidense cuyo trabajo ayudó a impulsar la legislación de los NIH. “No tenía fuerza”.

Los directivos de los NIH han instado a los investigadores a incluir más mujeres en los ensayos clínicos utilizados para estudiar posibles tratamientos. Pero el proceso de desarrollo de fármacos es largo y complejo y abarca agencias que van desde los NIH hasta la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés), que evalúa y aprueba nuevos tratamientos. Los esfuerzos por aumentar la diversidad chocan con investigadores sobrecargados, médicos desbordados y una FDA atrapada entre un público exigente que clama por nuevos medicamentos y una industria farmacéutica movida por los beneficios. Así que las cuestiones sobre las diferencias de género quedan en el olvido y nadie puede siquiera adivinar todas las consecuencias.

“Sabemos menos sobre la biología femenina y nos estamos esforzando por ponernos al día”, apunta la Dra. Janine Clayton, directora de la Oficina de Investigación sobre la Salud de la Mujer (ORWH, por sus siglas en inglés) de los NIH.

Los efectos se manifiestan en casi todos los aspectos de la salud humana.

Si bien las mujeres tienen la misma probabilidad que los hombres de sufrir un ataque al corazón, son más propensas a morir a causa de ellos, según la Oficina de Investigación sobre la Salud de la Mujer de los NIH. Las mujeres que reciben quimioterapia contra el cáncer sufren casi un 50% más de efectos adversos que los hombres, según el último informe de la ORWH.

Estados Unidos tiene, con diferencia, la peor tasa de mortalidad materna que cualquier país comparable. No todas estas muertes pueden prevenirse mediante una mejor investigación. Pero la falta de atención a cómo las mujeres responden de manera diferente a los fármacos, cómo los profesionales médicos tratan a las mujeres y cómo el sistema todavía les brinda una atención insuficiente está costando vidas, afirman expertos y defensores de la causa. “Gracias a la investigación, sabemos que el sexo importa”, dice Clayton. No obstante, muchos investigadores pasan por alto esas diferencias.

“Todavía tenemos el mismo problema que teníamos hace 30 años”, explica la Dra. Stephanie Faubion, directora médica de la Sociedad de Menopausia y directora del Centro para la Salud de la Mujer de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida. “Aún no sabemos si estos fármacos funcionan igual, mejor o peor en mujeres que en hombres”.

Una serie de estudios llamados ensayos STEP, publicados en 2021 y 2022, son el ejemplo más reciente. Han demostrado que el medicamento para la diabetes semaglutida, vendido bajo las marcas Wegovy, Ozempic y Rybelsus, puede ayudar a las personas obesas a perder hasta un 15% o más de su peso corporal en poco más de un año. También han probado que el tratamiento inyectable puede tratar enfermedades cardíacas.

Faubion estaba investigando si los fármacos tienen efectos diferentes entre las mujeres que toman ciertos medicamentos para el cáncer de mama. “Creemos que el estrógeno tiene algo que ver con la pérdida de peso”, señala Faubion. Pero ninguno de los ensayos presenta datos separados entre hombres y mujeres. “No podemos hacerlo si no conseguimos los datos. Es impresionante”.

Se han hecho algunos esfuerzos. Tanto los NIH como la FDA tienen oficinas dedicadas a garantizar la equidad para las mujeres y las minorías étnicas y raciales. Sin embargo, ninguno de los dos organismos hace cumplir plenamente sus regulaciones y políticas sobre las diferencias de sexo en la investigación, explican los defensores. “Todo lo que tienes que decir es: ‘Oh, sí. Lo tenemos en cuenta’”, apunta Katie Schubert, presidenta de la Sociedad para la Investigación de la Salud de la Mujer. “En realidad, no tienes que hacer nada al respecto”.

Menos de un tercio de los resultados de los ensayos clínicos más avanzados, conocidos como ensayos de Fase III, se publican según el sexo en las revistas médicas, dice Clayton. Los médicos se apoyan en estas revistas para fundamentar sus prácticas, por lo que si no hay datos que justifiquen cambiar la forma en que se trata a las mujeres, no lo hacen.

Quizás por ello, el personal de urgencias tarda más en tratar a las mujeres con síntomas de un ataque al corazón. Y tanto los médicos como los pacientes suelen pasar por alto los síntomas del ictus entre las mujeres, a pesar de que tienen un mayor riesgo que los hombres.

El cáncer de pulmón, el más letal con diferencia, afecta principalmente a los fumadores. Pero cada año mata entre 20.000 y 40.000 no fumadores en Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Dos tercios son mujeres. Sin embargo, solo el 15% de las investigaciones sobre el cáncer de pulmón se centran en las mujeres, según un informe de 2022 del grupo de defensa Women's Health Access Matters y de la Corporación RAND. Asimismo, solo el 12% de las investigaciones sobre el Alzheimer y el 4,5% de la financiación para la investigación de las afecciones de las arterias coronarias se destina a proyectos enfocados en las mujeres.

Es difícil conseguir que las empresas tengan en cuenta las diferencias de sexo, apunta la Dra. Janet Woodcock, antigua subcomisaria principal de la FDA. “Van a hacer lo mínimo necesario para entrar en el mercado”, dice Woodcock. “Las empresas se esfuerzan en administrar a todos la misma dosis. Es muy impopular sacar un medicamento y decir: ‘esta gente necesita una dosis diferente’”.

Es posible que el Congreso tenga que intervenir, advierte la Dra. JoAnn Manson, epidemióloga de la Facultad de Medicina de Harvard, que dirigió el mayor estudio realizado sobre la salud de las mujeres: la Iniciativa de Salud de la Mujer. Fue incluido expresamente en el presupuesto federal.

“Cuando se puso en marcha la Iniciativa de Salud de la Mujer en 1992, contaba con una partida del presupuesto del Congreso”, apunta Manson. Desde entonces, no ha podido conseguir que se financie ningún otro estudio de este tipo.

“Estamos intentándolo, y otros también lo están haciendo, conseguir financiación para la investigación”, afirma.

* Esta es una versión editada de un artículo más extenso disponible aquí, en la web de The Fuller Project.

MF

La Corte Suprema de Justicia desestimó hoy un recurso del médico Aníbal Lotocki contra su inhabilitación para ejercer su profesión luego de haber sido condenado a cuatro años de prisión por lesiones graves en 2022.

El año pasado, el Tribunal Oral en lo Criminal y Correccional N° 28 de la Capital Federal había condenado a Lotocki a cinco años de inhabilitación especial para ejercer la medicina y lo absolvió del delito de estafa. El abogado defensor del médico había interpuesto un recurso extraordinario, que fue declarado inadmisible por la Sala III de la Cámara Nacional de Casación en lo Criminal y Correccional.

Este cuerpo revocó uno de los puntos de la sentencia e impuso “la inhabilitación para ejercer la profesión de médico, con carácter cautelar, hasta tanto se resuelva de forma definitiva su situación en esta causa”. En este marco, la representación de Lotocki elevó una queja a la Corte Suprema.

Dicho planteo fue desestimado hoy por el Máximo Tribunal, integrado por Horacio Rosatti, Carlos Rosenkrantz, Juan Carlos Maqueda y Ricardo Lorenzetti.

El médico había sido condenado e inhabilitado a ejercer la profesión por lesiones graves cometidas contra varios pacientes. Entre ellos, destacan la modelo y conductora Silvina Luna, quien murió el pasado 32 de agosto en el hospital Italiano, luego de varios meses de internación por complicaciones renales. La sentencia aún no fue confirmada por la Cámara de Casación Penal.

En tanto, este martes, el fiscal Pablo Recchini pidió la elevación a juicio oral de la investigación por homicidio simple del paciente Rodolfo Christian Zárate. La víctima falleció como consecuencia de complicaciones derivadas de la intervención quirúrgica realizada por Lotocki, quien fue detenido por esta causa el pasado 18 de octubre.

ACM con información de agencias.

Faltaba líquido de contraste para tomografías. Escaseaban los stents para cirugías. Ante esos faltantes de productos importados, el cuestionado secretario de Comercio, Matías Tombolini, y el subsecretario de Política Comercial, Germán Cervantes, citaron el martes pasado a representantes de asociaciones de médicos cardiólogos, prestadores del área de la salud y cámaras de proveedores de insumos médicos. En el encuentro se pudo clarificar que los artículos ya habían sido importados, pero estaban en manos de los proveedores, que retrasaban su venta o remarcaban por demás por temor a saltos de precios tras las elecciones, según altas fuentes de la Secretaría de Comercio. También se expuso que los líquidos de contraste están faltando en todo el mundo y se dispuso que el Estado negocie con China y otros países fabricantes para que no sólo se dé prioridad de abastecimiento al mundo desarrollado, según los mismos informantes. “Después de la reunión, se acabaron los faltantes”, afirmaron en Comercio.

“En nuestra clínica no hay faltantes, tenemos stock hasta diciembre”, comenta el director de una establecimiento privado de atención de salud del centro de Buenos Aires. “En el mercado hay algo de disponibilidad de material de contraste para comprar, pero los precios aumentaron un 400%. Puede ser que los proveedores especulen pero no los vamos a botonear porque es lógico que quieran cubrirse de eventuales devaluaciones”, agrega.

“Hablamos con los médicos para buscar opciones que reemplacen los faltantes a las cosas que prescriben”, explican en una de las principales prepagas. “Muchos proveedores no quieren vender su stock porque no saben cuándo y a cuánto lo van a reponer. Hay faltantes, pero no las vamos rebuscando. Si alguien pide un insumo de tal marca y no hay, pedimos por cuál podemos reemplazarlo, por qué otra marca. La verdad es que no tuvimos que dejar de hacer tomografías ni estudios por falta de contraste. Para las cirugías programadas, si alguien pide tal prótesis, no hay. Si no es de urgencia, se espera hasta que se consigue. Le pagamos 30% adelantado un insumo al proveedor porque no sabe cuánto le va a salir en dólares”, añaden en la empresa de medicina privada.

“Estuvimos apretando mucho para que se armara una mesa y volviera la automaticidad que tenían las importaciones de los insumos médicos”, comenta un importador. “Antes hacían un orden de prioridades en función de la demanda de las obras sociales, las prepagas y los hospitales públicos. Lo van a normalizar, como normalizaron lo de la nafta... Está habiendo mala praxis”, completa el importador y apunta que detrás de todo el asunto de las compras externas está el jefe de la Aduana, Guillermo Michel.

“La situación es crítica en todos niveles, desde insumos médicos hasta medicamentos o materias primas para producirlos”, comenta un gestor de autorizaciones del Sistema de Importaciones (SIRA), que depende de Tombolini y Cervantes. “Incluso remedios para enfermedades severas como artrosis o epilepsia. Los laboratorios locales que los producen tienen frenados los pagos y los proveedores les dejaron de mandar los insumos. Se hacen reclamos a las autoridades, a veces los atienden en un mes y otras veces nunca, pero no se observan soluciones estructurales. En el sector cardiológico, la situación es más grave, faltan stents, se reprograman cirugías, por lo menor hasta ayer ocurrió, y se reutilizan insumos médicos.

En el encuentro del martes con Tombolini también estuvieron presentes autoridades del Ministerio de Salud. Allí se estableció una mesa de trabajo conjunta para establecer prioridades y encauzar diferentes situaciones que afectan al sector. “A partir de las tensiones que se vieron durante las últimas semanas convocamos a los sectores para escucharlos. Tomamos nota de cuáles son los problemas que ellos identifican. Fundamentalmente, nos pusimos de acuerdo en una hoja de ruta que tiene que ver con compartir la información y ordenar situaciones puntuales de acuerdo a parámetros de criticidad”, destacó el secretario de Comercio al término de la reunión.

Tombolini y la subsecretaria de Medicamentos e Información Estratégica del Ministerio de Salud, Natalia Grinblat, escucharon las distintas problemáticas de los actores del sector e informaron sobre el estado global de aprobaciones y montos referidos a importaciones de insumos y productos médicos. Se les informó a las cámaras que en 2023 se aprobó el 100% de las SIRA para la mayoría de las empresas del sector. En lo que va del año, las principales firmas, entre las cuales se encuentran 712 empresas de laboratorios, principios activos, insumos, equipamiento, entre otras, solicitaron SIRA por un total de US$3.903 millones. El monto representa un 25% de incremento respecto a igual periodo del año anterior. Septiembre fue el mes con más autorizaciones, con una suma de US$581,5 millones en medicamentos y afines. En comparación con el promedio mensual de enero a agosto, que había sido de US$392 millones, el mes pasado hubo un incremento del 47,2%.

Al finalizar la audiencia, el vicepresidente primero de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), Pablo Stutzbach, opinó: “El encuentro fue muy positivo porque permitió comprender cómo funciona el sistema y mostrar lo que vemos nosotros, que somos los que estamos en el frente de batalla con el paciente”. El secretario de la Federación Argentina de Prestadores de Salud, Mario Lugones, apoyó la decisión de la Secretaría de Comercio de “hacer una fórmula donde se pongan las prioridades” y remarcó: “Me parece que el que estamos empezando es un buen camino”. Tombolini remarcó: “Esta mesa nos permite empezar a ver cómo resolver las tensiones. También nos da la posibilidad de escuchar, dialogar y reconocer qué cosas tenemos que hacer mejor y qué cosas están hechas. Lo importante es trabajar en función de un solo objetivo que es que los pacientes reciban la mejor atención”.

AR/JJD

Los afiliados a prepagas, que vienen soportando un aumento récord en las cuotas, ahora ni siquiera tienen certeza de poder atenderse con los especialistas de la cartilla, porque muchos les terminan cobrando un “copago”, generalmente en negro.

Es que los médicos están disconformes con lo que las empresas de medicina privada les retribuyen por la consulta, y terminan volcando ese problema en el paciente.

En este escenario complejo, las cuotas de las prepagas aumentaron más del 70% en lo que va del año -casi a la par de la inflación-, y se hacen cada vez más cuesta arriba de afrontar para los usuarios.

La irregularidad, que comenzó a notarse hacia mediados del 2022, cuando la inflación empezó a despegar fuerte, se agudizó este año en medio de las quejas de los médicos.

Por lo que pudo comprobar la agencia Noticias Argentinas al conversar con pacientes y médicos, ya las quejas no son sólo por lo que se incrementan las cuotas, ahora también se suma que cuando el paciente llega a la consulta, se encuentra con la desagradable sorpresa de que se les pide un “copago”, que puede rondar entre los mil y los cinco mil pesos. No hay billetera que alcance y mejor no enfermarse.

Por la inflación, la clase media argentina tiene cada vez más dificultades para mantener los servicios de medicina privada, que por primera vez desde el 2001 registran más bajas que altas.

De esta forma, los sectores medios, donde el 30% de sus integrantes está por caer en la pobreza según estadísticas oficiales, no tienen respiro.

Detractores de las tremendas falencias y necesidades del sistema de salud público, los sectores medios apelaron a las prepagas en cuanto tuvieron oportunidad.

Hasta hace un par de años, el costo de esos servicios era razonable. Pero, inflación mediante, se fue transformando en prohibitivo.

A los problemas de los “copagos” a discreción, se suma que casi no hay turnos médicos cercanos, porque los médicos imponen un cupo de atención para afiliados a prepagas.

En la central de turnos de dos de las coberturas más importantes del país los asistentes (humanos) avisan de antemano que la consulta no será nada pronto.

Si se pide por Salud Mental, Dermatología, Oftalmología, Odontología y hasta Pediatría, principalmente, llega un mensaje similar: “Hay turno para diciembre, ¿continuamos?”.

Por la falta de turnos con médicos especialistas en las prepagas, tres de cada diez afiliados empezaron a concurrir a hospitales públicos, donde en algunos casos hay que hacer colas desde las 5 de la mañana para ser atendidos a partir de las 8.

En la Facultad de Odontología de la UBA ya se quedaron sin turnos pediátricos para este año, así como hay otras especialidades que tampoco tienen disponibilidad.

A los afiliados -que pagan las cuotas con todos sus aumentos- representa una invitación a buscar especialistas “por fuera”.

Están quienes abonan una consulta particular, aunque ya estén pagando mes a mes, y quienes, más en el interior del país, pero hasta en la Ciudad, buscan atención en el sector público, aunque tengan credencial de afiliados.

Tres de cada diez van al hospital público

De acuerdo con un estudio sobre acceso a la salud realizado por la Fundación Colsecor, la gente ya valora más las especialidades del sector público y tres de cada diez usan los dos sistemas de salud. Además, un 10% se “minimizó”, y pasó a un plan de salud más económico.

Por el aumento en prepagas, miles de afiliados recurren a la Facultad de Odontología u otras de la UBA para atenderse.

El 34% de los que se atienden en el hospital tiene una obra social/prepaga y usan indistintamente el servicio público o el privado. El 32% tiene una obra social o prepaga y usa el sistema de salud privado. Y el 26% se atiende gratis en hospitales públicos, frente al 5% que paga las prácticas médicas de forma particular.

La Unión Argentina de Salud (UAS), que engloba a la mayoría de las organizaciones de medicina privada, reconoce la crisis de especialistas que se van de la cartilla. El fenómeno lo inscribe en la “gran crisis” de todo el sistema de medicina prepaga: la insuficiente financiación que tiene el sistema.

Las especialidades tienen distintos aranceles y los montos varían entre las prepagas. En todas hay un atraso de esos aranceles respecto de la inflación. Muchos especialistas deciden quedarse sólo en la cartilla que les pague mejor por paciente o pasarse completamente al modo particular.

Entre quienes hicieron cambios en la atención de su salud, el 7% dijo que tenía una obra social/prepaga y se fue a otra más barata, un 6% que pagaba prácticas médicas de forma particular y ahora algunas las hace en el servicio público y un 5% que tenía una obra social/prepaga y empezó a usar el sistema público.

En la percepción “general” del servicio de salud, lo privado está apenas mejor valorado que lo público: 66% versus 61% en aprobación. Otro dato relevante es que, a las mujeres, el costo y la inflación les incide más que a los varones en cuestiones de salud.

“Después de mucho reclamar a una de las prepagas más grandes del país, pusimos un copago, que desde ya no debíamos cobrar, para forzar la negociación. Así, cuando se fueran a quejar los pacientes, nos iban a llamar y decirnos ´che, están incrementando lo que paga el afiliado´, y capaz algo se movía.” Con estas palabras, una psiquiatra que atiende por fuera del radio metropolitano explicó la lógica por la que muchos profesionales de la salud están cobrando copagos a sus pacientes: la silenciosa protesta de los médicos.

Otros especialistas en salud mental van avisándole a sus pacientes que la próxima consulta debe incluir un “adicional”, en negro por supuesto.

Los médicos explican que cobran miserias por parte de las prepagas y que para colmo les pagan a 60 o 90 días, que en épocas de inflación de dos dígitos representa un golpe mortal al bolsillo.

Semanas atrás, el Colegio de Médicos de Mendoza oficializó el cobro de copagos para las prepagas, haciendo oficial lo que ya venía ocurriendo desde hacía meses en forma subterránea.

En estos casos, la relación asimétrica que existe entre médico y paciente se reproduce en la ecuación económica. Es improbable que el paciente se queje. O es consciente de la crisis y los malos honorarios de los profesionales, o el desaliento por el contexto general lo lleva a resolver fácil, expeditivo, billetera en mano.

Después de todo, la salud está primero.

Qué dicen los médicos

Jorge Iapichino, secretario de Hacienda de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA), dijo que los especialistas están “completamente hartos, y entendieron que sencillamente no pueden más, no dan para más”.

La explicación que dan desde las entidades de salud es que, ante la denuncia de un paciente, envían una advertencia a la institución o el profesional que esté pidiendo copagos, y eventualmente lo desplazan de cartilla.

Algo que ocurre desde siempre es, por ejemplo, que cirujanos u obstetras considerados “eminencias” cobran adicionales en determinados contextos. Por ejemplo, uno va regularmente a la consulta, pero si además pretende que la eminencia (y no un tercero de su equipo) lleve a cabo la práctica en cuestión (el parto, la intervención quirúrgica), debe pagar honorarios aparte.

El tema es que, estimó Iapichino, “en comparación a dos años atrás, esta situación de pedir copagos se multiplicó por diez, por lo menos”.

Según fuentes del sistema de salud, existe un “acuerdo tácito” entre algunas prepagas y prestadores (en general individuales y no institucionales) de mirar para otro lado y dejar que cada uno cobre lo que le parezca.

Iapichino, desde la Confederación Médica Argentina, entidad que engloba a las federaciones médicas de las 24 jurisdicciones, que a su vez representan a unos 130.000 profesionales de la salud, sostuvo que “el médico no es un victimario. Acá las víctimas son dos, médico y paciente. El origen de todo esto es el desfinanciamiento del sistema de salud, de las obras sociales y de la medicina prepaga”.

Los médicos están cansados de cobrar dos pesos por sus servicios, la prepaga no aumenta los honorarios, y el paciente, otra vez, es el pato de la boda.

Por José Calero, para la agencia NA.

IG

Los médicos en España, especialmente los especialistas en Medicina de Familia y Comunitaria, destinan una gran parte de su actividad laboral a multitud de trámites burocráticos y diversos papeleos: justificantes, informes, recetas, volantes, partes, historias clínicas... De esta forma, la tarea a la que más tiempo destinan los facultativos no es a hablar con el paciente, sino a teclear frente a la pantalla de un ordenador. En Catalunya, por ejemplo, entre un 30 y un 40% de la jornada laboral de un médico de Atención Primaria está dedicada a la burocracia.

Los galenos llevan décadas reclamando a los gestores y consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas diversas medidas para limitar el papeleo y poder dedicar más tiempo al paciente. En ese sentido, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC) publicó en 2016 un documento con propuestas para desburocratizar las consultas de Atención Primaria. Entre las medidas que se proponen destacan la eliminación de tareas administrativas innecesarias, la incorporación de personal específico para elaborar documentos que no requieren la implicación total de un médico y la optimización del sistema informático para realizar trámites.

Quitar carga burocrática a los médicos de familia es importante por diversas razones. En primer lugar, porque la Atención Primaria sufre un nivel de sobrecarga como nunca antes en nuestra historia. Las listas de espera para una consulta del médico de familia se han duplicado en cuatro años. A la infrafinanciación de la Atención Primaria se suma un aumento progresivo de la demanda de atención sanitaria con el paso de los años por numerosos factores como el envejecimiento progresivo de la población española, la mayor oferta de prestaciones sanitarias, la progresiva medicalización de la vida o menores autocuidados por parte de los pacientes...

Por otro lado, esa elevada burocracia que carga a los médicos de familia (además de sus condiciones laborales) es una de las razones que hacen menos atractiva esta opción a los facultativos que eligen especialidad tras el examen MIR. Así, cada año quedan vacías múltiples plazas de Medicina Familiar (131 plazas solo en 2023).

El aumento de la demanda de servicios sanitarios no va a parar, sino que todo apunta a que va a continuar en las próximas décadas. Además de destinar más dinero y recursos a la sanidad pública, cobra relevancia que la atención sanitaria sea más eficaz y eficiente mediante la agilización de los documentos médicos. Precisamente, la inteligencia artificial (IA) podría brindar una gran ayuda en este terreno en un futuro próximo, con las capacidades con las que ya cuenta.

La tecnología como alivio

No hablamos de ciencia ficción. Diversas tecnologías de IA están ya más que capacitadas para facilitar y acelerar varias tareas rutinarias de los médicos que, aunque sencillas, requieren gran cantidad de su tiempo. Su potencial podría aprovecharse en unos pocos años, de implementarse correctamente en la infraestructura informática de los servicios sanitarios. En ese sentido, la IA no sustituiría la labor del facultativo, sino que sería un asistente en sus quehaceres como lo son en la actualidad el asistente de Google, Siri o Alexa. Estas son algunas de las tareas que esta tecnología podría realizar:

Este último punto merece desarrollo y explicaciones: un equipo de profesionales sanitarios se encargó de valorar las respuestas escritas tanto del chatbot como de los médicos, sin saber cuál era el origen de cada una. En el 79% de los casos, el equipo prefirió las respuestas de ChatGPT por presentar más calidad y, paradójicamente, más empatía. Una de las autoras del estudio, Jessica Kelley, explicó a los medios que “los mensajes de ChatGPT respondían con información matizada y precisa que a menudo abordaba más aspectos de las preguntas del paciente que las respuestas de los médicos”. La investigación pone de manifiesto el potencial de esta herramienta para orientar e informar a los pacientes tanto en el manejo de su enfermedad como en una utilización más racional y eficiente de los servicios sanitarios.

En este libro trato de analizar mi actividad como médico rural en un pueblo del oeste pampeano, entre mediados del ’50 y principios del ’62. A través de esta narración se podrá conocer cómo se ejerció y, estoy convencido, se sigue practicando la medicina en muchos lugares de nuestro país. Mi objetivo no es presentar la simple descripción de hechos anecdóticos sino, a través de los mismos, mostrar las condiciones socioeconómicas del interior. Es bien sabido —es historia repetida— que nosotros disponemos de un país dividido en dos sectores con características y lineamientos propios: lo que llamamos el Gran Buenos Aires y el interior que, a medida que se va distanciando, va tomando connotaciones y características que siguen teniendo primacía en la interpretación de lo que ha sido y será la Argentina. Por sobre todo, deseo mostrar cómo, mediante una planificación ordenada, con decisión y tremendo esfuerzo, pudieron realizarse cambios a nivel comunitario que hoy, luego de muchos años, siguen teniendo en mí una vivencia real y cercana quizá porque representan la parte más importante de mi vida, la que ha dejado a través de profunda convivencia huellas que son imborrables en el fondo de mi alma.

¿Quién iba a decir que el destino me transformaría en un médico rural? Debo confesar que la medicina fue vocación en mí desde siempre. Mi madre refiere que ya a los cuatro o cinco años manifestaba deseos de ser médico. La explicación debe encontrarse en la influencia del tío doctor, hermano menor de mi padre, entonces el único miembro de la familia con educación universitaria.

Mi abuelo paterno, inmigrante siciliano que llegó a estos lugares a fines del siglo pasado, vivió con humildad, trabajando como zapatero, vendedor ambulante o simple puestero en el campo, sin dejar de preocuparse por la educación de sus hijos. Todos terminaron la escuela primaria y los varones tuvieron acceso a la secundaria. Si bien trabajaban como obreros, aprendiendo oficios diferentes, concurrían durante la noche a enriquecer sus conocimientos en la vieja Escuela Industrial, que mi padre recuerda siempre con cariño.

Arturo, por ser el menor, tuvo la suerte de seguir estudiando ayudado por los ingresos crecientes de la familia al contribuir sus hermanos al sustento de la misma. Quizá, por ser yo el primer sobrino varón, sentía por mí cierto afecto especial, que resaltaba cuando volvía a La Plata a visitar a sus familiares, en los pocos ratos libres de su profesión. Existía entre nosotros, sin duda, una relación más profunda. Durante mis vacaciones de la escuela primaria, pasaba algunas semanas en su casa de Avellaneda observando la intensa actividad de su consultorio y acompañándolo en las visitas a domicilio. Entonces sí tuve el convencimiento absoluto de que mi futuro estaba en la medicina.

¿Quién iba a decir que el destino me transformaría en un médico rural? Debo confesar que la medicina fue vocación en mí desde siempre. Mi madre refiere que ya a los cuatro o cinco años manifestaba deseos de ser médico.

Tiempo después, ya en la escuela secundaria, dedicaba mi mayor esfuerzo a las ciencias biológicas sin descuidar la formación humanística, aspecto fundamental de los conocimientos impartidos en el viejo Colegio Nacional de la Universidad de La Plata. En el tercer año de Medicina, cuando, por primera vez, tuve acceso al hospital a través de la cátedra de Semiología y tomé contacto con los enfermos mi vocación se acrecentó notablemente. Además de la obligación rutinaria de los trabajos prácticos concurría diariamente a la sala VI. Al mismo tiempo asistía a las clases que dictaba el profesor Rossi a las once en su cátedra de la sala I y los sábados por la tarde, en la sala III, me entremezclaba con los alumnos del profesor Mazzei, titular de la otra cátedra de Clínica Médica, ambos cursos de sexto año. En forma honoraria, concurría a la cátedra de Anatomía Topográfica donde profundizaba y enriquecía mis conocimientos de anatomía, realizando en cadáveres las disecciones que me permitían aumentar los conocimientos básicos para mi futura actividad quirúrgica porque, desde un principio, yo sentí ese llamado especial, que viene desde el quirófano y que es difícil de describir. De vez en cuando me escapaba a presenciar las operaciones del profesor Mainetti o del profesor Christmann, confundiéndome con los alumnos de los cursos superiores, gozando con la precisión, la minuciosidad, la delicadeza y el arte del acto quirúrgico. Por la tarde trataba de reproducir en el cadáver los gestos y las maniobras quirúrgicas. Alguna vez, nuestro querido Agapito —así llamábamos nosotros al encargado de la cátedra— sonreía viéndome engarzar la tijera hacia atrás en el cuarto dedo de la mano derecha, imitando al profesor Mainetti. 

En cuarto año, al cursar las patologías, mi participación en la vida hospitalaria fue más intensa. Sin estar obligado, concurría por las tardes para ver la evolución de los pacientes operados. Como vivía con mis padres a unas pocas cuadras del hospital, era fácil volver, penetrar otra vez en las salas, entonces casi silenciosas y recorrer las camas revisando y conversando con los pacientes.

Después de cumplir durante un año con el servicio militar y aprobadas las dos patologías, previo concurso de oposición pasé a formar parte del internado, aspiración suprema de todo practicante. Viví en el hospital desde entonces. Teníamos nuestros propios dormitorios en el segundo piso del viejo edificio. 

El Hospital Policlínico era el eje asistencial de una amplia zona pues todavía no se habían desarrollado centros médicos de importancia en las poblaciones cercanas de Ensenada, Berisso, Magdalena, Gonnet, City Bell y Brandsen. Además, recibíamos los casos complicados de casi la totalidad de la provincia de Buenos Aires. La actividad era intensa. Al trabajo regular de las mañanas se agregaban las guardias donde pasábamos horas y horas trabajando sin descanso, saltando de una sala a otra acompañando a practicantes mayores y médicos internos. Era ésta una formación imposible de desperdiciar; por eso, además de cumplir con mis guardias, estaba siempre atento al pedido de alguno que, por circunstancias especiales, no podía cumplir con las suyas.

Con bastante frecuencia permanecía en actividad continuada durante cuarenta y ocho o setenta y dos horas entregado a mis pacientes. No por ello descuidaba mis estudios. Durante los años de enseñanza secundaria en el Colegio Nacional siempre había estado entre los estudiantes del tercio superior. Una vez en la Facultad, durante mis largas caminatas por el Bosque, a veces me decía que, quizá, con un poco de esfuerzo podría constituirme en el primero de mi clase. Es difícil de explicar. Sentía la necesidad de ser el primero, sin que ello implicara arrogancia o soberbia; era una profunda necesidad espiritual que debía satisfacer a través de una entrega absoluta y en competencia leal. Escuchaba atentamente a mis maestros, estudiaba en los libros comunes de texto y además ahondaba los conocimientos a través de los tratados que hallaba en la biblioteca. Durante la ayudantía en la cátedra de Anatomía Topográfica y en mi posterior actividad en el hospital fui tomando conciencia del placer que sentía al compartir lo que sabía con mis compañeros, enseñando lo que en esa búsqueda sin límites encontraba en la lectura de los temas más diversos. 

A veces me decía que, quizá, con un poco de esfuerzo podría constituirme en el primero de mi clase. Es difícil de explicar. Sentía la necesidad de ser el primero, sin que ello implicara arrogancia o soberbia; era una profunda necesidad espiritual

Durante mi concurrencia a la sala V esos sentimientos se fueron profundizando al participar de las actividades de la cátedra de Clínica Quirúrgica. Al terminar mi internado y mis estudios en 1948 pensaba con absoluta seguridad que mi futuro estaba allí, en el Hospital Policlínico, donde podría desarrollar la actividad quirúrgica y docente siguiendo los pasos de mis maestros.

Pero es evidente que cada uno tiene un destino que cumplir. Una serie de factores decidieron la interrupción de la carrera hospitalaria y universitaria que había planeado. El primero, quizás el de más valor, fue el factor político. Pertenezco a lo que se ha dado en llamar la generación del ’45. Como estudiante participé de los movimientos universitarios que lucharon por mantener en nuestro país una línea democrática, de libertad y justicia, contra todo extremismo. Por ello soporté la cárcel por algunos días en dos oportunidades. La mayoría de los estudiantes de esa época éramos profundamente idealistas. No podíamos entender que la dádiva, la demagogia y el acomodo se convirtieran en un estilo de vida. ¡Cómo nos dolían aquellos actos públicos donde estudiantes recibían bicicletas, motonetas y hasta automóviles como pago a su obsecuencia! Siempre recordaré la visita de Eva Perón a nuestro hospital para inaugurar un pabellón. Se realizó, como era costumbre en aquellos tiempos, un gran acto público. Desde el segundo piso observábamos con estupor el reparto de dinero, entiéndase bien, billetes de dinero, entre la gente que se agolpaba frente al palco. Cuando se terminaban, sus adláteres, desde atrás, le alcanzaban nuevos fajos que volvía a distribuir en medio de cánticos y vítores. Es posible que la mayoría no diera trascendencia a lo que estábamos observando, pero para mí era denigrante, se rebajaban tanto los de arriba como los de abajo. No era esa, ciertamente, la manera de solucionar los problemas sociales. A la muerte de Eva Perón, nos tocó vivir los días de luto obligatorio. En nuestras recorridas por el hospital nos encontrábamos con médicos y profesores que lo llevaban, en su inmensa mayoría, por obligación. El temor de perder lo obtenido a través de tantos años, era la explicación que escuchábamos con dolor. A algunos los comprendíamos, a otros no. 

La terminación del internado y mi graduación coincidieron con una vacante de médico interno auxiliar, a la cual accedí con carácter interino. A los pocos meses, al decidirse mi confirmación, me llamaron desde la administración. Me explicaron, mostrándome una tarjeta, que de un lado debía llenar los espacios en blanco con mis datos personales y en el renglón final debía afirmar que aceptaba la doctrina del gobierno. Del otro lado, debía figurar el aval de algún miembro de trascendencia del partido peronista, quizás algún diputado o senador que corroborara mi declaración. Todos conocían mi manera de pensar, incluyendo el empleado que todo lo relató con voz queda y entrecortada. Le contesté que lo pensaría, pero era indudable que todo estaba muy claro en mi mente. Si yo era el destinatario del puesto, por mis clasificaciones en la Facultad, por haber sido el primero en el concurso del internado, por haber trabajado con intensidad y dedicación ¿cómo era posible que para llegar al mismo tuviera que firmar algo que, a mi entender, sólo serviría para ampliar la lista de obsecuentes? Por ese entonces esperaba con ansiedad el llamado a concurso de ayudante diplomado de la cátedra I de Clínica Quirúrgica para proseguir la carrera docente, pero la fecha se fue prolongando y prolongando y el concurso nunca se realizó. En adelante los nombramientos serían realizados directamente por el profesor, sin concurso previo. Y la cátedra ya estaba en manos del profesor peronista de turno. Advertía que mi futuro entraba en una nebulosa, pues para ascender y progresar debía comulgar con una serie de ideas y conceptos que estaban muy lejos de mi formación previa y de mi espíritu.

El segundo hecho trascendente que contribuyó al cambio de mi destino fue el accidente sufrido por mi hermano al terminar el tercer año en la Facultad de Medicina, en ocasión de concurrir a dar el examen final de Anatomía Patológica. Olvidó una carpeta imprescindible para rendirlo y un compañero, dueño de una motocicleta, se ofreció para llevarlo a casa y volver rápidamente a la Facultad. En el viaje de regreso fueron embestidos por un microómnibus. Mi hermano llevó la peor parte: traumatismo de cráneo con conmoción cerebral que duró más de diez días y fractura de las dos piernas. La aparición de gangrena hizo que fuera necesaria la amputación de la izquierda. Durante tres meses permanecí a su lado, colaborando con los médicos que se ocuparon de su atención. Mi responsabilidad se había acrecentado.

Yo era el hijo mayor de una familia humilde. Mi padre, ebanista más que carpintero, tenía un pequeño taller con dos o tres operarios donde el arte era más importante que el dinero. Vivió siempre enamorado de su trabajo y su clientela tradicional iba a él, sabiendo que cada pieza que salía de sus manos llevaba por sobre la rutina, el cariño, el esmero, la dedicación, la honestidad con que realizaba su tarea. No tenía tiempo para pensar en el valor económico de lo que creaba por lo cual los ingresos siempre eran escasos. Mi madre, modista, contribuía al sostenimiento del hogar. Estarán siempre en mi mente las largas horas que pasaba sentada frente a la máquina de coser, que sólo dejaba para entregarse a las tareas comunes a toda ama de casa. Desde muy joven había comprendido el esfuerzo que ellos realizaban para darnos sustento y educación y a partir de los diez o doce años colaboraba en las tareas del taller, en especial durante las vacaciones, en que me transformaba en un obrero más. Así aprendí todos los secretos de la carpintería, de los cuales el que más me gustaba era el tallado de la madera que me enseñó un viejo italiano, don Davagnino, todo un artista en el manejo de las gubias. Años más tarde, cuando escuchaba al profesor Christmann decir que para ser un buen cirujano había que ser un buen carpintero yo pensaba que había realizado mi aprendizaje en aquel viejo taller. Y todavía me quedaba tiempo por las tardes para dedicárselo a la huerta y producir la mayoría de los vegetales que consumíamos, siguiendo las enseñanzas de mis abuelos.

Yo era el hijo mayor de una familia humilde. Mi padre, ebanista más que carpintero, tenía un pequeño taller con dos o tres operarios donde el arte era más importante que el dinero.

Pero no vaya a creerse que no me quedaba tiempo para gozar de los placeres de la juventud. Al anochecer, después de la tarea cumplida, salía a vagar por las calles de mi ciudad donde abundan los parques y las plazas. Siempre recordaré mis largas caminatas por el Bosque, el Parque Saavedra o mis escapadas, cruzando la 72, para perderme en los baldíos. Recordaré también las primaveras de mi adolescencia inundadas de azul por los jacarandaes y perfumadas por los tilos, aromos y paraísos.

Tuve tiempo de corretear y robar los primeros besos furtivos entre las sombras nocheras de los amores chiquilines y conocer después a esa mujer que el hombre encuentra en su juventud, con la que transita los caminos del amor total y siente hasta el tuétano, por primera vez, la marca del sexo.

Frente al acrecentamiento de la responsabilidad, pensaba que todo lo que yo había soñado y planificado estaba muy lejos de la realidad. Por ese entonces, llegó una carta desde Jacinto Aráuz escrita por mi tío, antiguo poblador de esa zona. Me explicaba que el médico, el único médico que atendía a la población, estaba enfermo y necesitaba viajar a Buenos Aires para su tratamiento.

Había buscado reemplazante infructuosamente y solicitaba que yo lo suplantara, aunque más no fuera, por dos o tres meses. Varias semanas tuve esa carta en mis bolsillos antes de decidirme. Por un lado sentía la tristeza de dejar mi viejo hospital, por el otro pensaba que quedándome en la ciudad muy pocas posibilidades tenía de poder subsistir y ayudar a mi familia. Pensé que tres meses pasarían muy pronto y que no perdería nada explorando las posibilidades del medio rural. 

El doctor D’Amelio, mi jefe en la sala XIII, donde concurría desde hacía más de un año, trataba de disuadirme y de hacerme entender que ese no era mi camino. Siempre recordaré la despedida, cuando muy seriamente y mirándome a los ojos me dijo:

—Todos aquí te han deseado buena suerte, yo por el contrario espero que tengas mucha mala suerte —agregando— vos no naciste para ser médico rural...

El 25 de mayo de 1950, por pura coincidencia no más, partí en un tren del Ferrocarril General Roca. ¡Quién iba a decir que el destino transformaría tres meses en casi doce años de tanta trascendencia para el resto de mi vida! Ojalá se interprete correctamente lo que sigue. Sólo pretendo desnudar las realidades que me tocaron vivir y que, a mi entender, siguen teniendo hoy la misma vigencia a lo largo y a lo ancho de mi patria.

RF

El cirujano argentino René Favaloro, considerado un “prócer” por haber cambiado para siempre la historia de la medicina mundial con su técnica del bypass de corazón, a cien años de su nacimiento sigue siendo un ejemplo de honestidad y es recordado por los compañeros de su Fundación como una persona brillante y sencilla que se sacrificó sin límites.

Colegas y discípulos de Favaloro reconstruyeron, en diálogo con Télam, historias que ayudan a dilucidar cómo era la personalidad del célebre médico, un apasionado por el fútbol o los asados en el campo que llegó a ser considerado un semidiós por sus pacientes.

Durante una recorrida por la Fundación que Favaloro creó en pleno centro porteño, los médicos Juan Barra, Oscar Mendiz, Raquel Vázquez y Gustavo Giunta destacaron que, aunque el prestigioso cardiocirujano era una “persona altamente ocupada”, siempre se hacía una pausa para escuchar a sus compañeros y preguntarles cómo estaban.

Todos coincidieron en que Favaloro era “un ser extraordinario con una capacidad de trabajar incansable”, y una persona “de carácter fuerte que podía patearle la puerta a un presidente”.

Pero la historia de René Gerónimo Favaloro comenzó el 12 de julio de 1923 en una casa humilde del barrio “El Mondongo”, en la ciudad de La Plata, que heredó de sus padres, un carpintero y una modista, algo de la impresionante habilidad que irradiaban sus manos.

Hace un siglo nacía el primer médico que tuvo la capacidad de parar temporalmente el corazón de una persona y coser con mucha precisión a las arterias coronarias la vena safena, que injertaba de la pierna, con el objetivo de construir un “puente” (bypass) para que la sangre pueda saltear la parte obstruida de las arterias.

Cuando Favaloro egresó de la Universidad Nacional de La Plata se trasladó a Jacinto Aráuz, un pequeño pueblo de La Pampa, para una suplencia de menos de tres meses y que prolongó su estadía por doce años.

Luego, maravillado por la nueva era de las cirugías cardiovasculares, viajó a los Estados Unidos para especializarse y realizó el primer bypass aortocoronario en 1967. Pero su compromiso con la patria hizo que volviera a la Argentina en 1971 con el sueño de fundar un centro médico de excelencia.

“Cuando conocí a Favaloro, en los 80, ya era un prócer”, recordó en entrevista con Télam Juan Barra, vicerrector de la Universidad Favaloro.

Barra, quien es médico veterinario, trabajó en el primer instituto de investigación básica que Favaloro conformó.

“Una vez el doctor Favaloro se metió a nuestro quirófano experimental y trabajó sobre el cuerpo de un cerdo, fue fantástico y emocionante para mí trabajar al lado de él sobre ese animal”, narró.

Como parte del primer grupo de investigadores, que no eran más de veinte, Barra solía ir a los asados que organizaba Favaloro en su campo de Magdalena, al este de la provincia de Buenos Aires.

El especialista en mecánica vascular aún recuerda cuando encontró, en la oficina de Favaloro, un extraño bloque de quebracho de unos 30 centímetros de ancho por 40 de largo mezclado con las distinciones otorgadas por las más prestigiosas universidades del mundo.

“Lo agarré y Favaloro me dijo: - eso que tenés en las manos es un pedazo de tablón de la cancha de Gimnasia (y Esgrima La Plata), que la están remodelando y me lo trajeron de recuerdo”, explicó.

Su pasión por el “Lobo” lo llevaba a analizar las jugadas de cada partido con la misma precisión que corregía los trabajos de investigación que recibía para evaluar.

“Como yo me especialicé en bioestadística, él me pasaba los artículos para que opinara. Generalmente, la intuición lo llevaba y tenía razón cuando pensaba que un cálculo no estaba bien”, contó Barra.

Esa obsesión por el detalle lo llevó a publicar, en 1998, una revisión sobre los 30 años del bypass con más de 1.000 referencias bibliográficas que demostraban que la técnica realizada en millones de pacientes había disminuido la mortalidad por enfermedad arterial coronaria.

Sobre la relación de Favaloro con sus pacientes, Oscar Mendiz, director del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Fundación Favaloro, rememoró que “era majestuoso verlo caminar por el hospital y que la gente le quisiera besar las manos”.

Y remarcó: “era Dios vestido de médico, pero que le besaran las manos no le gustaba porque era un tipo bastante sencillo”.

Favaloro tampoco se atribuía como propios los logros.

“Enfatizaba que no había que hablar del 'yo', sino del 'nosotros' y que la prioridad número uno era el paciente”, explicó Mendiz, a quien le tocó recibir al primer paciente del Instituto de Cardiología, el 20 de junio de 1992.

“Era un señor que no tenía recursos y había visto a Favaloro en el programa de Mirtha Legrand”, relató Mendiz, y explicó que, a pesar de que ese día no estaba todo listo para arrancar, Favaloro decidió operarlo porque su vida estaba en riesgo.

Para Favaloro, el credo médico se basaba en los principios de la asistencia, la investigación y la educación. Raquel Vázquez, egresada de la primera promoción de la carrera de Medicina de la Universidad Favaloro, en 1998, contó a Télam cómo eran las charlas que daba el cardiólogo: “no hablaba de su experiencia quirúrgica, sino explicaba cómo los problemas sociales y económicos afectaban la salud de las comunidades. Todo eso era muy novedoso; la cabeza de René era increíble”.

De su época de estudiante, Vázquez recordó que “una vez, el rector de la Facultad en ese entonces, Ricardo Pichel, reunió a cuatro alumnos que estábamos en un aula y nos dijo: - vamos a saludar a René que hoy es el cumpleaños. Terminamos en su oficina en un encuentro corto y muy simple que mostró el nivel de cotidianeidad que había en ese lugar”.

Para Gustavo Giunta, también egresado de la primera promoción, una de las cosas más sorprendentes de Favaloro era que saludaba a todas las personas que se cruzaba, pero “nunca desde un lugar de superioridad, sino que se ponía a la par”.

También recordó que el médico salía de operar después de horas, se ponía su guardapolvo y visitaba a los pacientes internados.

“Saludaba a gente que estaba recién operada y ya se animaban a andar por el pasillo; tenía un poder increíble”, aseguró Giunta, y describió a Favaloro como una persona tranquila, aunque advirtió entre risas que “con los residentes no era tan calmo, también sabía ser enérgico”.

Giunta, quien hoy es coordinador del área de Lípidos y Ateroesclerosis en la Fundación, guarda entre sus memorias cuando tuvo la oportunidad de ver a Favaloro en el quirófano.

“Era deslumbrante la seguridad que tenía al trabajar sobre el corazón de una persona. Y más cuando sabés que no tenés todo el día, sino unos minutos. Y él lo hacía con toda la tranquilidad del mundo, inclusive explicaba en voz alta cada paso que daba”, graficó.

Esa habilidad admirable, acompañada por su compromiso ético, hizo que Favaloro tuviera que luchar contra lo que llamó la “corrupción imperante en la medicina”.

En medio de la crisis económica que atravesaba el país, el emblemático cardiocirujano se suicidó el 29 de julio del 2000 con un disparo al corazón, agobiado por los problemas financieros de su Fundación y decepcionado por la falta de respuestas de las autoridades y empresarios.

Ni siquiera ese día el hospital dejó de atender. Desde entonces, sus sobrinos, los también médicos Liliana y Roberto Favaloro, se pusieron al frente para mantener el latido de la Fundación.

Y todavía hoy sus discípulos aseguran que por los pasillos se respira la mística que dejó Favaloro, el hombre que dijo conformarse con que el corazón de los argentinos tuviera tres elementos indispensables: honestidad, responsabilidad y solidaridad.

Por Milagros Alonso, agencia Télam.